郭 偉（大安市長(zhǎng)虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 大安 131300）

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曲安奈德尿素軟膏與復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎效果的臨床比較

郭 偉
（大安市長(zhǎng)虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 大安 131300）

【關(guān)鍵詞】曲安奈德尿素軟膏；復(fù)方氟米松軟膏；濕疹皮炎

慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎是皮膚科常見疾病，近年來這類皮膚病有逐漸上升的趨勢(shì)。但由于此類疾病具有易復(fù)發(fā)、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，所以并沒有特定的、治療效果較好的治療方法。筆者應(yīng)用曲安奈德尿素軟膏和復(fù)方氟米松軟膏分別治療45例濕疹皮炎類皮膚病患者，結(jié)果表明復(fù)方氟米松軟膏的療效較為滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇應(yīng)用曲安奈德尿素軟膏和復(fù)方氟米松軟膏分別治療的45例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對(duì)象，患者均符合相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。90例患者中，男性47例，女性43例；年齡1～60歲，平均（中位）年齡為38.5歲；病程6 d～3年，平均（中位）病程1年；從發(fā)病部位看，頭皮20例，手部15例，上肢12例，軀干10例，臀部14例，陰囊12例，下肢7例。按照隨機(jī)化原則將患者分為研究組和對(duì)照組，每組45例，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡和病程以及發(fā)病部位比例等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療。每天以薄層涂抹方式均勻涂抹在受損皮膚部位，每天使用2次，早晚各1次，療程為2周。研究組患者給予復(fù)方氟米松軟膏治療，采用外用的方式均勻涂抹在皮損部位，每天使用2次，分早晚使用，療程為2周。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效指數(shù)的計(jì)算：治療前和結(jié)束相應(yīng)療程治療后，觀察患者的炎癥程度、瘙癢程度、鱗屑肥厚的程度和皮損的面積等臨床癥狀和體征，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定為0～4分，即將其分為5個(gè)等級(jí)。患者的臨床癥狀和體征消失者判定為0分；臨床癥狀和體征顯著減輕者判定為1分；臨床癥狀和體征相對(duì)較輕微者判定為2分；臨床癥狀和體征為中等者判定為3分；臨床癥狀和體征未得到緩解者判定為4分[1]。

治療前和治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相加所得到的分值分別為治療前和治療后疾病積分。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/組內(nèi)觀察例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照療效指數(shù)的大小變化判定療效，分為4個(gè)等級(jí)。①痊愈是指療效指數(shù)在90%以上；②顯效是指療效指數(shù)在60%～90%；③好轉(zhuǎn)是指療效指數(shù)在20%～620%；④無效是指療效指數(shù)在20%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：兩組患者療效的比較采用秩和檢驗(yàn)，總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按照給定的方法判定治療前后得分并計(jì)算療效指數(shù)，得到兩組患者的療效情況為：研究組45例患者中，痊愈23例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97.78%；對(duì)照組45例患者中，痊愈14例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效14例，總有效率為68.89%，見表1。秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討 論

濕疹皮炎類皮膚病具有較為復(fù)雜的發(fā)病因素，且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作久治不愈的情況，為皮膚科的一種疑難疾病。病情頑固、療程長(zhǎng)等臨床特點(diǎn)決定了患者若使用一般藥物，由于滲透性不佳，不能獲得較為滿意的治療效果。復(fù)方氟米松軟膏應(yīng)用于非感染性的皮膚病治療較為有效，特別是對(duì)于因?yàn)榻腔^度的皮膚病，包括接觸性皮炎、異位性皮炎和尋常型的銀屑病等，臨床醫(yī)師較為認(rèn)可其治療效果[2]。

相較于其他藥物，復(fù)方氟米松軟膏具有較好的耐藥性，將其涂抹在患處時(shí)，一般僅會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢和皮膚萎縮等，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，程度較輕。同時(shí)該藥有較好的血管收縮、抗炎和抗過敏等功效，其中含有的水楊酸還能夠起到分離角質(zhì)以及脫屑作用，同時(shí)還有利于穩(wěn)定皮膚當(dāng)中的保護(hù)性酸性皮層。值得注意的是，盡管復(fù)方氟米松軟膏具有較好的臨床應(yīng)用效果，若長(zhǎng)期在面部使用，需重視不良反應(yīng)存在的影響，尤其是2歲兒童，應(yīng)將療程控制在2周內(nèi)，2歲以下兒童應(yīng)控制在7 d之內(nèi)[3]。

本文研究表明，研究組45例患者中，痊愈23例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率為97.78%；對(duì)照組45例患者中，痊愈14例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效14例，總有效率為68.89%，兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組均優(yōu)于對(duì)照組。所以，相對(duì)于復(fù)方曲安奈德尿素軟膏來說，復(fù)方氟米松軟膏在治療濕疹皮炎類皮膚病的療效更為明顯，能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，并且較為輕微。

合理正確用藥對(duì)皮膚病的治療至關(guān)重要。急性期局部紅腫，或有水皰、糜爛時(shí)，常選用溶液濕敷的方法，起到消炎作用；如出現(xiàn)滲液者，應(yīng)先用溶液濕敷，后用油劑。在皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕、滲液減少，可根據(jù)病情選用粉劑、糊劑和洗劑，以發(fā)揮其止癢、消炎、收斂的作用。處于慢性期時(shí)，皮損增厚、呈苔蘚樣變時(shí)，一般多選用軟膏或乳劑，它們具有穿透力強(qiáng)，作用持久且有潤(rùn)滑作用。即使同一藥物同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。

在患濕疹皮炎皮膚病時(shí)，用癬藥水涂搽，會(huì)使炎癥、皮損加重；皮膚癬疾用激素類藥會(huì)促使病菌繁殖。原本是磺胺類藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更雪上加霜。有的藥物名實(shí)不符，如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松并不能用于感染性皮膚病的治療，如真菌感染、病毒感染和結(jié)核性皮膚病等都應(yīng)列為禁忌。如水痘本身并不易造成嚴(yán)重危害，如果濫用去炎松或膚輕松軟膏，可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細(xì)菌性感染，引起嚴(yán)重不良后果。再如雄黃膏和硫磺膏僅一字之差，而用途迥異，前者一般用于牛皮癬，后者主要用于疥瘡、痤瘡、濕疹等的治療，不可混淆。因此，一旦患了皮膚病，應(yīng)由醫(yī)師明確診斷并憑處方用藥為妥。

選用藥物時(shí)應(yīng)考慮患者年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等不同因素。如孕產(chǎn)婦使用外用藥應(yīng)顧及對(duì)胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物，兒童、婦女更應(yīng)慎用；老幼患者應(yīng)選低濃度藥物；手掌、足底部等可用高濃度的藥物；皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對(duì)新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應(yīng)再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院診治。綜上所述，復(fù)方曲安奈德尿素軟膏與復(fù)方氟米松軟膏在治療濕疹皮炎類皮膚病方面均具有一定的療效，復(fù)方氟米松軟膏療效更為滿意，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝東宏,鄧列華.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病35例臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(1):254-256.

[2] 馬小娜,王宏?yáng)|,韓曉虹,等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):28-30.

[3] 劉棟華,梁伶,嚴(yán)煜林,等.復(fù)方氟米松軟膏多中心、隨機(jī)、自身對(duì)照治療濕疹皮炎的臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2011,44(6):451-452.

中圖分類號(hào)：R758.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0167-02