崔 杰（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護理要點分析

崔 杰
（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 研究在危重癥并發(fā)低血糖的新生兒中使用營養(yǎng)支持護理的方法以及效果。方法 選擇我院收治的危重癥合并低血糖新生兒80例，將其根據(jù)出生時間分為兩組，在對照組新生兒中進行常規(guī)護理，在觀察組新生兒中進行營養(yǎng)支持護理，對比兩組患兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，組間差異經(jīng)對比P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在危重癥并發(fā)低血糖的新生兒中，進行營養(yǎng)支持護理能夠提高其疾病治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患兒的相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】危重癥；新生兒；低血糖；營養(yǎng)支持護理

由于受到低血糖的影響，會使患兒腦部出現(xiàn)缺氧以及缺血的情況，如果無法提供足夠的營養(yǎng)支持，就會導(dǎo)致其病情更加嚴重[1]，因此對危重癥合并低血糖患兒進行營養(yǎng)支持護理是極為重要的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年9月至2015年9月間收治的80例危重癥合并低血糖的新生兒，將其根據(jù)出生時間分為觀察組以及對照組，觀察組40例新生兒中有25例為男性，15例為女性，其原發(fā)病存在一定的區(qū)別，18例為窒息，12例為缺氧缺血性腦病，6例為肺炎，剩下的4例為高膽紅素血癥。對照組40例新生兒中有23例為男性，17例為女性，16例為窒息，13例為缺氧缺血性腦病，8例為肺炎，3例為高膽紅素血癥。對所有患兒的血糖進行檢測，結(jié)果顯示在1.1～2.0 mmol/L，其中28例存在哭聲無力以及嗜睡等相關(guān)癥狀，剩下的12例則沒有低血糖的癥狀。對兩組患兒的臨床資料進行檢驗，P>0.05，不具有明顯差異，能夠進行對比。

1.2 護理方法：對照組患兒進行常規(guī)護理，比如保暖以及支持治療等，觀察組患兒則進行營養(yǎng)支持護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)護理：如果患兒在出生4 h之內(nèi)沒有明顯的低血糖癥狀，那么可以使用糖水或者奶類對其進行口服喂養(yǎng)[2]，并且喂養(yǎng)的間隔時間要盡量縮短，一般在1～2 h為宜，同時對其血糖濃度進行嚴密地監(jiān)測，如果患兒沒有嘔吐等相關(guān)癥狀，那么可以使用混合的方法進行喂養(yǎng)，或者僅使用母乳進行喂養(yǎng)。對于危重癥患兒來說，進行早期喂養(yǎng)具有一定的重要性，因為該方法能夠?qū)純旱脱堑那闆r進行相應(yīng)的糾正，但是在治療的過程中，需要根據(jù)患兒的體質(zhì)量以及其他相關(guān)情況制定喂養(yǎng)計劃。如果患兒為早產(chǎn)，或者缺乏相應(yīng)的吸吮能力，那么可以通過鼻飼的方法對其進行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時要對奶量以及奶方進行控制，使用循序漸進的方式對其進行調(diào)整，調(diào)整區(qū)間以患兒沒有出現(xiàn)胃內(nèi)潴留等情況為準。如果患兒具有良好的吸吮能力，那么則可以通過口部進行喂養(yǎng)。

1.2.2 腸外營養(yǎng)護理：對于危重癥合并低血糖的患兒來說，可能存在消化系統(tǒng)功能不足的情況，如果無法給予腸內(nèi)營養(yǎng)，那么可以通過腸外營養(yǎng)支持來獲取其身體發(fā)育以及疾病康復(fù)所需營養(yǎng)。如果低血糖的癥狀從患兒出生后一直持續(xù)8～10 h，那么需要使用濃度為10%的葡萄糖，在6～8 mg/（kg?min）的速度下對其進行靜脈滴注，在治療1～2 h之后，需要根據(jù)患兒的癥狀等對滴注速度進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，同時觀察患兒血糖濃度，待指標恢復(fù)正常之后再治療1 d，然后停止治療。如果患兒存在低血糖的癥狀，那么可以使用濃度10%的葡萄糖，在1 mL/min的速度下對患兒進行靜推，然后使用與無癥狀患兒相同的速度進行靜滴，如果血糖恢復(fù)正常則再持續(xù)治療1 d之后停止。在此基礎(chǔ)上還可以使用小兒專用的脂肪乳、氨基酸、維生素以及微量元素等進行營養(yǎng)支持。

1.2.3 對血糖變化進行監(jiān)測：在對患兒進行營養(yǎng)支持以及治療的過程中，醫(yī)護人員需要對其血糖情況進行動態(tài)監(jiān)測。因為有些患兒低血糖癥狀并不明顯，還有部分患兒早期并不出現(xiàn)相關(guān)癥狀，會導(dǎo)致誤診以及漏診現(xiàn)象的發(fā)生，為了及時對患兒疾病進行治療，避免對其身體健康造成一定的阻礙，需要對患兒血糖水平進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)低血糖的情況，要及時告知醫(yī)師進行治療。監(jiān)測危重癥患兒血糖情況的儀器通常為微量血糖儀，在監(jiān)測過程中不會對其身體以及疾病的治療造成影響，同時操作以及使用方法較為簡便，能夠及時獲取準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)。在入院初期要每隔2～4 h對患兒的血糖情況進行一次監(jiān)測，如果經(jīng)過兩次監(jiān)測，結(jié)果均顯示患兒的血糖情況在正常水平范圍內(nèi)，那么不再對其進行監(jiān)測；對于出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的患兒，需要根據(jù)其血糖變化調(diào)整監(jiān)測的次數(shù)以及時間間隔。

1.3 療效評價標準[3]：如果患兒血糖恢復(fù)正常，同時其原發(fā)疾病有顯著改善，那么就視為顯效；如果患兒血糖有顯著升高，并且原發(fā)疾病有一定程度改善，那么就視為有效；如果患兒血糖以及原發(fā)疾病沒有變化，那么就視為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包對患兒疾病治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比和分析，同時根據(jù)數(shù)據(jù)類型選擇進行χ2或者t檢驗，根據(jù)P<0.05判斷組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患兒顯效22例，有效17例，無效1例，治療總有效率為97.5%；對照組患兒顯效為14例，有效16例，無效10例，治療有效率為75%，組間差異經(jīng)對比P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

觀察組患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例，比例為5%，對照組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為9例，比例為22.5%，觀察組明顯低于對照組，組間經(jīng)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒疾病治療有效率對比

3 討 論

由于新生兒剛脫離母體，不具有較強的抵抗力，同時機體容易受到外界的影響，因此需要通過補充營養(yǎng)來提高自身體質(zhì)，維持正常的生長發(fā)育需求。對于危重癥合并低血糖的新生兒來說，需要營養(yǎng)來提高自身機體的修復(fù)以及愈合能力，同時提高疾病的治療效果[4]。在新生兒中極為容易出現(xiàn)低血糖疾病，如果不進行及時有效的治療則可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力低下等情況，不僅影響其身體健康和正常發(fā)育，還會對其今后的生活造成嚴重的不利影響。在低血糖患兒中，大部分都沒有明顯的癥狀，只有極少數(shù)患兒會存在嗜睡以及驚厥等情況，因此需要使用葡萄糖對其進行靜脈注射來改善上述癥狀[5]。除此之外，對患兒進行早期營養(yǎng)支持護理也是極為重要的，營養(yǎng)支持能夠提供其疾病康復(fù)以及身體發(fā)育所需營養(yǎng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時避免患兒出現(xiàn)腦損傷的情況，提高了其原發(fā)疾病的治療效果，同時有效避免了更嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在危重癥并發(fā)低血糖的新生兒中，進行營養(yǎng)支持護理能夠提高其原發(fā)疾病治療效果，改善其低血糖現(xiàn)象，有效保證新生兒的身體健康和生長發(fā)育。

參考文獻

[1] 歐陽曉紅,何如,江新娣,等.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護理策略探討[J].海南醫(yī)學,2012,23(9):145-147.

[2] 呂舒曼.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(3):123-124.

[3] 朱倩.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護理方法[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):4874.

[4] 孫紹紅.新生兒低血糖的臨床護理體會[J].醫(yī)學信息,2014,27 (26):351-352.

[5] 張琴.新生兒低血糖癥臨床表現(xiàn)及護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):449.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0220-02