何英泉，袁建平，李阿平

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吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析

何英泉，袁建平，李阿平

山西省太原中鐵十七局中心醫(yī)院(太原 030032)，E-mail：165306343@qq.com

摘要：目的探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的效果。方法將我院2013年10月—2015年10月收治的高血壓合并心力衰竭病人80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用培哚普利治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吲達(dá)帕胺。結(jié)果在治療前后血壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值改善幅度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血鉀和空腹血糖治療前后變化方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；降壓療效總有效率，觀察組為97.5%，對(duì)照組為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭可以有效提升治療療效，改善心功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高血壓；心力衰竭；吲達(dá)帕胺；培哚普利；心功能

60%以上的心力衰竭病人患有高血壓，而高血壓會(huì)讓病人發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高出2倍～3倍，而高血壓所引發(fā)的心、腦、腎等重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥較多，對(duì)病人造成較大的生理、心理、經(jīng)濟(jì)等壓力，因此需要積極地進(jìn)行高血壓治療來控制心力衰竭問題[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2015年10月收治的高血壓合并心力衰竭病人80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡35歲～81歲(55.9歲±3.8歲)；高血壓分級(jí)：1級(jí)22例，2級(jí)13例，3級(jí)5例；紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)13例。觀察組：男24例，女16例；年齡36歲～80歲(56.2歲±4.5歲)；高血壓分級(jí)：1級(jí)20例，2級(jí)14例，3級(jí)6例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)14例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法所有病人均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括利尿劑、強(qiáng)心劑、降血脂藥和擴(kuò)血管藥物治療。對(duì)照組運(yùn)用培哚普利治療，每天口服培哚普利1次，用量為4mg～8 mg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)加用吲達(dá)帕胺，每天2.5 mg口服。所有病人均在治療8周后進(jìn)行效果觀察。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組病人治療前后血壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值水平以及治療療效。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降幅度在20 mmHg及以上，或者下降幅度在10 mmHg及以上，但是恢復(fù)到正常范圍，心功能下降幅度在2級(jí)及以上；有效：舒張壓下降幅度在10 mmHg～19 mmHg，或者下降幅度在10 mmHg以下，但是恢復(fù)接近或者到達(dá)正常范圍，心功能下降幅度為1級(jí)；無效：舒張壓下降幅度在10 mmHg以內(nèi)，心功能沒有改善[3]。

2結(jié)果

2.1兩組病人治療療效比較觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組病人治療療效比較 　例(%)

2.2兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況治療后血壓、LVEF、HR、E/A值改善幅度方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血鉀和空腹血糖改善方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　兩組病人治療前后相關(guān)指標(biāo)變化(±s)

3討論

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)在心力衰竭時(shí)可以有效地抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)形成，同時(shí)降低緩激肽降解能力，促進(jìn)血管舒張，減少外周血管阻力，降低心臟負(fù)荷，減少交感神經(jīng)作用于心血管的張力，強(qiáng)化副交感神經(jīng)張力，減少血液中兒茶酚胺指數(shù)，從而促使高血壓合并心力衰竭病人的β受體恢復(fù)正常狀態(tài)，有利于遏制心肌肥厚與心室重構(gòu)，進(jìn)而為治療提供良好的機(jī)體條件基礎(chǔ)。而培哚普利則屬于長(zhǎng)效ACEI，可以提升冠脈血流量，調(diào)整心肌代謝異常情況，提升心功能，在臨床上廣泛地運(yùn)用于高血壓與高血壓合并心力衰竭病人[4]。

吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿劑，通過抑制腎皮質(zhì)稀釋段對(duì)鈉的重吸收達(dá)到利尿效果，又可以拮抗鈣離子通道，改善動(dòng)脈的順應(yīng)性，降低外周循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的效果。同時(shí)吲達(dá)帕胺不影響脂類和糖代謝，可以有效降低心臟負(fù)荷，降壓效果明顯，對(duì)心臟有保護(hù)作用[5]。

通過本研究結(jié)果可知，吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭可以有效提升治療療效，改善血壓和心臟功能相關(guān)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈蕊. 依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：6579.

[2]高華，張振英，張建秀，等.不同劑量培哚普利對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014(2)：36-38.

[3]王永宏.吲達(dá)帕胺聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并心力衰竭療效68例分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015(7)：846-847.

[4]何紅霞.培哚普利治療高血壓心力衰竭療效觀察[J].云南醫(yī)藥，2007(1)：81-82.

[5]陳學(xué)英.依貝沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭的效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013(9)：73-74.

(本文編輯郭懷印)

中圖分類號(hào)：R541.6R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.025

文章編號(hào)：1672-1349(2016)11-1259-02

(收稿日期：2015-12-05)