張 超 范漢同（河南省南陽(yáng)市精神病醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473083）

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不同劑量利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性的比較

張 超 范漢同
（河南省南陽(yáng)市精神病醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473083）

【摘要】目的 探討不同劑量利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性。方法 收集首發(fā)精神分裂癥的患者60例按照住院?jiǎn)坞p號(hào)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組接受4 mg利培酮治療，對(duì)照組接受6 mg利培酮治療。結(jié)果 兩組治療前陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3個(gè)月后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組首發(fā)精神分裂癥治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為4 mg利培酮在提高首發(fā)精神分裂癥治療療效的同時(shí)，未增加服藥期間的不良反應(yīng)，是較為安全的適宜劑量。

【關(guān)鍵詞】利培酮；精神分裂癥；療效

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，涉及感知覺(jué)、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。利培酮為苯丙異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥[1]。因此擬收集2014年1月至2014年6月我院診斷為首發(fā)精神分裂癥的患者，探討利培酮的最佳有效劑量。

1 資料與方法

1.1 資料：選取首發(fā)精神分裂癥的患者60例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為研究組和對(duì)照組，每組30例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS評(píng)分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)利培酮藥物有過(guò)敏者。研究組接受4 mg利培酮治療，對(duì)照組接受6 mg利培酮治療。研究組的年齡為（27.6±9.4）歲，男性17例，女性13例；對(duì)照組的年齡為（25.6±9.3）歲，男性15例，女性15例；兩組人員性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：研究組接受4 mg利培酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010310，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）治療，對(duì)照組接受6 mg利培酮治療。維持治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組治療前及治療3個(gè)月時(shí)陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分。對(duì)比研究組和對(duì)照組的治療有效率、治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。精神分裂癥治療療效分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。陽(yáng)性和陰性癥狀量表減分率<25%為無(wú)效，25%～50%為有效，50%～75%為顯效，＞75%為臨床治愈。陽(yáng)性和陰性癥狀量表減分率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)×100%。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將資料錄入Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05，為有差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前及治療3個(gè)月時(shí)陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分：兩組治療前陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分差異無(wú)差異（P>0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療后，兩組患者的陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前及治療3個(gè)月時(shí)陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分(±s)

表1 兩組治療前及治療3個(gè)月時(shí)陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分(±s)

組別　　陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分(分)治療前　　治療3個(gè)月后研究組　103.5±12.5　42.6±6.4對(duì)照組　104.3±11.9　49.1±8.7 t 0.28　6.94 P >0.05　<0.05

2.2 首發(fā)精神分裂癥治療有效率比較：研究組患者的首發(fā)精神分裂癥治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組首發(fā)精神分裂癥治療有效率進(jìn)行比較

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較：研究組震顫9例、肌強(qiáng)直5例、月經(jīng)紊亂1例、靜坐不能2例、便秘1例、視物模糊1例、頭痛1例；對(duì)照組震顫12例、肌強(qiáng)直8例、月經(jīng)紊亂3例、靜坐不能3例、便秘3例、視物模糊3例、頭痛1例，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在服用利培酮前陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而接受4 mg利培酮的研究組陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分明顯好于對(duì)照組，而且治療療效明顯好于對(duì)照組，可以看出4 mg為治療首發(fā)精神分裂癥的較好劑量。

利培酮為苯丙異惡唑衍生物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力，并不與膽堿能受體結(jié)合。研究表明服用4 mg利培酮4～6周即可明顯改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，而且相對(duì)于其他抗精神病藥物，利培酮所引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制、強(qiáng)直性昏厥發(fā)生率均要明顯降低。藥理學(xué)指出利培酮口服1 h即可達(dá)到血藥峰濃度，半衰期約為3 h，大部分從腎臟排泄，對(duì)于老年肝功能不全的患者尤為適用。

有學(xué)者指出利培酮所引起的不良反應(yīng)多以震顫、肌強(qiáng)直、靜坐不能為主，而且與服用藥物劑量及療程呈正相關(guān)[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)服用4 mg利培酮與6 mg利培酮的患者在治療結(jié)束時(shí)不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此我們認(rèn)為4 mg利培酮為較為安全的藥物劑量。

綜上所述，本次研究認(rèn)為4 mg利培酮在提高首發(fā)精神分裂癥治療療效的同時(shí)，未增加服藥期間的不良反應(yīng)，是較為安全適宜劑量。

參考文獻(xiàn)

[1] 安榮利.利培酮聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療慢性精神病60例服藥依從性觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(1):87-88.

[2] 鞠紅珍,蓋永新,劉曉玲,等.利培酮并帕羅西汀治療有精神病性癥狀難治性抑郁癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,25(5):371-373.

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0087-02

To Compare Curative Effect and Safety of Different Dosage Risperidone in Treatment of First-episode Schi zophrenia

ZHANG Chao, FAN Han-tong
(Psychiatric Hospital of Nanyang, Nanyang 473083, China)

[Abstract]Objective To discuss the curative effect and safety of different dosage risperidone in treatment of first-episode schizophrenia. Methods 60 case patients with first-episode schizophrenia were divided into study group and control group according to hospitalization single and double sequence, 30 cases in each group. Study group received 4mg treatment with risperidone, while control group with 6 mg. To compare the positive and negative symptoms scale scores before and three months treatment between two groups. Results There had no significant differences in positive and negative symptoms scale scores before treatment (P>0.05), on the contrary there had significant differences after three months treatment (P<0.05). Treatment efficiency of two groups had statistically significance (P<0.05). The two group of adverse reaction was statistically significant (P<0.05). Conclusion This study considers that 4 mg risperidone in treatment of first-episode schizophrenia can improve curative effect, no adverse reaction increased during medication, it is more safety appropriate dosage.

[Key words]Risperidone; Schizophrenia; Curative effect