孟憲杰（白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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三聯(lián)藥物治療消化性潰瘍效果的臨床觀察

孟憲杰
（白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)藥物；消化性潰瘍

消化性潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜自身消化所導(dǎo)致的一種消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，人群發(fā)病率在5%～10%。該病有多重致病因素，以幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體抗炎藥的應(yīng)用較為多見(jiàn)[2]。本病可以發(fā)生穿孔、出血甚或癌變等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1-2]。所以，應(yīng)重視消化性潰瘍的積極治療，使患者早日康復(fù)。為此，筆者選擇近年來(lái)我院消化內(nèi)科治療的110例合并幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化原則分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，每組55例，比較兩組患者的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇近年來(lái)我院消化內(nèi)科治療的且完成整個(gè)療程的110例合并幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)病理或胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，病原學(xué)檢查幽門(mén)螺桿菌均為陽(yáng)性。

按照隨機(jī)化原則，將研究對(duì)象分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，每組55例患者。奧美拉唑組患者中，男性29例，女性26例；年齡31～76歲，平均（48.7±7.4）歲；病程1～19年，平均（6.7±3.5）年。泮托拉唑組患者中，男性30例，女性25例；年齡29～73歲，平均（49.3± 7.5）歲；病程1～22年，平均（6.8±3.2）年。兩組患者的性別組成、年齡和病程平均值、病情等影響研究結(jié)果因素之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：奧美拉唑組應(yīng)用阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片和奧美拉唑進(jìn)行治療，泮托拉唑組應(yīng)用阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片和泮托拉唑進(jìn)行治療。

用法用量：阿莫西林膠囊每次0.5 g，每天3次；克拉霉素緩釋片每次0.5 g，每天1次；奧美拉唑腸溶片每次20 mg，每日1次；泮托拉唑片每次40 mg，每天1次。

療程：連續(xù)治療4周，之后按照1.4項(xiàng)下標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的療效。

1.3 觀察項(xiàng)目：治療結(jié)束后，觀察兩組患者臨床癥狀和體征消失情況，胃鏡檢查觀察潰瘍變化情況；觀察治療期間血常規(guī)和肝腎功能是否出現(xiàn)異常變化，觀察是否出現(xiàn)與藥物應(yīng)用有關(guān)的不良反應(yīng)及其例數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者完成整個(gè)療程后判定療效。①痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或達(dá)到白色瘢痕期；②有效：患者的臨床癥狀基本消失，體征完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小在50%以上；③無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征均較治療前未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚或加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面積未見(jiàn)縮小或縮小范圍在50%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：兩組患者療效的比較采用秩和檢驗(yàn)完成；計(jì)算兩組患者的總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）內(nèi)觀察例數(shù)×100%，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：奧美拉唑組患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈39例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%；泮托拉唑組患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈39例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%，見(jiàn)表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，奧美拉唑組和泮托拉唑組療效和總有效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：治療期間，兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能均未見(jiàn)異常，均未見(jiàn)與藥物應(yīng)用相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討 論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，本病可發(fā)生在任何年齡，我國(guó)南方患病率高于北方，城市高于農(nóng)村[4]。其病因多與胃酸過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)功能低下、飲食和精神等因素密切相關(guān)，可發(fā)生涉及心腦血管、內(nèi)分泌、呼吸和血液等多系統(tǒng)并發(fā)癥，因此需進(jìn)行積極的治療。

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外推薦的殺滅幽門(mén)螺桿菌有效的臨床一線(xiàn)治療方法。質(zhì)子泵抑制劑能提高胃內(nèi)pH值，增加藥物抗菌效果，在此條件下增加質(zhì)子泵抑制劑活性并穿透胃黏液與表層的尿素酶結(jié)合，抑制尿素酶活性，抑制或根除幽門(mén)螺桿菌，提高幽門(mén)螺桿菌根除率、促進(jìn)潰瘍愈合、降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制藥，可以更高、更穩(wěn)定地結(jié)合質(zhì)子泵，且在胃液的酸性環(huán)境中性質(zhì)較穩(wěn)定，可以發(fā)揮良好的治療作用，比奧美拉唑的生物利用度高出7倍以上，治療消化性潰瘍的效果較為顯著[5]。與奧美拉唑相比，泮托拉唑抑制細(xì)胞色素P450的作用較弱，對(duì)其他藥物體內(nèi)代謝影響較小，不需要為老年、體弱和肝腎功能不全者調(diào)整劑量[6]。

筆者選擇近年來(lái)我院消化內(nèi)科治療的110例合并幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，在應(yīng)用阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按照隨機(jī)化原則分為兩組各55例，前組同時(shí)給予奧美拉唑治療，療效結(jié)果為：痊愈39例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%；后組同時(shí)給予泮托拉唑治療，療效結(jié)果為：痊愈39例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%，兩組療效和總有效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間，兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能均未見(jiàn)異常，均未見(jiàn)與藥物應(yīng)用相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

可見(jiàn)治療感染幽門(mén)螺桿菌消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)用相關(guān)藥物根除幽門(mén)螺桿菌，這不僅可促進(jìn)潰瘍愈合，且可治愈潰瘍并預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

綜上所述，阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片分別聯(lián)合奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍均取得比較滿(mǎn)意的治療效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武勝,李霞,黃玉榮,等.老年人消化性潰瘍的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(10):2882-2884.

[2] 喬晉江,杜玉珍.泮托拉唑治療消化性潰瘍64例分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(15):2110-2111.

[3] 敖麗麗,李曄.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍44 例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(18):196-199.

[4] 李麗芬.消化性潰瘍病因研究進(jìn)展[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008, 15(3):57-58.

[5] 王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥師,2012,15(5):693-694.

[6] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):27-28.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0129-02