張麗麗（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果

張麗麗
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取本院2013年1月至2015年1月行無痛分娩的104例產(chǎn)婦，隨機分為對照組與干預(yù)組，每組52例。對照組僅開展傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，干預(yù)組則開展責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦自然分娩率為90.4%，總產(chǎn)程時間（6.8±2.3）h，產(chǎn)后出血率3.8%，產(chǎn)后尿潴留率1.9%，新生兒窒息率1.9%，母嬰喂養(yǎng)率98.1%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式能夠顯著改善產(chǎn)婦圍生期狀況，對新生兒健康程度與母嬰喂養(yǎng)情況也具積極作用。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；責(zé)任助產(chǎn)；整體護(hù)理

無痛分娩是指通過鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用來緩解產(chǎn)婦分娩疼痛程度，促使在意識清醒、骨盆腔肌放松的狀態(tài)下順利完成生產(chǎn)，由于產(chǎn)婦對分娩舒適狀態(tài)的要求逐漸升高，無痛分娩已在婦產(chǎn)科中占據(jù)重要地位。無痛分娩實施過程中，其護(hù)理質(zhì)量對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥等情況起到?jīng)Q定性作用，為進(jìn)一步改善無痛分娩護(hù)理效果，本研究針對部分產(chǎn)婦采用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中104例無痛分娩產(chǎn)婦均為本院2013年1月至2015年1月所收治。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎初產(chǎn)婦；②無胎方位異常、產(chǎn)道異常或頭盆不稱；③無妊娠期并發(fā)癥；④無嚴(yán)重器官或系統(tǒng)性疾??；⑤自愿接受無痛分娩，并簽署知情同意書。隨機將其分為對照組與干預(yù)組，每組52例。對照組產(chǎn)婦平均年齡（27.8±3.2）歲，平均孕周（38.4±1.1）周；干預(yù)組產(chǎn)婦平均年齡（27.3±3.4）歲，平均孕周（38.2±1.2）周。兩組樣本一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式，由當(dāng)班助產(chǎn)士給予產(chǎn)前指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，換班后則由其他助產(chǎn)士開展臨床照料，待宮口全開時輔助進(jìn)行分娩。干預(yù)組產(chǎn)婦均采用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式，護(hù)理過程中指定1名助產(chǎn)士采取一對一模式給予全面照料。①心理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上盡量多的了解患者基礎(chǔ)資料，通過溝通方式明確其情緒狀態(tài)，針對性開展心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦負(fù)性情緒的發(fā)生原因，確保熱情、關(guān)愛的服務(wù)態(tài)度，及時有效的解決其內(nèi)心疑慮問題，以保證良好的分娩信心。②健康教育：總結(jié)無痛分娩方式的基礎(chǔ)知識，反復(fù)進(jìn)行臨床宣教，著重講解無痛分娩實施步驟與圍生期可能發(fā)生的生理功能變化，以積極促進(jìn)產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知程度，抑制因了解程度不足而引發(fā)的嚴(yán)重心理波動。③產(chǎn)程護(hù)理：進(jìn)入產(chǎn)房前準(zhǔn)確核對產(chǎn)婦各項資料信息，始終保持耐心、主動的態(tài)度解答產(chǎn)婦疑問，告知產(chǎn)婦醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)水平及相關(guān)人員的專業(yè)實力，以此獲取產(chǎn)婦的信任感和安全感，消除恐懼心理。待進(jìn)入產(chǎn)房后，協(xié)助產(chǎn)婦擺正分娩體位，在不影響分娩的情況下，為患者做好保護(hù)隱私和保暖的相關(guān)措施，緩解患者緊張情緒，提升患者配合度。分娩時給予床旁陪伴并指導(dǎo)正確的配合方式，通過親切的語言鼓勵患者建立分娩信心，通過肢體互動，例如和患者握手、輕撫患者肩膀等舉動，增強患者安全感和依從性。分娩后及時告知產(chǎn)婦母嬰安全情況，讓產(chǎn)婦放松心情，配合后續(xù)治護(hù)工作順利進(jìn)行，以此降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者實際分娩方式與總產(chǎn)程時間，觀察產(chǎn)后出血及尿潴留并發(fā)癥情況，并比較兩組新生兒窒息發(fā)生率與母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒窒息率以及母嬰喂養(yǎng)情況均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理效果比較（±s）

表1 組間護(hù)理效果比較（±s）

母嬰喂養(yǎng)率[n(%)]對照組(n=52)40(76.9)8.6±3.9 7(13.5)6(11.5)　6(11.5)　44(84.6)干預(yù)組(n=52)47(90.4)6.8±2.3　2(3.8)　1(1.9)　1(1.9)　51(98.1) P　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05組別　　自然分娩[n(%)]總產(chǎn)程時間(h)產(chǎn)后出血[n(%)]尿潴留[n(%)]新生兒窒息率[n(%)]

3 討 論

伴隨臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)與國民生活方式等不斷發(fā)展，產(chǎn)婦對分娩的要求逐漸升高，在確保母嬰安全的基礎(chǔ)上還需進(jìn)一步減輕分娩痛苦，使得無痛分娩方式受到廣泛認(rèn)可。但無痛分娩實施過程中，由于產(chǎn)婦對分娩與麻醉等情況的認(rèn)知不足，也經(jīng)常會伴隨嚴(yán)重的身心障礙，導(dǎo)致分娩過程的安全與順利程度均受影響。傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理中多以輪班制作為基礎(chǔ)工作模式，產(chǎn)婦自住院至生產(chǎn)會接觸多位護(hù)士與助產(chǎn)士的協(xié)助，因干預(yù)內(nèi)容缺乏連貫性常會發(fā)生護(hù)理遺漏情況。為有效提升無痛分娩的應(yīng)用效果，研究針對52例產(chǎn)婦采用了責(zé)任助產(chǎn)與整體干預(yù)方式，其中責(zé)任助產(chǎn)模式通過指定陪護(hù)人員給予一對一照料，以便全程掌控產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理要點[1]；而整體護(hù)理模式全面綜合無痛分娩期間所需的護(hù)理內(nèi)容，有效提升了護(hù)理干預(yù)的全面性與準(zhǔn)確性[2]。本組患者經(jīng)臨床護(hù)理后自然分娩率明顯提高，總產(chǎn)程時間顯著縮短，產(chǎn)后出血與尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率良好降低，并且新生兒健康程度以及母嬰喂養(yǎng)情況亦獲顯著改善，同常規(guī)護(hù)理患者比較均具統(tǒng)計學(xué)差異，證實針對產(chǎn)婦開展該種護(hù)理方式對母嬰結(jié)局均具良好效果。

綜上所述，無痛分娩中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式能夠顯著改善產(chǎn)婦圍生期狀況，對新生兒健康程度與母嬰喂養(yǎng)情況也具積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐士娥.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):2998-3000.

[2] 張妮.整體護(hù)理對產(chǎn)婦及新生兒影響的研究[J].中國基層醫(yī)藥, 2012,19(13):2056-2057.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0242-01