曾弘華

(豐城市劍光醫(yī)院兒科，江西 豐城 331100)

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凝結(jié)芽孢桿菌治療小兒腹瀉的療效

曾弘華

(豐城市劍光醫(yī)院兒科，江西 豐城 331100)

目的 觀察凝結(jié)芽孢桿菌治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 將120例小兒腹瀉患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。2組均給予糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，調(diào)整飲食、抗病毒藥物、退熱及其他對癥治療；觀察組加用凝結(jié)芽孢桿菌治療。2組均3 d 為1個(gè)療程。觀察2組患兒療效及發(fā)熱、嘔吐的改善時(shí)間，腹瀉緩解情況。結(jié)果 觀察組嘔吐、發(fā)熱時(shí)間短于對照組，腹瀉次數(shù)少于對照組(均P<0.05)。觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為72.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 凝結(jié)芽孢桿菌治療小兒腹瀉效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，適用于小兒腹瀉的治療。

小兒腹瀉； 凝結(jié)芽孢桿菌； 療效

小兒腹瀉是一種由多種病原體、多因素引起的以大便性狀改變及次數(shù)增多為主要表現(xiàn)的消化道綜合征，常伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱癥狀。小兒腹瀉僅次于上呼吸道感染，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙，嚴(yán)重危害兒童身體健康[1]。因此，有效的治療方案對于小兒腹瀉的治療尤為重要。2012年1月至2013年12月，豐城市劍光醫(yī)院對60例小兒腹瀉患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌治療，均取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院住院治療的小兒腹瀉患兒120例，均符合全國腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男68例，女52例，年齡3個(gè)月～2歲，平均(1.0±0.4)歲。將120例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：男35例，女25例，年齡2～6個(gè)月18例，>6～12個(gè)月30例，>12個(gè)月～2歲12例。主要臨床表現(xiàn)：解黃色水樣或蛋花樣便，大便次數(shù)增多、量多、水分多。其中發(fā)熱32例，嘔吐28例；無脫水20例，輕度脫水29例，中度脫水7例，重度脫水4例。對照組:男33例，女27例，年齡2～6個(gè)月15例，>6～12個(gè)月27例，>12個(gè)月～2歲18例。主要臨床表現(xiàn)：解黃色水樣或蛋花樣便，大便次數(shù)增多、量多、水分多。其中發(fā)熱25例，嘔吐27例；無脫水21例，輕度脫水30例，中度脫水6例，重度脫水3例。2組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，調(diào)整飲食、抗病毒藥物、退熱及其他對癥治療。不用抗生素及止瀉藥。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服凝結(jié)芽孢桿菌活菌片(青島東海藥業(yè)有限公司，批號：S20050032，每片350 mg)治療，1～2歲每次1片，每日3次；<1歲每次半片，每日3次。2組均3 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后72 h內(nèi)糞次數(shù)減少至2次·d-1或恢復(fù)正常次數(shù)，糞性狀正常，全身癥狀消失；有效：用藥后72 h 內(nèi)糞次數(shù)減少至≤4次·d-1，含水量減少，性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀好轉(zhuǎn)；無效：服藥后72 h，糞次數(shù)仍>3次·d-1，糞性狀無明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重[3]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察2組患兒療效及發(fā)熱、嘔吐的改善時(shí)間，糞便恢復(fù)正常時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，嘔吐、發(fā)熱及大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組(均P<0.05)。見表1。2組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)，治療前后肝、腎功能均無異常改變。

表1 2組患兒療效、嘔吐及發(fā)熱時(shí)間、糞便恢復(fù)正常時(shí)間的比較

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

小兒腹瀉是兒科的腸道疾病，分為感染性、非感染性2種類型。非感染性腹瀉是因氣候、飲食等因素引起；感染性腹瀉由病毒、細(xì)菌等感染引起。80%的腹瀉是由病毒感染，主要病毒為輪狀病毒，好發(fā)于秋季，潛伏期為48 h，起病急，多有上呼吸道感染的癥狀，發(fā)熱較為明顯，體溫多在38 ℃ 以上，常合并嘔吐、解水樣或蛋花樣便，每次量多，少有黏液，腥臭味不明顯。小兒腹瀉具有傳染性，病毒入侵后，黏附于小腸黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制和繁殖，產(chǎn)生腸毒素或破壞腸黏膜[1]

腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等均為人體腸道定植菌群，這些優(yōu)勢菌群可與腸黏膜結(jié)合成生物屏障，利用占位效應(yīng)，競爭腸道內(nèi)的營養(yǎng)及代謝物質(zhì)，進(jìn)而抑制外界條件致病菌的過度生長，防止外來致病菌入侵腸道，從而使腸道生態(tài)保持平衡。有數(shù)據(jù)[4]顯示，以雙歧桿菌為主的腸道厭氧菌在嬰幼兒發(fā)生腹瀉時(shí)會(huì)下降約1000倍，正常腸道生物屏障被破壞，腸道通透性增高而導(dǎo)致腹瀉。

凝結(jié)芽孢桿菌屬于腸道原籍菌，口服進(jìn)入腸道，迅速生長繁殖，并在腸道內(nèi)定植、增殖，能選擇性地抑制有害菌生長和促進(jìn)腸道有益菌增殖，恢復(fù)腸道菌群平衡，制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙歧桿菌為主的厭氧菌生長，形成一層有保護(hù)作用的生物屏障，恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)，從而使糞次數(shù)減少，減輕和修復(fù)侵襲性細(xì)菌對腸黏膜的損傷，并抑制侵襲性細(xì)菌的繁殖；另外，凝結(jié)芽孢桿菌能提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)體液免疫，提高機(jī)體抵抗力[4-5]。

本研究中觀察組在給予糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，調(diào)整飲食、抗病毒藥物、退熱及其他對癥治療的基礎(chǔ)上，采用凝結(jié)芽孢桿菌治療，結(jié)果顯示：發(fā)熱、嘔吐的改善時(shí)間及腹瀉緩解情況等均優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組(均P<0.05)。

綜上所述，凝結(jié)芽孢桿菌治療小兒腹瀉療效確切，可迅速改善患兒的臨床癥狀及體征，促進(jìn)患兒腸道功能恢復(fù)，縮短病程，且無明顯的不良反應(yīng)。

[1] 袁潮鋼.思密達(dá)治療小兒腹瀉90例[J].中國藥業(yè),2013,22(15):110-111.

[2] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:264.

[3] 方鶴松,魏承毓,董宋祈,等.98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)”紀(jì)要、腹瀉病治療新原則、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志,1998,16(5):328.

[4] 周淑萍.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉72例[J].中國藥業(yè),2013,22(7):104-105.

[5] 林金騰.媽咪愛治療嬰幼兒腹瀉臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2012(29):213-214.

(責(zé)任編輯：周麗萍)

2015-01-07

R725.7

A

1009-8194(2016)04-0051-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.022