郭伍斌，馬 新，劉 翔，趙向東，丁 亮，黃 恒

(四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院普外科，四川 瀘州 646000)

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血清瘦素水平及體質(zhì)指數(shù)與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性研究

郭伍斌，馬 新，劉 翔，趙向東，丁 亮，黃 恒

(四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院普外科，四川 瀘州 646000)

目的 探討血清瘦素水平及體質(zhì)指數(shù)與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測50例乳腺癌患者(觀察1組)、50例乳腺良性疾病患者(觀察2組)和50例健康體檢者(對照組)血清瘦素的水平，并計算體質(zhì)指數(shù)，對3組血清瘦素水平與體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察2組體質(zhì)指數(shù)值、血清瘦素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察1組體質(zhì)指數(shù)值、血清瘦素水平均明顯高于觀察2組和對照組(均P<0.05)。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，3組血清瘦素水平與體質(zhì)指數(shù)均呈正相關(guān)(r=0.328、0.423、0.527，均P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，血清瘦素水平升高是乳腺癌發(fā)生的危險因素，OR為1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01。結(jié)論 血清瘦素水平、體質(zhì)指數(shù)的升高可能與乳腺癌發(fā)生有關(guān)，在臨床上應(yīng)引起高度重視。

乳腺癌； 瘦素； 體質(zhì)指數(shù)； 血清； 相關(guān)性分析

瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)類激素，在人體中具有調(diào)節(jié)體質(zhì)量、保持能量平衡及保障物質(zhì)代謝平衡的作用。隨著研究的深入，在乳腺上皮細(xì)胞、胃黏膜上皮細(xì)胞及胎盤中均可檢測到瘦素[1]。近年來，有研究[2]顯示，在肥胖婦女中乳腺癌的發(fā)病率較高，同時在肥胖患者中瘦素水平也較高，瘦素水平升高可能與乳腺癌之間有一定的關(guān)系。本研究探討血清瘦素水平及體質(zhì)指數(shù)與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年2月至2015年2月四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院收治的乳腺癌患者(觀察1組)50例，年齡36～62(52.5±4.8)歲。均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。選擇同期本院收治的乳腺良性疾病患者(觀察2組)50例，年齡34～60(50.2±4.6)歲。均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺良性疾病，其中乳腺增生癥16例，乳腺纖維腺瘤20例，乳房囊腫14例。選擇同期在本院門診體檢的健康體檢者(對照組)50例，年齡35～63(51.7±5.3)歲。均經(jīng)過全面檢查，均無乳腺疾病。3組均排除嚴(yán)重的肝、腎功能不全和心臟病、傳染病、精神異常及不愿意配合者。3組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

標(biāo)本采集：對3組晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，4000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-28 ℃冰箱保存，待測，并注意在采集血樣過程中避免造成溶血、乳糜血等。

檢測方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測3組血清瘦素的水平，酶標(biāo)儀為美國Molecular Devices公司生產(chǎn)，型號：FlexStation 3。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒購自中國武漢伊萊瑞特生物科技有限公司，具體操作根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。

體質(zhì)指數(shù)計算：按世界衛(wèi)生組織的計算公式進(jìn)行計算，計算公式為：體質(zhì)指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組體質(zhì)指數(shù)及血清瘦素水平，并對3組血清瘦素水平與體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察2組體質(zhì)指數(shù)值、血清瘦素水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察1組體質(zhì)指數(shù)值、血清瘦素水平均明顯高于觀察2組和對照組(均P<0.05)。見表1。

組別n體質(zhì)指數(shù)/(kg·m-2)血清瘦素ρ/(μg·L-1)觀察1組5025.18±3.6813.78±0.68觀察2組5023.34±3.51*10.34±0.51*對照組5022.37±0.45*9.37±0.45*

*P<0.05與觀察1組比較。

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，3組血清瘦素水平與體質(zhì)指數(shù)均呈正相關(guān)(r=0.328、0.423、0.527，均P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，血清瘦素水平升高是乳腺癌發(fā)生的危險因素，OR為1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01。

3 討論

瘦素是一種由脂肪組織分泌的激素，其主要組成為白色脂肪組織。隨著進(jìn)一步研究，在骨骼肌、胃黏膜、子宮內(nèi)膜、胎盤等部位均可分泌瘦素[3]。瘦素不僅可以調(diào)控體質(zhì)量，同時對于機(jī)體也會產(chǎn)生一定的生理調(diào)控作用[4]。在人體中瘦素主要是由皮下脂肪分泌的，是肥胖基因的蛋白產(chǎn)物。相關(guān)的研究[5]表明，在人體中瘦素水平升高與人體內(nèi)脂肪的質(zhì)量呈正比。在正常人體中瘦素主要有以下幾個作用：1)控制食欲，使人體的體質(zhì)量及脂肪含量下降；2)消耗更多的能量，使人體內(nèi)過多的能量轉(zhuǎn)化成熱能；3)抑制脂肪的合成，促進(jìn)脂肪的分解；4)對于人體內(nèi)胰島素的分泌、合成均有一定的反饋調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察1組血清瘦素水平明顯高于觀察2組和對照組(P<0.05)，這在一定程度上說明血清瘦素水平升高可以作為乳腺疾病評價的一個重要指標(biāo)[6]。

肥胖患者可以引起血清瘦素水平的升高。有文獻(xiàn)[7]報道，瘦素對人類多種細(xì)胞均可發(fā)揮生長因子的作用，不管這種細(xì)胞是正常細(xì)胞還是腫瘤細(xì)胞，通過瘦素的刺激，可以促使腫瘤細(xì)胞的生長和表達(dá)，促進(jìn)腫瘤疾病病情的發(fā)展。俞靜等[8]報道，瘦素含量與乳腺癌的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，而且在正常的乳腺細(xì)胞中表達(dá)較少，在乳腺癌患者中表達(dá)較多，并對乳腺癌惡病質(zhì)的形成具有一定促進(jìn)作用。因此，可以將瘦素作為乳腺癌診斷的一個重要指標(biāo)。瘦素與乳腺癌患者發(fā)病之間具有一定的關(guān)系。有研究[9]顯示，在乳腺癌患者中血清瘦素水平與脂肪水平呈正相關(guān)。乳腺癌患者在發(fā)病后需要消耗的能量增加，而瘦素在能量的增加過程中發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果還顯示，觀察2組體質(zhì)指數(shù)值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察1組體質(zhì)指數(shù)值明顯高于觀察2組和對照組(P<0.05)，其與文獻(xiàn)[9]研究的結(jié)果一致。本研究中，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，血清瘦素水平升高是乳腺癌發(fā)生的危險因素，OR為1.132(95%CI1.073～1.206)，P<0.01，提示血清瘦素水平、體質(zhì)指數(shù)的升高可能與乳腺癌發(fā)生有關(guān)，在臨床上應(yīng)引起高度重視。

[1] 王妍，姚偉，王博智，等.血清瘦素及可溶性瘦素受體在乳腺癌患者血清中的表達(dá)及其臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(10)：1341-1343.

[2] 陳新，高旭靈，呂秀娟，等.乳腺癌合并糖尿病患者血清瘦素、癌胚抗原、胰島素的表達(dá)及意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，40(6)：40-43.

[3] 李志華，羅永輝，吳曉波，等.體質(zhì)指數(shù)與進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療療效的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6)：780-783.

[4] 張曉耀，史立暉，李杰，等.體質(zhì)指數(shù)與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究[J].臨床外科雜志，2014，22(4)：299-300.

[5] 朱蘭玉.血清瘦素水平與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(36)：158-159.

[6] 張婧，朱明玥.血清瘦素與宮頸癌發(fā)生的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(14)：2357-2359.

[7] 馮娟，哈麗達(dá)·夏爾甫哈孜，范曉棠，等.血清瘦素水平與肝癌相關(guān)性的Meta分析[J].世界華人消化雜志，2015，45(7)：1159-1164.

[8] 俞靜，王鳳良，陸澄.肥胖與乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2015，35(2)：207-210.

[9] 王越，侴偉平，沈春鍵.體質(zhì)指數(shù)與乳腺癌的關(guān)系[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17(3)：177-179.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

Relationships of Serum Leptin Level and Body Mass Index to Breast Cancer

GUO Wu-bin，MA Xin，LIU Xiang，ZHAO Xiang-dong，DING Liang，Huang Heng

(Department of General Surgery，Sichuan Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Luzhou 646000，China)

Objective To investigate the relationships of serum leptin level and body mass index to breast cancer.Methods Serum leptin level was measured by ELISA and body mass index was calculated in 50 patients with breast cancer(observation group 1),50 patients with benign breast disease(observation group 2) and 50 healthy subjects(control group).The correlation between serum leptin level and body mass index was analyzed.Results There were no significant differences in serum leptin level and body mass index between patients with benign breast disease and healthy subjects(P>0.05).Compared with observation group 1,serum leptin level and body mass index significantly decreased in observation group 2 and control group(P<0.05).Correlation analysis showed that serum leptin level was positively correlated with body mass index in all the three groups(r=0.328,0.423 and 0.527,respectively;P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that serum leptin level was a risk factor for breast cancer(OR=1.132,95%CI=1.073-1.206,P<0.01).Conclusion The increase in serum leptin level and body mass index may be associated with the occurrence of breast cancer.Therefore,special attention should be paid to determining serum leptin level and body mass index.

breast cancer; leptin; body mass index; serum; correlation analysis

2015-10-30

四川醫(yī)科大學(xué)青年基金課題 (2012QN-55)

郭伍斌(1982—)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事乳腺癌的基礎(chǔ)與臨床研究。

R737.9； R446

A

1009-8194(2016)04-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.007