彭平娟

(都昌縣中醫(yī)院外科，江西 都昌 332600)

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腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)護(hù)理

彭平娟

(都昌縣中醫(yī)院外科，江西 都昌 332600)

目的 探討腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)護(hù)理。方法 選取腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比分析2組患者護(hù)理后疼痛情況和隨訪3個(gè)月后的并發(fā)癥復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組3級(jí)、4級(jí)疼痛病例明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(4.66%比32.56%，P<0.05)。結(jié)論 腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥復(fù)發(fā)率。

腹部外科； 術(shù)后并發(fā)癥； 中醫(yī)護(hù)理

腹部外傷的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且患者極易死亡，經(jīng)過(guò)腹部外科手術(shù)后的并發(fā)癥較多[1]，嚴(yán)重影響手術(shù)的效果，因此，對(duì)腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理顯得尤為重要。本研究總結(jié)腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取都昌縣中醫(yī)院2014年7月至2015年7月腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男25例，女18例，年齡18～65歲，平均(35.9±7.4)歲；術(shù)后并發(fā)癥：切口疼痛19例，腹脹15例，尿潴留9例。觀察組男23例，女20例，年齡19～68歲，平均(36.2±7.6)歲；術(shù)后并發(fā)癥：切口疼痛18例，腹脹17例，尿潴留8例。2組患者上述基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。1)對(duì)切口疼痛進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要認(rèn)真檢查患者切口疼痛部位和疼痛種類，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)、耐心的講解，如果患者氣道通暢、疼痛感減輕，則不進(jìn)行特殊處理；如果患者疼痛不見減輕，則要對(duì)患者進(jìn)行穴位針灸護(hù)理。2)對(duì)腹脹進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。采用針灸法，對(duì)患者的公孫、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行針刺，每間隔5～10 min進(jìn)行一次針刺，每次留針30 min；對(duì)患者進(jìn)行艾灸神闕，護(hù)理人員手持艾條，通過(guò)直接灸法在患者肚臍旁進(jìn)行艾灸神闕，每次持續(xù)20 min，患者肚臍周圍出現(xiàn)潮紅為最佳治療效果。3)對(duì)尿潴留進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，有效地緩解患者的不良情緒，保證肝氣暢通，并進(jìn)行一定的按摩和針刺，護(hù)理人員在患者關(guān)元、氣海等穴位，使用手掌的根部以向下輕推的方式進(jìn)行按摩，同時(shí)，用中指刺激患者的中級(jí)穴位，采取平補(bǔ)平瀉針?lè)ㄡ槾袒颊哧幜耆⑷幗坏妊ㄎ?，每次留?0 min。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)卡諾夫斯基積分標(biāo)準(zhǔn)[2]將術(shù)后疼痛分為4個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高則表示患者疼痛越嚴(yán)重。

對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，記錄患者腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疼痛等級(jí)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組3級(jí)、4級(jí)疼痛病例明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 2組并發(fā)癥復(fù)發(fā)率比較

觀察組并發(fā)癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組P<0.05)，見表2。

表1 2組患者護(hù)理后疼痛情況比較 例

*P<0.05與對(duì)照組3級(jí)、4級(jí)疼痛相比。

表2 2組患者并發(fā)癥復(fù)發(fā)率比較

3 討論

人體的腹部器官較多，在經(jīng)過(guò)外科手術(shù)治療后，極易引發(fā)各種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的效果，也對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來(lái)一定的威脅。腹部外科手術(shù)后常見并發(fā)癥有切口疼痛、腹脹和尿潴留等，近幾年來(lái)，在腹部外科手術(shù)治療的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施常規(guī)護(hù)理加中醫(yī)護(hù)理，能夠有效處理各種并發(fā)癥狀，取得了較好的治療效果。腹部外科手術(shù)在麻醉效果消失后，患者會(huì)出現(xiàn)氣血凝滯、阻塞不通的情況，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，不痛則通”[3]，患者的這種情況直接影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致患者的臟腑氣機(jī)出現(xiàn)失常，切口疼痛因此產(chǎn)生，加之手術(shù)和麻醉都在一定程度上導(dǎo)致患者正氣受損，從而導(dǎo)致六腑傳輸失司[4]，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部膨脹；另外，人體的排尿功能和患者的肝、脾、胃、腎息息相關(guān)，一旦這些器官出現(xiàn)變化，均會(huì)導(dǎo)致患者排尿異常，引起尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理主要采取針灸的方法，將針具按照一定的角度和穴位刺入患者體內(nèi)，通過(guò)捻轉(zhuǎn)和提插刺激患者特定部位，達(dá)到治療疾病的目的，有效地對(duì)患者疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，對(duì)腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的治療起到較好的效果。需要注意的是，針灸不適用于過(guò)于疲勞、精神高度緊張、饑餓者，盡管針刺能夠?qū)Σ“Y起到較好的療效，但并非萬(wàn)能，也需要患者服用一定的藥物進(jìn)行內(nèi)外治療，從而更好地減輕患者的疼痛，降低并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率。

以往針對(duì)腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥采用常規(guī)護(hù)理和藥物治療，雖然起到一定的治療效果，緩解了患者的疼痛，降低并發(fā)癥復(fù)發(fā)率，但是其治療效果并不十分理想，而常規(guī)護(hù)理和藥物治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，起到了更為理想的治療效果，有利于患者的康復(fù)，逐漸在臨床中廣泛使用。本研究中，觀察組護(hù)理后3級(jí)、4級(jí)疼痛病例少于對(duì)照組，并發(fā)癥復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(均P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥的復(fù)發(fā)率，有利于促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。

[1] 徐明霞.腹部外科手術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)護(hù)理分析[J].特別健康:下，2014(5)：242.

[2] 許杏.護(hù)理路徑對(duì)減輕腹部外科手術(shù)患者疼痛的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(11)：228-229.

[3] 徐迎春.圍手術(shù)期新型護(hù)理干預(yù)在腹部外科手術(shù)患者中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(16)：107-109.

[4] 張麗康，孟鑌，葉松，等.腹腔鏡腹部外科手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(4)：437-438.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2015-12-10

R473.6

A

1009-8194(2016)04-0079-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.033