張紅石 孟 晴 紀(jì) 靜 崔 萌(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117)

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改良中藥滴注灌腸裝置對(duì)急性結(jié)腸炎大鼠影響的研究

張紅石 孟 晴 紀(jì) 靜 崔 萌
(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117)

【摘要】目的 研究改良灌腸裝置對(duì)急性結(jié)腸炎大鼠的影響。方法 將30只大鼠隨機(jī)分成改良組、傳統(tǒng)組和模型組各10只，雌雄各半。30只大鼠均進(jìn)行結(jié)腸炎造模，三組采用同樣的中藥進(jìn)行灌腸，改良組采用改良灌腸設(shè)備進(jìn)行給藥，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的灌腸設(shè)備給藥，模型組不干預(yù)。觀察三組大鼠7 d后的恢復(fù)情況。結(jié)果 改良組7例痊愈，3例好轉(zhuǎn)。改良組藥物溫度控制優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。結(jié)論 改良后的灌腸設(shè)備對(duì)提高大鼠急性結(jié)腸炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥滴注；改良灌腸裝置；急性結(jié)腸炎

中藥保留灌腸是中醫(yī)常用的護(hù)理技術(shù)之一。其藥液的溫度、滴速、劑量三個(gè)參數(shù)的改變以及護(hù)理程序會(huì)對(duì)臨床治療產(chǎn)生一定的干預(yù)作用。筆者對(duì)常規(guī)灌腸設(shè)備進(jìn)行了改良設(shè)計(jì)，并針對(duì)急性結(jié)腸炎大鼠進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，證明此設(shè)備可有效改善結(jié)腸炎大鼠腸黏膜的修復(fù)能力，縮短治療時(shí)間；其在控制藥液溫度、滴速、滲透面積上均能達(dá)到最佳數(shù)值。

1 資料與方法

1.1 耗材：灌腸袋（江蘇省永寧醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/ 蘇0168-2011），輸血器（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司：YZB-（國(guó)）0257-2006），輸液器（江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：YZB-（國(guó)）3293-2010），紗布（河南省?？h潔云衛(wèi)生材料有限公司：YY0331-2006），導(dǎo)尿管（大連庫(kù)利艾特醫(yī)療制品有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/遼0385-2009），注射器（江陰市長(zhǎng)強(qiáng)醫(yī)療器械有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：YZB/國(guó)0966-2011），吸痰管（揚(yáng)州市新星硅膠廠，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/蘇0076-2007），錫紙（廣州希藝歐家居用品有限公司：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB3198）等主要器材。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品：白頭翁、白芍各30 g，白及、白術(shù)各20 g，赤芍、黃連各15 g，水煎100 mL[1]。

1.3 改良設(shè)備：在灌腸袋外面粘上錫紙（以提高其保溫效果），連接輸血器的滴壺與調(diào)節(jié)器部分（起到再次過(guò)濾及控制藥液滴速作用），下面連接導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的氣囊起到固定作用，防止肛管脫出肛門(mén)，最后一步連接材質(zhì)較軟的吸痰管并在前端側(cè)壁鉆4～6個(gè)直徑為（3± 0.5）mm的圓形小孔，增加藥液與腸壁的接觸面積。

1.4 方法

1.4.1 中藥制配：將以上中藥，水煎1000 mL，5層紗布過(guò)濾后濃縮煎至200 mL備用，藥液溫度保持在37～39 ℃[3]。利用錫紙黏貼在灌腸袋外面，達(dá)到保溫作用，使藥液溫度保持在接近初始溫度。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及造模：Wistar大鼠30只，體質(zhì)量（200±10）g，雌雄各半[許可證號(hào)：SCXK-（吉）2012-0002，長(zhǎng)春市億斯實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限責(zé)任公司]，隨機(jī)分成模型組、傳統(tǒng)灌腸組、改良灌腸組，每組各10只。對(duì)三組大鼠采用冰醋酸法進(jìn)行急性結(jié)腸炎的造模[2]。連續(xù)3 d，各組大鼠均出現(xiàn)大便溏薄，輕微便血，體質(zhì)量減輕，攝食量減少等癥狀，證明造模成功。

1.4.3 灌腸療效觀察：改良組用改良后的灌腸設(shè)備進(jìn)行治療，傳統(tǒng)組用傳統(tǒng)灌腸設(shè)備，模型組不予干預(yù)。將灌腸裝置掛在輸液架上，排凈空氣，插管前用石蠟油潤(rùn)滑前段，根據(jù)老鼠結(jié)腸的長(zhǎng)度插入固定長(zhǎng)度，同時(shí)調(diào)整滴速，藥液滴速控制在60～80滴/分[4-5]。三組所用的灌腸藥液相同，3 d為1個(gè)療程。維持1～2個(gè)療程。

1.4.4 療效評(píng)價(jià)。痊愈：大鼠毛發(fā)恢復(fù)光亮，無(wú)便溏發(fā)生；好轉(zhuǎn)：大鼠毛發(fā)較光亮，糞質(zhì)軟有形；無(wú)效：大鼠毛發(fā)粗糙，便溏稀薄，大便不成形。

2 結(jié) 果

三組大鼠治療后的比較見(jiàn)表1，灌腸設(shè)備參數(shù)比較見(jiàn)表2。

表1 急性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠護(hù)理干預(yù)療效比較

表2 灌腸設(shè)備參數(shù)比較

3 討 論

傳統(tǒng)灌腸設(shè)備沒(méi)有保溫裝置，藥液滴入不到1/2溫度就會(huì)下降。而改良后的灌腸設(shè)備在灌腸袋的外面粘貼上一層錫紙。實(shí)驗(yàn)證明傳統(tǒng)的灌腸設(shè)備在30 min后的溫度在（30±0.12） ℃，而改良后的灌腸設(shè)備溫度在（38.5±1.1） ℃，基本接近人體溫度，證明改良的灌腸設(shè)備具備保溫作用，達(dá)到了預(yù)想效果。傳統(tǒng)的灌腸設(shè)備的滴壺長(zhǎng)且粗，不利于控制滴速，空氣也不易排出，而改良后的灌腸設(shè)備連接了輸血器的滴壺及調(diào)節(jié)器部分，既起到了再次過(guò)濾作用也控制了滴速。實(shí)驗(yàn)證明輸血器的滴壺及調(diào)節(jié)器可以將滴速控制在60～80滴/分鐘，可有效減緩藥液機(jī)械性壓迫對(duì)腸道產(chǎn)生的刺激（如：反射性排便感）。而傳統(tǒng)的灌腸設(shè)備因其導(dǎo)入速度較快，不利于減緩藥液對(duì)腸道的刺激。實(shí)驗(yàn)證明改良灌腸設(shè)備可有效調(diào)節(jié)藥液滴速，保證150～200 mL藥液劑量在30 min左右滴完，增加了藥液在腸內(nèi)的保留時(shí)間。

傳統(tǒng)灌腸設(shè)備肛管粗較硬，且易脫出肛門(mén)。而改良后的灌腸設(shè)備使用一次性導(dǎo)尿管與一次性吸痰管相連接代替?zhèn)鹘y(tǒng)肛管。導(dǎo)尿管的氣囊起到固定作用，避免了肛管脫出，同時(shí)吸痰管直徑小材質(zhì)較軟，前端側(cè)壁鉆4～6個(gè)直徑為（3±0.5）mm圓形小孔，與傳統(tǒng)的肛管相比增加了藥液的滲透面積，擴(kuò)大了藥液與腸壁的接觸面積。一次性吸痰管直接替代肛管的灌腸法，緣于傳統(tǒng)的灌腸法肛管長(zhǎng)度只有10～15 cm，而一次性吸痰管灌腸法插入肛門(mén)長(zhǎng)度為20～30 cm，可直接插入肛門(mén)為20～30 cm的部位治療結(jié)腸炎，效果顯著[6]。直腸病變插管深度為l5～20 cm，結(jié)腸病變20～35 cm（傾向深插），一次性硅膠吸痰管當(dāng)插入20～30 cm時(shí)，藥液可直接灌注在直腸以上的結(jié)腸內(nèi)，避免了直接刺激直腸壁感受器，利于藥液與結(jié)腸黏膜充分接觸，從而提高療效[7]。另外，在我們提高中藥灌腸方法基礎(chǔ)上，更要嚴(yán)格的遵守護(hù)理程序，成為一個(gè)具有細(xì)心、愛(ài)心、責(zé)任心的護(hù)士，幫助患者減輕疼痛，提高護(hù)理水平和醫(yī)療水平[8]。

參考文獻(xiàn)

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[7] 劉虹,承紅.改良式保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(12):71-72.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R256；R28

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0040-02