陳 婷（河南省鄲城縣人民醫(yī)院五官科，河南 鄲城 477150）

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綜合護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響

陳 婷
（河南省鄲城縣人民醫(yī)院五官科，河南 鄲城 477150）

【摘要】目的 觀察綜合護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床治療效果的影響。方法 選取本院五官科收治的鼻內(nèi)鏡下治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例為研究對象，按護理方式不同將患者分為常規(guī)護理組（對照組）和綜合護理組（觀察組），每組40例，比較兩組治療和護理后療效。結(jié)果 兩組治療結(jié)束后總有效率分別為97.50%和80.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取綜合護理干預(yù)可提高患者的療效和生活質(zhì)量，減輕焦慮、緊張和恐懼心理，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉

慢性鼻竇炎鼻息肉是一種臨床常見的疾病，具有病因復(fù)雜、病程長、發(fā)病率高及易復(fù)發(fā)等特征。此類患者主要表現(xiàn)為嗅覺障礙、鼻塞頭痛等癥狀，嚴重影響其工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的一種微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后需行鼻腔填塞，易并發(fā)術(shù)腔粘連、出血等并發(fā)癥，研究顯示，圍術(shù)期采取恰當?shù)囊?guī)范化護理干預(yù)措施可提高患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的依從性，有助于患者的早日康復(fù)[1]。近年來，筆者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉患者行綜合護理干預(yù)，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年4月至2014年12月本院收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例為研究對象，按護理方法不同將患者分為常規(guī)護理組（對照組）和綜合護理組（觀察組），每組40例。其中男性49例，女性31例，年齡27～51歲，慢性鼻竇炎21例，鼻息肉15例，慢性鼻竇炎并鼻息肉44例，病程5個月～12年。兩組年齡、性別及病程等基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)前、術(shù)后給予患者綜合護理措施，包括：心理護理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等方面。

1.2.1 術(shù)前護理措施：心理護理，護理人員于術(shù)前與患者進行充分溝通，針對存在心理壓力的患者及時進行心理疏導(dǎo)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時護理人員與患者家屬溝通，使其能夠充分了解疾病的發(fā)生、進展、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等知識，以使患者和家屬能夠充分配合治療和護理；同時指導(dǎo)患者術(shù)前進行出凝血功能、影像學(xué)及肝腎功能等檢查和抗生素、維生素等藥物應(yīng)用。

1.2.2 術(shù)后護理。①體位護理：指導(dǎo)患者采取半臥位，以利于術(shù)后鼻腔鼻竇分泌物、滲血的流出和減輕鼻腔阻塞和頭面部腫脹、充血而引起的不適；②鼻腔沖洗護理：向患者和家屬講解如何正確使用鼻腔沖洗器，患者術(shù)后3 d取出鼻腔填塞的高分子膨脹海綿，仔細清除鼻腔內(nèi)積血，而后用溫生理鹽水、地塞米松沖洗鼻腔，2次/天，連續(xù)沖洗7 d，每天用1%麻黃素滴鼻，術(shù)后1個月每周于鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)異物和粘連。③飲食護理：由于術(shù)后鼻腔填塞，造成張口困難，因而指導(dǎo)患者術(shù)后食用高蛋白和富含維生素流食，避免食用辛辣、粗硬食物；④口腔清潔護理：由于患者術(shù)后需經(jīng)口呼吸，易造成口腔黏膜干燥，護理人員指導(dǎo)患者將濕紗布覆蓋在口唇處，濕化吸入的空氣，以保持口腔的濕潤，提高舒適度，同時注意保持術(shù)后口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口，以預(yù)防感染發(fā)生；⑤病情觀察：護理人員密切觀察患者的生命體征變化及鼻腔滲出液的性質(zhì)、顏色、滲出量及是否有活動性出血等；⑥出院指導(dǎo)：患者術(shù)后鼻腔黏膜上皮化需2～3個月，護理人員指導(dǎo)患者做好術(shù)后自我護理，避免感冒發(fā)生和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，同時密切觀察不適癥狀并及時就診。

1.3 療效評定標準：依據(jù)相關(guān)文獻制定療效評定標準[2]。痊愈：臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查示竇口開放良好，無膿性分泌物；有效：癥狀得到改善，竇腔黏膜出現(xiàn)肉芽組織，有少量膿性分泌物出現(xiàn)；無效：癥狀未改善，術(shù)腔發(fā)生粘連，有嚴重膿性分泌物產(chǎn)生?；颊叱鲈簳r發(fā)放滿意度調(diào)查表，以了解其對護理工作的滿意度。非常滿意：9～10分；滿意：6～8分；不滿意：≤5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料兩組間比較用卡方檢驗，等級資料組間比較用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：兩組治療結(jié)束后總有效率分別為97.50% 和80.00%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療和護理干預(yù)后療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度比較：對照組患者發(fā)生鼻出血2例，眶內(nèi)血腫1例，術(shù)腔粘連4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，觀察組發(fā)生鼻出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為100%，對照組為72.50% （29/40），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉是五官科臨床常見的疾病之一，約占耳鼻喉疾病臨床和手術(shù)治療的25%。鼻內(nèi)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快及患者痛苦小等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者的微創(chuàng)治療[3]，但部分病例術(shù)后可出現(xiàn)術(shù)腔粘連、感染和出血、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。研究顯示[4]，慢性鼻竇炎鼻息肉患者圍術(shù)期綜合護理干預(yù)可有效減輕患者的恐懼、緊張及焦慮不良情緒，提高患者對手術(shù)治療的依從性，使之能夠積極配合治療，對確?；颊呤中g(shù)順利進行，促進術(shù)后康復(fù)、提高臨床療效和生活滿意度尤為重要。

為不斷提高鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者護理服務(wù)質(zhì)量，本院對以往護理工作進行規(guī)范，形成了較為系統(tǒng)的綜合護理服務(wù)模式，并將這一模式切實落實到每一位患者的護理工作中，同時，加強護理人員的業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德的培訓(xùn)，使每一位護理人員在患者圍術(shù)期都能夠系統(tǒng)、靈活運用。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過實施綜合護理干預(yù)其有效率為97.50%，顯著優(yōu)于對照組的80.00%（P ＜0.05），且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對護理的滿意度高。表明綜合護理干預(yù)的實施不僅有效緩解患者身心壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后，并可提高患者的生活質(zhì)量。

為提高鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者的療效，筆者認為應(yīng)注意以下事項：①術(shù)前應(yīng)充分了解患者的病情資料，在圍術(shù)期對患者進行心理干預(yù)，使其逐漸擺脫緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②護理人員在術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者病情及生命體征的變化，避免因護理措施不當而造成手術(shù)的失敗；③術(shù)后在護理工作中應(yīng)動作輕柔，充分體貼和關(guān)心患者，以良好的護理服務(wù)幫助患者康復(fù)，同時，在患者出院時針對其病情的特點做好院外指導(dǎo)，以鞏固臨床療效。

綜上所述，對鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者采取綜合護理干預(yù)，可減輕其焦慮、緊張和恐懼心理，提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鐘小苑,楊應(yīng)浩,張奕.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后護理及隨訪觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(15):2367-2369.

[2] 高紅.鼻腔濕化對慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響[J].中國臨床護理,2013,5(3):232-233.

[3] 譚玉秋,王洪瓊,陳華珠.鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(5):87-88.

[4] 徐彩霞.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉298例圍術(shù)期護理[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(16):110-111.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0228-02