趙 陽， 王 開

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高能量聚焦超聲波治療面部松弛

趙 陽， 王 開

高能量聚焦超聲波； 面部松弛； 面部年輕化； 面部除皺； 面部老化

自2014年3月，北京凱潤婷醫(yī)療美容醫(yī)院使用高能量聚焦超聲波(簡稱超聲刀)治療面部松弛52例，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組患者共52例。男性12例，女性40例；年齡35～55歲。面部均有不同程度的松弛、下垂、皺紋等問題。15例患者接受1次治療，37例患者接受2次治療。隨診時間為治療后15 d，2、4、6、9個月，第2次治療時間根據(jù)皮膚反應(yīng)為4～6個月。治療前后均給予面部拍照和Visia皮膚分析儀記錄相關(guān)參數(shù)。

2 治療方法

采用韓國產(chǎn)DOUBLO高能量聚焦超聲波治療儀,包含D4、D7、M7三個超聲波轉(zhuǎn)換器。D4轉(zhuǎn)換頻率4.7 MHz，穿透皮膚4.5 mm，形成“熱固化”，焦點處細胞被凝固，用于治療皮膚較厚區(qū)域，如面頰；D7轉(zhuǎn)換頻率7.7 MHz，穿透皮膚4.5 mm，治療皮膚相對較薄區(qū)域，如額頭、眉骨、顴骨、下頦和頸部；M7轉(zhuǎn)換頻率7.7 MHz，穿透皮膚3.0 mm，刺激膠原蛋白，有效鞏固輪廓提升效果，同時可改善毛孔粗大、淡化皺紋。治療時先于治療區(qū)均勻涂抹1層冷凝膠(耦合劑)，注意治療頭與皮膚緊密接觸，按順序依次對每個區(qū)域進行治療。治療能量0.4～1.8 J, 間距1.0～1.5 mm，平均300線，單次療程約為30 min。治療過程中，患者除皮膚薄弱部位感覺輕微麻刺或酸脹感及溫熱感外，無其他不適，個別皮膚敏感和皮膚較薄者，治療后皮膚會有輕微發(fā)紅，冰敷后可減輕或者消失。建議治療后1周內(nèi)避免使用刺激性護膚品，同時注意補水和防曬。

3 結(jié)果

52例患者面部提升效果明顯，面部輪廓更加凸顯，鼻唇溝變淺，皺紋減少，瞼袋減輕，上眼瞼皮膚明顯提升，下頦收緊，嘴角位置上提，頸紋減少，面部皮膚緊致、光滑、毛孔收縮。治療后即刻就有明顯提升，治療后4個月效果明顯，優(yōu)于術(shù)后即刻及2個月后，接受2次治療的效果明顯好于1次，治療后配合外用修復(fù)肽、左旋維C等修復(fù)產(chǎn)品者膚質(zhì)改善更明顯?；颊邼M意(圖1)。

圖1 高能量聚焦超聲波治療面部松弛前后對比 a.治療前正位 b.治療后4個月正位 c.治療前右側(cè)位 d.治療后4個月右側(cè)位

4 討論

該儀器將高能量聚焦超聲精準聚焦于體內(nèi)真皮層和SMAS層,并產(chǎn)生65℃～80℃高溫，致使筋膜收縮提升，有效改善皮膚松弛下垂等衰老問題[1]，同時刺激深層膠原蛋白再生[2]，收縮毛孔、淡化皺紋、美白皮膚。由于聚焦超聲能量只作用至皮下4.5 mm 和3.0 mm處，表層皮膚不會受到傷害，克服了已往其他非手術(shù)治療方法穿透深度淺、皮膚易燙傷、疼痛等缺點，具有非常明顯的優(yōu)勢[3-4]。有學(xué)者[5-8]應(yīng)用超聲刀治療面部皮膚松弛下垂，皮膚得到明顯的緊致與提升。Hitchcock和Dobke[9]對微聚焦超聲刀安全性進行了對比研究，除見輕微、短暫的發(fā)紅外，極少見到預(yù)料之外的不良反應(yīng)。Pak和Suh等[10-11]對高能量聚焦超聲治療下瞼松弛的安全性和療效進行了一系列臨床研究，除了在治療中有輕微的疼痛外，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)?？粝滤沙诘钠つw得到明顯收緊。在治療能量選擇方面，我們認為在一定范圍內(nèi)，能量越高，效果越明顯，而能量高低的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、松弛程度、患者要求等因素而定。作用于皮下4.5 mm處的治療頭能量不得高于2 J，作用于3.0 mm處的治療頭能量不得高于1 J。我們還發(fā)現(xiàn)，按照療程治療(一般3次為1個療程)的最終效果要明顯優(yōu)于單次治療。此外，臨床發(fā)現(xiàn)微聚焦超聲還可以與IPL、射頻、點陣激光、水光注射等其他技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用抗衰老，效果更好[12-13]。尤其經(jīng)高能量聚焦超聲治療后1個月結(jié)合水光注射，患者膚質(zhì)明顯改善，較單純使用超聲刀者更細致、光滑、膚色提亮。該技術(shù)除了用于面部提升之外，Goldberg和Hornfeldt[14]還用于臀部提升，并取得了較好的效果，擴大其適應(yīng)證。由此可見，該技術(shù)臨床治療安全、無創(chuàng)、有效，無須恢復(fù)期，對表皮無損，應(yīng)用前景非常好，值得開展，但其長期療效還有待進一步觀察。

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100000 北京，北京凱潤婷醫(yī)療美容醫(yī)院(趙 陽)；解放軍總醫(yī)院 特需醫(yī)學(xué)美容門診(王 開) 第一作者：趙 陽(1985-)女，河北人，住院醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.015

2015-11-28)