成曦

[摘要]隨著人口老齡化的進一步加劇，其對經(jīng)濟、社會的沖擊也越來越明顯，也對當前社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn)。為了更精準的把脈社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的情況，本文通過對x市Y區(qū)的深入調(diào)研，分析了當前社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀與問題，并以此為基礎(chǔ)，提出了通過優(yōu)化社會養(yǎng)老模式、大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、打造全方位老年服務(wù)平臺等方式，來建設(shè)滿足未來多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)體系。

[關(guān)鍵詞]老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系；日間照料中心

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）08-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.039[本刊網(wǎng)址]http：//www.hbxb.net

一、發(fā)展現(xiàn)狀

Y區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人5.18萬人，占全區(qū)戶籍人口的14%。近年來，Y區(qū)非常重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，把完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要舉措，堅持“政府主導、社會參與、市場化運作”的發(fā)展方向，加大資金投入，加強日間照料中心建設(shè)，大力支持鼓勵發(fā)展民營養(yǎng)老機構(gòu)，逐步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進了Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的快速發(fā)展。

（一）政府投入力度日益加大

為應(yīng)對老齡化趨勢，Y區(qū)大力鼓勵民間力量投資興辦各種養(yǎng)老機構(gòu)。從2012年至今為民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放建設(shè)運營補貼166萬元、日間照料中心建設(shè)運營補貼75.14萬元，合計241.14萬元，其中市、區(qū)各配套120.57萬元，各項補貼資金做到及時、足額發(fā)放到位。在去年新建2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年準備再培育1-2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，新增加床位300張以上。此外，Y區(qū)建立高齡津貼制度，區(qū)財政出資為高齡老人按時發(fā)放生活補貼。除此之外，Y區(qū)啟動“暖心關(guān)愛”工程，為轄區(qū)300名重度殘疾老人每人每月發(fā)放50元生活補助，這些資金的發(fā)放為老年人的晚年生活提供了有力保障。

（二）各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)快速發(fā)展

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，相關(guān)部門和社會各界的積極配合和支持下，Y區(qū)不同類型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)均得到快速發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年7月，Y區(qū)共有7家公辦敬老院，6家社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，共有床位1336張，入住老人870人，已建成社區(qū)老年人日間照料中心10個。由區(qū)政府主導的示范養(yǎng)老機構(gòu)--“x市清馨苑養(yǎng)老服務(wù)中心”已經(jīng)開始動工興建，該項目占地170畝，其中社會化養(yǎng)老用地150畝，區(qū)綜合福利中心占地20畝。該項目總投資1.5億元，建筑面積約8.2萬平方米，規(guī)劃床位1600張，計劃2015年底該項目一期工程竣工并投入使用。

（三）信息化居家養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進

構(gòu)建以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)照顧為依托，機構(gòu)供養(yǎng)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。其中，建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，有望解決90%的老年人的養(yǎng)老問題。為此，Y區(qū)積極籌建Y區(qū)12349信息服務(wù)平臺，利用現(xiàn)代化的呼叫中心服務(wù)平臺，整合社會養(yǎng)老服務(wù)資源。政府相關(guān)部門已經(jīng)提出了“以12349居家服務(wù)平臺為依托，逐步建立覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的戰(zhàn)略目標，并計劃到2015年老年人入網(wǎng)率達到100%。

（四）日間照料中心建設(shè)取得新突破

7%的老年人實現(xiàn)社區(qū)照顧，是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要任務(wù)。Y區(qū)在大力推進信息化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的同時，社區(qū)日間照料中心建設(shè)也邁出關(guān)鍵性一步。截止2014年底，全區(qū)共建成并投入使用10個社區(qū)日間照料中心，每個日間照料中心的使用面積都在200平方米以上，可為轄區(qū)老年人提供就餐、休息、娛樂、保健、閱讀等服務(wù)功能，受到轄區(qū)老年人的歡迎和好評。

二、主要問題

（一）資金缺口大，運營成本高

一是資金缺乏不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。按照Y區(qū)十二五養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃要求，目前Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金缺口較大，加之養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期投入大，收益慢，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對民間資本的吸引力還不高，Y區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)面臨著較大的資金壓力，隨著人口老齡化的加快，目前Y區(qū)進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會資金主要有慈善機構(gòu)捐助、民政福利彩票募集資金，這一部分資金增長速度較慢。民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，近幾年增長較快，但是其占社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總投入的比重還是較少。

二是日間照料中心運營狀況不好。Y區(qū)新建商住小區(qū)雖然建筑規(guī)模、配置設(shè)施檔次高，但是人住率低，且大多為年輕人，老年人少，社區(qū)日間照料中心建成后的運營狀況普遍不好，加之日問照料中心屬于社區(qū)公益性福利設(shè)施，非盈利機構(gòu)，人員工資支出大，難以維持正常運營。

（二）老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)性匱乏

一是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主管部門級別低、人員少。區(qū)老齡辦在同財政局、土地局、教育局、衛(wèi)生局等部門進行工作溝通和協(xié)調(diào)時面臨著級別不對稱的問題，其協(xié)調(diào)作用難以有效發(fā)揮，在基層街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老齡工作機構(gòu)大多有名無實，甚至連名也沒有，老齡工作多由民政人員兼任，專職工作人員很少。

二是社區(qū)老年服務(wù)人員匱乏。基層社區(qū)老年工作一般都是“一人兼多職”，很少有專職人員負責，且多數(shù)人員文化素質(zhì)較低，基本沒有受過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓，通常只能提供老年人所需的一般的生活照料及家政服務(wù)，難以滿足不同層次、不同特點的老年人的多樣化需求。專業(yè)化、職業(yè)化的老年社會工作者隊伍建設(shè)的滯后。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房嚴重不足

一是已建成的小區(qū)難以協(xié)調(diào)出大面積的社區(qū)養(yǎng)老用房。Y區(qū)的17個商住社區(qū)，目前的社區(qū)用房均達不到市定的500平方米的標準，致使民政部門只能在管轄范圍內(nèi)協(xié)調(diào)日間照料中心用房，且面積不大，更找不到和社區(qū)辦公用房毗連的地方。部分村民安置小區(qū)辦公用房比較緊張，也提供不出成規(guī)模的用房面積用于養(yǎng)老服務(wù)。特別是2012年之前已建成商住小區(qū)，因找不到開發(fā)商，也缺乏社區(qū)用房規(guī)劃，也就沒有地方建設(shè)日間照料中心。

二是老舊社區(qū)養(yǎng)老用房需要改擴建或重建，難度大。如洛鋼、鎮(zhèn)北社區(qū)今年已列入重建議程，但新建需要發(fā)改、土地、規(guī)劃、環(huán)評等部門審批，立項報批手續(xù)比較繁瑣，目前進展較慢。

三、建議對策

（一）發(fā)揮政府主導作用

強化政府的引領(lǐng)性作用。加強政府在制度、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責，加快社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打破行業(yè)界限，開放社會養(yǎng)老服務(wù)市場，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)、補助貼息等多種模式，引導和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵城鄉(xiāng)自治組織參與社會養(yǎng)老服務(wù)，不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，促進有序競爭機制的形成。

（二）優(yōu)化社會養(yǎng)老模式

一是探索以政府購買服務(wù)方式的養(yǎng)老模式。政府可將尊老福利補助金置換成“消費券”，明確使用范圍和用途，確保養(yǎng)老資金用在老年人身上。同時，政府出臺政策，大力發(fā)展社會工作和志愿者介入社會養(yǎng)老，通過政府向社會工作機構(gòu)購買服務(wù)，幫助老年人和家庭減輕壓力，增強老年人的社會適應(yīng)能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

二是探索發(fā)展基于物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老模式。物業(yè)服務(wù)企業(yè)較為熟悉社區(qū)內(nèi)老年人的信息，與老年人日常交往較為密切，通過開展全員助老服務(wù)或組建專職養(yǎng)老服務(wù)隊伍，利用物業(yè)服務(wù)企業(yè)二十四小時的工作特點，使老年人獲得全天二十四小時的守護，也為推行基于物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老模式打下了良好的基礎(chǔ)。

三是逐步完善養(yǎng)老服務(wù)功能。鼓勵創(chuàng)辦家庭護理院、托老所、日間照料中心，探索成立老年服務(wù)公司，切實將社區(qū)互助與提供有償服務(wù)結(jié)合起來。抓住政府對社區(qū)日間照料中心在資金上扶持的機會，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，要拓展養(yǎng)老服務(wù)載體，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，努力形成較為完善的、便捷實用的社區(qū)老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

一是舉辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)博覽會。吸引全國各地的養(yǎng)老社區(qū)、老齡服務(wù)企業(yè)和組織積極參展，搭建起全景式的產(chǎn)業(yè)鏈展示平臺，通過設(shè)置養(yǎng)老金融、養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老用品、養(yǎng)老食品、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老文化和臨終關(guān)懷等展區(qū)，傳播養(yǎng)老理念、借鑒先進經(jīng)驗、展示養(yǎng)老產(chǎn)品、引導老年消費、增速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

二是以休閑養(yǎng)生為主題，建立養(yǎng)老休閑度假中心。利用我市最佳生態(tài)宜居地建設(shè)的契機，通過康復醫(yī)院的引進和建設(shè)，同時配套各類相應(yīng)設(shè)施，吸引保險公司和養(yǎng)老機構(gòu)進駐養(yǎng)老休閑度假中心，打造完整的“健康體驗+養(yǎng)老休閑”旅游產(chǎn)品鏈，把養(yǎng)老與度假旅游結(jié)合，深化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三是積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)，在條件適宜的地區(qū)搞好試點，充分發(fā)揮市場機制作用，使醫(yī)保政策適合養(yǎng)老的特點；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)辦或托管養(yǎng)老護理機構(gòu)，緩解床位緊張；對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵其申請辦理內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)并納入住院醫(yī)保管理體系；鼓勵轄區(qū)院校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護理專業(yè)，大力培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才。

（四）打造全方位老年服務(wù)平臺

一是積極推動社區(qū)助老愛老“五個一工程”建設(shè)。即每個社區(qū)至少有一問養(yǎng)老日間照料中心；每個社區(qū)至少有一問老年學堂；每個社區(qū)至少有一支助老愛老志愿者服務(wù)隊；每個社區(qū)至少配備一名養(yǎng)老專職社會工作者；每個社區(qū)至少有一名老年人心理（法律）顧問。

二是依托社區(qū)打造“老有”系列養(yǎng)老服務(wù)。打造老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、老有所學、老有所惠、老有所安、老年用品借用等八大系列服務(wù)，涵蓋文體、娛樂、健康、家政、護理、學習、休閑等多個方面，為老人提供代購、送餐、就醫(yī)、短期托養(yǎng)、生活照料、疾病護理、情感慰藉、精神文化生活等無償、低償或有償服務(wù)，滿足老年人的多元化需求。

三是完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。以社區(qū)為中心，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫，以12349服務(wù)熱線為紐帶，整合公共服務(wù)、公益服務(wù)及與市民生活相關(guān)的社會服務(wù)資源，通過這個平臺向老年人提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導購、旅游指南、法律服務(wù)等服務(wù)項目，構(gòu)建以信息化為特色的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

（五）提高養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)

一是建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員準人機制。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，拓寬選人用人渠道，選擇愿干、會干、能干的人員充實到養(yǎng)老服務(wù)工作中，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍的整體素質(zhì)，使老年人的養(yǎng)護質(zhì)量得到提高。

二是搞好養(yǎng)老工作業(yè)務(wù)培訓。依托高校資源優(yōu)勢，開展業(yè)務(wù)培訓，幫助他們熟悉和掌握養(yǎng)老服務(wù)工作內(nèi)容，豐富工作經(jīng)驗，提高工作能力，除培訓法律法規(guī)，養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識外，重點培訓職業(yè)道德與行為規(guī)范。

三是編印《養(yǎng)老服務(wù)人員工作手冊》及《老年人護理須知》。明確崗位要求、工作職責、工作流程、服務(wù)標準等內(nèi)容，使養(yǎng)護人員掌握老年人的生理特點和心理需求，更好地指導工作人員開展工作。

四是建立健全獎優(yōu)懲劣機制。建立健全養(yǎng)老機構(gòu)及服務(wù)人員的獎優(yōu)懲劣機制，通過評選星級養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及優(yōu)秀養(yǎng)老服務(wù)工作者，對相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)及工作人員進行獎勵，對評分靠后的養(yǎng)老機構(gòu)及工作人員進行通報批評，以此提高養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性。