贠 赟楊 潔（ 開封市疾病預防控制中心，河南 開封 475000； 開封市中心血站，河南 開封 475000）

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2010年～2014年某市無償獻血人群HIV、梅毒感染情況的結果分析

贠 赟1楊 潔2
（1 開封市疾病預防控制中心，河南 開封 475000；2 開封市中心血站，河南 開封 475000）

【摘要】目的 了解開封市無償獻血人群HIV、梅毒感染情況，為招募低危無償獻血者提供科學依據。方法 用Elisa法對2010年～2014年開封市無償獻血人群共227792人次進行檢測，對HIV和梅毒感染情況及流行病學特征進行分析。結果 開封市無償獻血人群HIV抗體確認陽性32例，感染率為0.014%，梅毒抗體確認陽性260例，感染率為0.114%，呈逐年上升趨勢（P＜0.05）。HIV和梅毒感染率以青壯年、初中及以下文化程度、無業(yè)者和農民為最高（P＜0.05）。結論 加大無償獻血知識宣傳力度，從干部、學生、工人等低危人群中招募獻血者，加強實驗室管理，保障臨床用血安全。

【關鍵詞】自愿無償獻血；HIV；梅毒

我國1998年頒布實施的《中華人民共和國獻血法》規(guī)定臨床用血全部來自無償獻血。開封市一直積極開展無償獻血，但是近年來無償獻血人群中感染HIV和梅毒的人數比例逐年上升[1]，降低經輸血傳播疾病的風險、提高用血安全，成為亟待解決的問題。我們有針對性的對2010年～2014年開封市無償獻血人群HIV和梅毒的感染情況進行回顧性分析，了解其流行情況，為招募低危無償獻血者提供科學依據，保障臨床用血安全。

1 對象與方法

1.1 對象：開封市2010年～2014年無償獻血者共計227792人次，年齡18～55周歲，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》[2]。

1.2 檢測儀器與試劑：儀器使用STAR全自動加樣器、FAME全自動酶免分析儀?？?HIV檢測試劑使用珠海麗珠試劑公司和法國伯樂試劑公司生產的試劑盒，TP檢測試劑使用珠海麗珠試劑公司和珠海麗珠試劑公司生產的試劑盒，均采用酶聯免疫雙抗原夾心法對獻血者血液標本進行檢測。

1.3 檢測方法：對血液標本同時使用兩種不同廠家的診斷試劑檢測，嚴格按照試劑盒內說明書操作，在有效期內使用。采用Elisa試劑進行初復檢，結果＜Cutoff值判為陰性，結果≥Cutoff值判為陽性。如果兩種試劑均為陰性則為合格，一種診斷試劑結果呈陽性的標本再次采用兩種不同廠家診斷試劑進行復檢，復檢陽性標本送開封市疾病預防控制中心進行確證，確證陽性標本報為陽性為不合格。

1.4 統(tǒng)計分析方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件，對調查對象的人口特征等采用描述性分析和χ2檢驗進行結果分析比較，以P＜0.05為差異性統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同年份HIV、梅毒感染情況：開封市2010年～2014年共采集227792例無償獻血標本，其中檢出HIV抗體確認陽性32例，感染率為0.014%，各年份HIV抗體感染率分別為0.0035%；0.007%；0.012%；0.015%；0.026%呈逐年上升趨勢，各年份HIV抗體感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。檢出梅毒抗體確認陽性260例，感染率為0.114%，各年份梅毒抗體感染率分別為0.053%；0.064%；0.142%；0.143%；0.136%基本呈逐年上升趨勢，各年份梅毒抗體感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同年份HIV、梅毒感染情況

2.2 HIV感染者人口學特征比較：32例HIV抗體確認陽性者中，男性24例女性8例，感染率分別為0.016%和0.010%，在統(tǒng)計學上無顯著性差異（P＞0.05）；最大年齡55歲，最小年齡18歲，三個年齡段感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中30～39歲年齡段感染率最高；文化程度以初中以下為主，共21例，文化程度增高感染率下降有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；職業(yè)情況感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）感染率最高的職業(yè)為無業(yè)和農民。詳見表2。

表2 HIV感染者人口學比較

2.3 梅毒感染者人口學特征比較：260例梅毒陽性者中，男性159例女性101例，感染率分別為0.107%和0.128%，女性感染率稍多于男性但在統(tǒng)計學上無顯著性差異（P＞0.05）；最大年齡55歲，最小年齡18歲，三個年齡段感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中40～55歲年齡段感染率最高；文化程度以初中以下為主，共129例，文化程度增高感染率下降有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；職業(yè)分布感染率有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）感染率最高的職業(yè)為無業(yè)和農民。詳見表3。

表3 梅毒感染者人口學比較

3 討 論

3.1 開封市近年采血量逐年增加，市中心血站在采血前對獻血者進行轉氨酶和HBsAg金標檢測用于篩查，所以本研究僅對2010年1月1日至2014年12月31日五年間無償獻血人群HIV和梅毒結果進行分析比較，以保障臨床用血的安全。開封市無償獻血人群HIV感染率14.05/10萬（0.014%），低于全國報告的HIV感染率33.38/10萬[3]，梅毒感染率114.14/10萬（0.114%），低于潮州地區(qū)的0.52%和山東泰安地區(qū)的0.17%[4]，證明開封市無償獻血人群HIV和梅毒感染率處于較低水平，這可能與獻血者大部分來自健康人群有關，且在進行了大量的獻血安全知識宣傳后，一些獻血者知道自己有血液傳染病就會自動放棄獻血計劃。各年份無償獻血人群HIV和梅毒抗體陽性率呈逐年上升趨勢，P＜0.05統(tǒng)計學分析有顯著性差異，當前我國血液疾病傳播率逐年上升，且呈現從局部向全國擴散，從高危人群向一般人群傳播的趨勢[5]，這給采供血機構帶來了不小的壓力，這就要加強實驗室管理，規(guī)范檢驗流程，適時調整獻血前咨詢人員咨詢的內容和方向，有針對性的提供血液傳染病防治知識，規(guī)范獻血前的健康征詢，加大無償獻血知識的宣傳力度，確保血液質量。

3.2 調查顯示，HIV和梅毒感染者年齡大多集中在青壯年（HIV30～39歲占獻血人群0.024%，梅毒40～55歲占獻血人群0.184%），可能與這個年齡段人群性態(tài)度開放、性生活活躍有關。以無業(yè)者（HIV0.058%，梅毒0.292%）、農民（HIV0.024%，梅毒0.238%）為主，可能由于近年來大量內地農民和無業(yè)者涌向沿海發(fā)達地區(qū)務工，加速了人員流動，增大了性傳播機會，且本地區(qū)HIV感染者以九十年代非法采供血的農民為主，所以這類人群感染率較高。初中及以下文化程度者（HIV0.022%，梅毒0.134%）為多，受教育程度越高，HIV和梅毒感染率越低，結果提示，文化程度越高，就能多途徑更全面的了解艾滋病和性病知識，知道如何采取更有效的措施保護自己，而文化程度低者往往是沒有機會沒有渠道了解性病和無償獻血知識的人群，這也與陸祝選等報道一致[6]，今后加大無償獻血知識的宣傳力度，增強人群自我防范的意識尤為急迫重要。

3.3 加強后續(xù)工作的思考。今后，我們應該建立一支相對低危的穩(wěn)定的獻血隊伍，從單位職員、干部、公務員、學生、工人等低危人群中招募獻血者，從源頭上控制經血傳播的疾病，同時加大無償獻血知識和HIV、性病防治知識的宣傳力度，提高工作人員專業(yè)素質，在獻血前做好健康咨詢和體檢，調整咨詢內容和方式，加強實驗室管理，規(guī)范檢驗流程，保障臨床安全用血。

參考文獻

[1] 張妍,朱海峰,孫波,等.核酸檢測技術在血液篩查中的應用及分析[J].中國輸血雜志,2012,25(12):1298-1300.

[2] 獻血者健康檢查要求.中華人民共和國國家標準[S].GB18457-2012.

[3] 蔡麗娜,朱紹汶,周春,等.2003-2013年中國南京地區(qū)無償獻血人群HIV感染情況分析[J].中國實驗血液學雜志,2014,22(5):1422-1427.

[4] 陳義柱,汪峰,莊小獅,等.湖州無償獻血人群梅毒感染情況[J].浙江預防醫(yī)學,2010,22(10):47-48.

[5] 王可風,韓曉燕,李北斗,等.渭南地區(qū)自愿無償獻血人群抗-HIV ELISA檢測結果分析[J].現代檢驗醫(yī)學雜志,2014,29(3):139-140.

[6] 陸祝選,覃水慶.南寧市2005～2009年無償獻血人群梅毒感染情況調查[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(2):151-153.

中圖分類號：R759.1；R512.91

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0085-02

ACity in 2010-2014 Voluntary Blood Donors of HIV and Syphilis Infecti on Situati on Analysis Results

YUN Yun1, YANG Jie2
(1 Kaifeng Center for Disease Control and Prevention, Kaifeng 475000, China; 2 Kaifeng Center Blood Stations, Kaifeng 475000, China)

[Abstract]Objective Understand kaifeng voluntary blood donors of HIV and syphilis infection situation and provide scientific basis for recruiting lowrisk voluntary blood donors. Methods By Elisa method in kaifeng in 2010-2014 voluntary blood donors of 227792 people, of HIV and syphilis infection situation and epidemiological characteristics were analyzed. Results Kaifeng voluntary blood donors of HIV antibody confirmation positive 32 cases, the infection rate was 0.014%, positive confirmed 260 cases of syphilis antibody, the infection rate was 0.114%, showed an increasing trend (P<0.05). HIV and syphilis infection rates in young, junior middle school and the following cultural degree, unemployed and farmers as the highest (P<0.05). Conclusion To increase the knowledge of blood donation propaganda, from the cadres, students, workers in a low risk population recruited donors, strengthening laboratory management, guarantee the safety of clinical blood use.

[Key words]Voluntary blood donation; HIV; Syphilis