王國(guó)建　陳云珍　趙玉娟

(首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院，北京 102600)

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針?biāo)幗Y(jié)合治療干眼癥臨床研究

王國(guó)建陳云珍趙玉娟

(首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院，北京 102600)

【關(guān)鍵詞】干眼癥；針刺；羚角鉤藤湯；臨床研究

我們應(yīng)用針灸和中藥結(jié)合的方法治療缺淚性干眼癥，標(biāo)本同治，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

觀察病例均為2014年6月—2015年6月在本院眼科門診就診患者80例，共160只眼。隨機(jī)分為針?biāo)幗Y(jié)合治療的治療組和使用玻璃酸鈉滴眼液治療的對(duì)照組。治療組40例(80只眼)，男性15 例，女性25例；年齡最小16歲，最大77歲；病程最短 2 周，最長(zhǎng)3 年 。對(duì)照組40例(80只眼)，男性17 例，女性 23例；年齡最小15 歲，最大79歲；病程最短 3周，最長(zhǎng) 2年 10個(gè)月。兩組患者的年齡、病程以及基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn) (Schirmer test)檢測(cè)的比較，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①雙眼具有干眼癥陽(yáng)性病史及癥狀，如眼干澀、異物感、燒灼感，時(shí)有眼癢、眼瞼充血、眼疼痛、喜眨眼、畏光、視力模糊、視覺疲勞、視力波動(dòng)。②Schirmer test檢測(cè)<10 mm/5 min。

治療方法

1.治療組：①針刺。主穴：睛明、魚腰、瞳子髎。配穴：三陰交、太沖、足三里。操作：患者仰臥位，閉目。局部以75%酒精常規(guī)消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針針刺雙側(cè)穴位。睛明穴施淺刺法入皮5 mm左右，以患者局部有酸脹針感為度，不做提插。魚腰、瞳子髎穴平刺施旋轉(zhuǎn)補(bǔ)法。太沖、足三里、三陰交穴施平補(bǔ)平瀉法。針刺完畢留針30 min。起針后，睛明穴用干棉球按壓2 min。每日1次，10次為1個(gè)療程，每療程后休息5 d，繼續(xù)下一療程。②中藥治療采用羚角鉤藤湯。藥物組成：羚羊角粉0.6 g(沖服),鉤藤15 g,茯神15 g,菊花10 g,桑葉10 g,浙貝母10 g,炙甘草10 g,竹茹10 g,白芍15 g,生地黃10 g。每日1劑，水煎分2次服。療程同針刺操作。針刺和口服中藥同時(shí)進(jìn)行，治療2個(gè)療程，停止治療7 d后觀察療效。

2.對(duì)照組：應(yīng)用珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)的玻璃酸鈉滴眼液滴雙眼，每次每眼1滴，每日6次，連續(xù)使用30 d，停藥7 d后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)癥狀的變化和Schirmer test檢測(cè)結(jié)果，分為三類。顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)≥70%，Schirmer test檢測(cè)≥10 mm/5 min。有效：自覺癥狀改善，療效指數(shù)30%～69%，Schirmer test檢測(cè)5～10 mm/5 min。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，Schirmer test檢測(cè)未增加。

兩組治療結(jié)果見表1。

表1　治療組和對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

由表1可以看出，兩組療效比較具有顯著差異(P<0.01)。

討論

目前西醫(yī)治療方面主要是改善癥狀[3]。中醫(yī)將此病分為風(fēng)邪侵襲、風(fēng)熱傷目、肝肺濕熱、肝腎血虛等證型。筆者認(rèn)為，該病與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切，以肝經(jīng)熱盛、陰血內(nèi)傷、熱極動(dòng)風(fēng)、風(fēng)動(dòng)生燥、上擾目竅為主要發(fā)病機(jī)制，突出表現(xiàn)為風(fēng)、熱、陰血不足三個(gè)方面并存。選方羚角鉤藤湯，具有涼肝熄風(fēng)、增液舒筋作用。針對(duì)內(nèi)臟的陰陽(yáng)氣血失調(diào)，用中藥達(dá)到治本兼顧標(biāo)證的目的。針刺治療選用睛明、瞳子髎、魚腰近治穴，直接針對(duì)眼部的穴位刺激，有效促進(jìn)淚腺分泌淚液；三陰交、足三里和太沖遠(yuǎn)治穴，通過(guò)遠(yuǎn)近配伍取穴調(diào)節(jié)氣血流通，刺激淚腺分泌淚液和保持淚膜的穩(wěn)定。通過(guò)本觀察可見，針?biāo)幗Y(jié)合治療干眼癥療效較好。

參考文獻(xiàn)

[1]段國(guó)俊.中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:134-135.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：174.

[3]徐輝，郝小波.干眼癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,10(4)：67-68.

(收稿日期2015-10-26)