鄭多輝 徐莉 張晨彬 郭廣會(huì) 楊磊 葉海莉 劉歡 穆力

不同海拔高原官兵返回平原生理功能調(diào)節(jié)的研究

鄭多輝 徐莉 張晨彬 郭廣會(huì) 楊磊 葉海莉 劉歡 穆力

目的 研究不同海拔官兵返回平原生理功能的調(diào)節(jié)變化。方法 選擇2015年7月從不同海拔區(qū)域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔分4組：第1組為3 000～4 000 m，第2組為4 000～4 500 m，第3組為4 500～5 000 m，第4組為5 000 m以上，入院后進(jìn)行健康檢測(cè)評(píng)估。結(jié)果 肺活量、反應(yīng)時(shí)、綜合體能檢測(cè)均為1、2組與3、4組出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01)，其中肺活量3組(海拔4 500～5000 m)出現(xiàn)顯著減低，反應(yīng)時(shí)在2組(海拔4 000～4500 m)出現(xiàn)顯著增加，4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現(xiàn)體能總分明顯減低。結(jié)論 不同海拔的高原官兵剛下高原機(jī)體的生理功能有很多差異，且海拔4 000 m以上生理反應(yīng)有明顯受損，因此，對(duì)于4 000 m高海拔官兵下高原要階梯式，要加強(qiáng)官兵的身體素質(zhì)和健康水平維護(hù)，以進(jìn)一步增強(qiáng)部隊(duì)連續(xù)作戰(zhàn)能力。

海拔；高原官兵；生理功能

高原地區(qū)由于低氣壓、低氧環(huán)境，動(dòng)脈血氧分壓低，動(dòng)脈氧飽和度下降，引起官兵機(jī)體發(fā)生一系列改變[1]。為了提高高原守防部隊(duì)官兵的身體素質(zhì)和健康水平，本文就對(duì)不同海拔官兵返回平原療養(yǎng)人員的生理功能進(jìn)行檢測(cè)和比較，以了解不同海拔官兵返回平原的機(jī)體變化情況，為合理安排療養(yǎng)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月從不同海拔區(qū)域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔高度分4組：第1組為3 000～4000 m，第2組為4 000～4 500 m，第3為組4 500～5 000 m，第4組為5 000 m以上，均為男性，年齡(28.73±3.5)歲，入療養(yǎng)院后進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估。

1.2 檢測(cè)設(shè)備

1.2.1 肺活量檢測(cè) 采用肺功能儀(德國(guó)耶格公司)檢測(cè)肺功能。肺功能的檢測(cè)指標(biāo)主要有用力呼氣量(FVC)，1 s用力呼氣容積(FEV1)，第1秒用力呼氣率(FEV1/FVC)，最大呼氣中段流量(FEF25、FEF50)，最大自主通氣量(MVV)等[2]。

1.2.2 反應(yīng)時(shí)檢測(cè) 使用美國(guó)Psychology Software Tools公司開(kāi)發(fā)的E-Prmi e系統(tǒng)記錄視覺(jué)漢字呈現(xiàn)的反應(yīng)時(shí)，要求受試者在安靜環(huán)境下，當(dāng)看到情緒形容詞時(shí)按反應(yīng)鍵，正式記錄之前，首先使受試者熟悉并正確掌握如何按鍵。

1.2.3 綜合體能總分 采用北京產(chǎn)GMCS-111A國(guó)民體質(zhì)測(cè)評(píng)儀，按照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)比分析，反映人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和心理功能等綜合的特征反應(yīng)。在官兵訓(xùn)練前后檢測(cè)(身高、體質(zhì)量、閉眼單腳站立、握力、肺活量、縱跳計(jì)、坐位體前屈、反應(yīng)時(shí)、仰臥撐、一分鐘仰臥起坐)，通過(guò)監(jiān)測(cè)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中非參數(shù)檢驗(yàn)的Kruskal-wallsH檢驗(yàn)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同組別肺活量的情況 肺活量檢測(cè)1、2組與3、4組出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01)，且隨海拔增高出現(xiàn)肺活量減低，在3組(海拔4 500 m以上)出現(xiàn)顯著減低(圖1)。

圖1 不同組別肺活量的情況

2.2 不同組別反應(yīng)時(shí)結(jié)果 反應(yīng)時(shí)檢測(cè)1、2組與3、4組出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01)，且隨海拔增高出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)時(shí)間增加，在2組(海拔4 000 m以上)出現(xiàn)顯著增加(圖2)。

圖2 不同組別反應(yīng)時(shí)的情況

2.3 不同組別綜合體能分?jǐn)?shù)均值結(jié)果 綜合體能測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)可見(jiàn)1組與2、3、4組出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01)，尤其4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現(xiàn)體能分?jǐn)?shù)明顯減低(圖3)。

圖3 不同組別綜合體能總分?jǐn)?shù)均值結(jié)果

3 討論

初上高原的人都有一種代償反應(yīng)，即血紅蛋白增高、呼吸急促、心率加快，久而久之，人體對(duì)高原缺氧環(huán)境產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性[3]。平原人長(zhǎng)期移居高原，重返平原居住后，會(huì)產(chǎn)生“脫適應(yīng)反應(yīng)”或稱“低原反應(yīng)”，又可能出現(xiàn)疲倦、無(wú)力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀，就像喝醉了酒一樣[2]。個(gè)別人因體質(zhì)原因，血液、心、肺等生理異常參數(shù)，恢復(fù)到平原值后還會(huì)繼續(xù)下降，甚至低于平原值。有報(bào)道：高原世居者(海拔4 540 m)下到低海拔(150 m)2年后則Hb、血細(xì)胞比容、通氣量、心率、肺動(dòng)脈壓和肺阻力下降，而平均攝氧量、動(dòng)脈血氧飽和度及心臟指數(shù)上升[4]。本研究就是觀察不同海拔高原官兵返回平原在療養(yǎng)入院后的生理功能變化情況。

我們選擇2015年7月從不同海拔區(qū)域返回平原的高原守防官兵進(jìn)行生理功能檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)不同海拔組的肺活量、反應(yīng)時(shí)、綜合體能檢測(cè)均出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.01)，其中肺活量3組(海拔4 500 m以上)出現(xiàn)顯著減低，反應(yīng)時(shí)2組(海拔4 000 m以上)出現(xiàn)顯著增加，體能總分4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現(xiàn)明顯減低。研究證實(shí)不同海拔區(qū)域高原官兵機(jī)體的生理心理功能有很多差異，且海拔4 000 m以上改變明顯，尤其是海拔5 000 m以上對(duì)機(jī)體影響較大。所以，從高原返回平原，要重點(diǎn)考慮脫適應(yīng)癥狀的調(diào)節(jié)，曾研究通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、飲食、休息及藥物等干預(yù)，取得很好的效果[5]。

以往研究發(fā)現(xiàn)[6]，海拔越高、高原時(shí)間越長(zhǎng)、年齡越大返回平原對(duì)身體的脫習(xí)服越慢，因此，從高原返回到平原，應(yīng)當(dāng)采取“循序漸下”的預(yù)防措施。比如，先從5 000 m下到3 000 m，休整一段時(shí)間再往低處走，必要時(shí)還可以進(jìn)高壓氧艙進(jìn)行1～2次治療，“醉氧”的癥狀就可以緩解。高原移居者返回平原后出現(xiàn)的脫適應(yīng)癥狀，絕大多數(shù)是輕微的，無(wú)需用藥治療，僅少數(shù)或高海拔人員需適當(dāng)處理即可平安度過(guò)脫適應(yīng)過(guò)程，但肺腦生理功能的恢復(fù)還需要一定時(shí)間[7-8]。我們?cè)鴮?duì)高原人員進(jìn)行療養(yǎng)15 d、30 d后，比較觀察得出，平原療養(yǎng)30 d較15 d生理心理功能恢復(fù)較好[9]；說(shuō)明療養(yǎng)地豐富的療養(yǎng)因子等綜合療養(yǎng)措施對(duì)高原官兵脫習(xí)服、生理心理功能恢復(fù)有得天獨(dú)厚的作用[10-11]。

因此，高原的低氧、寒冷、紫外線強(qiáng)等自然因素嚴(yán)重影響著駐守高原部隊(duì)官兵的身心健康，限制了我軍在高原軍事作業(yè)能力與戰(zhàn)斗力[12]，尤其是高海拔(4 000 m)區(qū)域的官兵，在返回平原時(shí)要階梯式，特別重視高原脫習(xí)服期的生理心理變化，要采用積極有效的措施和手段，加強(qiáng)對(duì)官兵的身體素質(zhì)和健康水平維護(hù)，促進(jìn)和提高官兵體適能的恢復(fù)，進(jìn)一步增強(qiáng)高原部隊(duì)連續(xù)作業(yè)能力。

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[5]范勇，周其全.高原脫適應(yīng)研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，6(30)：227-230.

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[11]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：28-35.

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Objective To study the physiological function regulation changes among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes.Methods 60 officers and soldiers returning to plain for 2～3 days from plateau of different altitudes in July 2015 were selected and divided into 4 groups according to different altitudes：Group 1 from 3 000～4 000 m，group 2 from 4 000～4 500 m，group 3 from 4 500～5 000 m，and group 4 from 5 000 meters above.All were given health detection evaluation after admission.Results There were significant differences of vital capacity，reaction time，and comprehensive physical stamina detection between group 1 and 2 and between group 3 and 4(P＜0.01)，among which vital capacity of group 3(4 500～5 000 m)lowered significantly，reaction time of group 2(4 000～4 500 m)increased significantly，physical stamina of group 4 reduced significantly(5 000 meters above)with altitude rise.Conclusion There are many differences of physiological function among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes，particularly those from the plateau higher than 4 000 m have physiological reaction with obvious damage.Therefore，officers and soldiers from plateau of above 4 000 m should return to plain step by step.Physical quality and health level of the officers and soldiers should be maintained so as to further enhance their continuous combat capacity.

Altitude；Plateau officers and soldiers；Physiological function

2016-04-11)

1005-619X(2016)09-0901-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.002

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(鄭多輝，徐莉，郭廣會(huì)，葉海莉，劉歡，穆力)；710032 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅(張晨彬，楊磊)

軍區(qū)高原科研攻關(guān)項(xiàng)目(LZ13GY06)

徐莉