劉傳俊

(臺(tái)前縣人民醫(yī)院 兒科　河南 濮陽(yáng)　457600)

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小劑量多巴胺聯(lián)用酚妥拉明治療原發(fā)性腎病綜合征患兒中重度水腫的效果分析

劉傳俊

(臺(tái)前縣人民醫(yī)院 兒科河南 濮陽(yáng)457600)

【摘要】目的探討酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療原發(fā)性腎病綜合征患兒中重度水腫的臨床效果。方法選取臺(tái)前縣人民醫(yī)院2014年3月至2015年3月期間收治的90例原發(fā)性腎病綜合征患兒，隨機(jī)分為單一與聯(lián)合組，每組45例。單一組采用呋塞米片治療，聯(lián)合組采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療，觀(guān)察兩組患者水腫改善情況和治療前后血鉀、尿鈉、尿鉀、血鈉各項(xiàng)指標(biāo)值。結(jié)果治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療原發(fā)性腎病綜合征患兒消腫效果好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多巴胺；酚妥拉明；原發(fā)性腎病綜合征；中重度水腫

原發(fā)性腎病綜合征是具有反復(fù)發(fā)作性的慢性疾病，其病因以及發(fā)病機(jī)制至今未明，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)是引發(fā)疾病的常見(jiàn)因素，此病多發(fā)于嬰幼兒，臨床常見(jiàn)癥狀為高脂血癥、水腫、尿液中蛋白含量增多等[1]。為有效達(dá)到消腫的目的，臨床一般采用口服呋塞米用藥治療，但消腫效果不理想且用藥后不良反應(yīng)多。本研究主要探討酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療原發(fā)性腎病綜合征患兒中重度水腫的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取臺(tái)前縣人民醫(yī)院2014年3月至2015年3月期間收治的90例原發(fā)性腎病綜合征患兒，隨機(jī)分為單一與聯(lián)合組，每組45例。單一組男24例，女21例，中度水腫19例，重度水腫26例，年齡13個(gè)月～11歲，平均(4.2±2.1)歲；聯(lián)合組男25例，女20例，中度水腫20例，重度水腫25例，年齡10個(gè)月～12歲，平均(4.6±2.3)歲。兩組患兒經(jīng)檢查符合兒童原發(fā)性腎病綜合癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單一組采用呋塞米片治療，呋塞米片(生產(chǎn)廠(chǎng)家：天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020163)20 mg，2次/d，飯后2 h口服，治療1周后可根據(jù)兒童耐藥性以及相關(guān)病情調(diào)整用法用量。聯(lián)合組采用酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療，利用微泵給予1～3 μg/(kg·min)多巴胺(生產(chǎn)廠(chǎng)家：陜西京西藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20605128)聯(lián)合等量酚妥拉明(生產(chǎn)廠(chǎng)家：湘北威爾曼制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084029)靜脈注射，1次/12 h，2 h/次。

1.3療效評(píng)價(jià)記錄兩組患者2個(gè)月后水腫情況，總有效率=(無(wú)水腫人數(shù)+輕度水腫人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%；記錄兩組患者治療前后血鉀、尿鈉、尿鉀、血鈉各項(xiàng)指標(biāo)值。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)值治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)值

2.2水腫改善情況聯(lián)合組總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療2個(gè)月后水腫改善情況(n，%)

3討論

原發(fā)性腎病綜合征由于腎小球功能受損導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降、水鈉潴留引發(fā)水腫，若不及時(shí)消除水腫易導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血容量休克、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療原發(fā)性腎病綜合征患兒中重度水腫效果好，不良反應(yīng)少，且不會(huì)造成藥物殘留無(wú)法及時(shí)排出[4]。

多巴胺作為一種β受體激動(dòng)劑，其用藥劑量不同臨床效果不同。低劑量多巴胺的臨床應(yīng)用不僅能提高多巴胺受體興奮性，促進(jìn)人球小動(dòng)脈擴(kuò)張，還能改善腎臟內(nèi)部血流，促進(jìn)尿鈉排泄。酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，能有效阻礙血管上α受體分布，發(fā)揮舒張血管作用，降低外周血管阻力、提高腎臟內(nèi)部血流量及其營(yíng)養(yǎng)，有助于改善局部微循環(huán)。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后聯(lián)合組血鉀、尿鈉以及血鈉值均高于單一組，尿鉀值低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，酚妥拉明與小劑量多巴胺聯(lián)合用藥治療原發(fā)性腎病綜合征患兒消腫效果好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋霞,高海紅,柳繼興,等.腎病綜合征患者血漿AVP及尿液AQP2含量變化的研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(2):153-154.

[2]畢玉娜,禚金花,尹立巖,等.原發(fā)性腎病綜合征患兒外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及CD19+CD23+細(xì)胞水平的變化及其意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(5):349-350,353.

[3]劉妍,張碧麗,王文紅,等.原發(fā)性腎病綜合征并尿路感染124例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(17):1337-1339,1342.

[4]陳萬(wàn)欣,胡曉燕,張志民,等.黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):289-291.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 692

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.105

(收稿日期：2015-11-27)