王 菲（勝利石油管理局勝中社區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000）

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社區(qū)綜合干預(yù)對高血壓控制的療效觀察

王 菲
（勝利石油管理局勝中社區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257000）

【摘要】目的 探討社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓控制的臨床效果。方法 將我院收治的173例高血壓患者按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對照組，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組健康生活行為、相關(guān)知識(shí)技能知曉率、服藥依從性、高血壓控制情況及等級，對比以上觀察結(jié)果，評價(jià)社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓控制中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組吸煙飲酒、體育鍛煉、飲食、情緒控制、自我病情監(jiān)測均優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組的相關(guān)知識(shí)技能知曉率及服藥依從性明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理后SBP、DBP及3級高血壓患者比例均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)能顯著糾正高血壓患者不良健康行為，提高相關(guān)知識(shí)知曉率和服藥依從性，從而提高臨床治療效果和血壓控制效果，在高血壓治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合護(hù)理；高血壓；臨床控制效果

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的需求不斷上升，主要源于人口老齡化、醫(yī)療費(fèi)用上升及人們健康意識(shí)增強(qiáng)所致，尤其是一些慢性病患者而言，采用社區(qū)護(hù)理可明顯減少醫(yī)療成本[1]，本文將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中，以探討社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓類慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 患者資料：我院2012年7月至2014年7月我院共收治173例高血壓患者，年齡在51～83歲，其中男102例，女71例，參考《中國高血壓防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，173例患者均被診斷為高血壓患者，按照隨機(jī)分層分組法將173例患者分為觀察組和對照組，兩組均自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。觀察組92例，男55例，女37例，平均年齡（66.5±2.4）歲，其中60歲以上患者36例，高血壓分級中1級患者31例，2級患者49例，3級患者12例，受教育程度中小學(xué)20例，初中33例，高中28例，大專以上者11例，SBP平均值為（140.2±3.5）mm Hg，DBP平均值為（101.4±2.7）mm Hg，高血壓病程在3～12年，平均病程（8.3±1.5）年；對照組81例，男47例，女34例，平均年齡（63.9±2.5）歲，其中60歲以上患者27例，高血壓分級中1級患者25例，2級患者40例，3級患者6例，受教育程度中小學(xué)17例，初中28例，高中26例，大專以上者10例，SBP平均值為（141.8±3.8）mm Hg，DBP平均值為（98.6±2.3）mm Hg，高血壓病程在2～10年，平均病程（7.1±1.7）年，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均給予常規(guī)治療和健康教育措施，對照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測血壓、指導(dǎo)合理用藥，護(hù)理人員根據(jù)患者具體病情及受教育程度進(jìn)行健康宣教，健康教育內(nèi)容包括高血壓預(yù)防知識(shí)、飲食健康指導(dǎo)等，具體教育方式包括開展講座、方法小冊子、組織觀看宣教片等；心理干預(yù)即指護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，告知患者高血壓的可治愈性，定期進(jìn)行回訪，了解患者心理健康狀態(tài)，對于健康狀態(tài)不佳者可進(jìn)行上門干預(yù)，也指導(dǎo)患者家屬如何消除患者不良情緒，鼓勵(lì)家屬多給予患者支持和安慰；飲食指導(dǎo)即指護(hù)理人員教授患者如何健康飲食，減少鈉鹽、脂肪等攝入量，增加蔬菜、水果等攝入，監(jiān)測血壓同時(shí)指導(dǎo)患者合理用藥，提高用藥依從性。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，首先，為每位患者建立社區(qū)健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、血壓水平、病程、常用抗壓藥種類、生活習(xí)慣等基礎(chǔ)資料，按照不同社區(qū)患者例數(shù)，指定不同數(shù)量護(hù)理人員指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓防治護(hù)理工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)監(jiān)測病情變化和收集患者信息；其次，開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案；最后，定期進(jìn)行回訪，評價(jià)患者接受護(hù)理干預(yù)后血壓控制情況、不良生活習(xí)慣改善情況等，根據(jù)評價(jià)結(jié)果，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整護(hù)理方法和治療方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組健康生活行為、相關(guān)知識(shí)技能知曉率、服藥依從性、高血壓控制情況及等級，根據(jù)患者健康生活行為改善情況可將其分為較好、一般、較差三個(gè)等級，分別比較兩組患者中以上三個(gè)等級的患者比例，相關(guān)知識(shí)技能知曉率則采用我院自制的問卷表進(jìn)行評價(jià)，問卷表調(diào)查內(nèi)容包括常用抗高血壓藥物、健康飲食和生活方法、不良情緒自我調(diào)整方法等，根據(jù)患者掌握程度將其分為合格、基本合格、不合格三類，服藥依從性主要通過患者遵醫(yī)行為、按時(shí)服藥情況進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果分為依從、部分依從和不依從三類[3]，高血壓控制情況主要觀察患者護(hù)理干預(yù)前后SBP、DBP及3級高血壓患者比例的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料比較分別采用χ2檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較：觀察組護(hù)理后SBP、DBP及3級高血壓患者比例均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較[n，(%)]

2.2 兩組患者健康生活行為情況比較：觀察組吸煙飲酒、體育鍛煉、飲食、情緒控制、自我病情監(jiān)測均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者健康生活行為情況比較(%)

2.3 兩組知識(shí)技能和依從性比較：觀察組的相關(guān)知識(shí)技能知曉率及服藥依從性明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組知識(shí)技能和依從性比較(%)

3 討 論

高血壓屬于常見的慢性病之一，患者多需要長期、甚至終身服藥治療，介入社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅能減少醫(yī)療成本，亦可縮短患者與接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之間的距離，患者在家門口就可獲得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中才能獲得的健康指導(dǎo)和診斷治療[4]，為此社區(qū)護(hù)理模式被許多西方發(fā)達(dá)國家所采用，隨著我國老齡化社會(huì)的到來，社區(qū)護(hù)理模式的需求正在日益增加，其減少醫(yī)療成本、減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的優(yōu)點(diǎn)正逐步顯現(xiàn)出來，本文亦將其應(yīng)用于我院收治的高血壓患者治療中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，介入社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者血壓控制效果、健康生活行為、知識(shí)技能知曉率及服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，由此說明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在慢性病防治中具有不可替代的優(yōu)勢，其可將患者、家庭、衛(wèi)生部門及社會(huì)力量連接起來，從而達(dá)到促進(jìn)患者健康的最終目的。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R544.1；R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0090-02