陸朝霞（馬山縣婦幼保健院 院感科，廣西 南寧 530600）

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綜合護理措施對中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的預(yù)防效果分析

陸朝霞
（馬山縣婦幼保健院 院感科，廣西 南寧 530600）

【摘要】目的 探討綜合護理措施對中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的預(yù)防效果。方法 根據(jù)隨機數(shù)字表將49例中晚期前置胎盤患者分為研究組25例與對照組24例。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理措施。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量均低于對照組同期（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后大出血的發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的20.83%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理措施可以有效減少中晚期前置胎盤患者的產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后大出血概率。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；中晚期前置胎盤；產(chǎn)后大出血；預(yù)防效果

前置胎盤屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥，同時也是妊娠晚期大出血的常見誘因之一，若未采取積極有效的治療及護理措施，可直接危害到母嬰的健康及生命安全［1］。2012年1月至2015年5月，我院對25例中晚期前置胎盤患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了綜合護理干預(yù)，收效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年1月至2015年5月我院共收治的產(chǎn)婦7659例，其中出現(xiàn)中晚期前置胎盤患者49例（0.64%）。根據(jù)隨機數(shù)字表將49例中晚期前置胎盤患者分為研究組25例與對照組24例。研究組：年齡22～37歲，平均年齡（26.5±3.3）歲；孕周29～40周，平均孕周（37.3 ±6.3）周；其中中央性前置胎盤14例，邊緣性前置胎盤11例。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周29～40周，平均孕周（37.4±6.2）周；其中中央性前置胎盤13例，邊緣性前置胎盤11例。兩組患者在年齡、孕周及前置胎盤分類對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，包括密切觀察病情、飲食護理、觀察及記錄出血量等。研究組在此基礎(chǔ)上實施了綜合護理措施，具體方法如下。①心理護理。通過耐心的溝通取得產(chǎn)婦的信任，向其說時前置胎盤的預(yù)防方法、發(fā)生原因、注意事項等，消除她們對疾病的疑慮，降低不良情緒表現(xiàn)，繼而減少兒茶酚胺分泌量，抑制因子宮平滑肌過度收縮所致的出血。②用藥護理。藥物護理時應(yīng)注意控制好藥物的劑量、濃度、速度，密切觀察相關(guān)不良反應(yīng)。向患者說明用藥治療的意義及不良反應(yīng)，強化其用藥的依從性。③預(yù)防感染。護理人員在實施各種腹部操作時應(yīng)注意控制好幅度，囑患者不可按壓腹部。定期進行外陰護理，有效預(yù)防上行感染。④糾正貧血。針對貧血產(chǎn)婦應(yīng)及時采用硫酸亞鐵及維生素C治療，并檢驗產(chǎn)婦的血型，交叉配血后備好血液。同時給予產(chǎn)婦良好的營養(yǎng)支持，囑其多攝入高維生素、高蛋白及富含有鐵的食物。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量，以及產(chǎn)后大出血（胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量＞500 mL）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料采用（±s）來表示，用t檢驗，計數(shù)資料以n及百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量對比：研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量均低于對照組同期（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率：研究組未見產(chǎn)后大出血病例，發(fā)生率為0.00%；對照組出現(xiàn)5例產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為20.83%；研究組產(chǎn)后大出血發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=3.7493，P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量對比（±s）

組別　　產(chǎn)后2 h　　產(chǎn)后24 h研究組（n=25）　261.23±57.52　382.45±82.65對照組（n=24）　289.54±56.65　419.52±80.56 t 2.78　2.33 P ＜0.05　　＜0.05

3 討 論

臨床中發(fā)現(xiàn)，反復(fù)出血、陰道不規(guī)律出血是前置胎盤的產(chǎn)前主要癥狀，而宮縮是誘使其出血的重要原因，過多的出血量不僅不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，同時給母嬰的健康埋下了巨大的安全隱患［2］。因此，如何通過有效的護理措施減少產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生率是產(chǎn)科護理工作者需要探尋的重點課題［3］。

我院對25例中晚期前置胎盤患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了心理護理、用藥護理、預(yù)防感染、糾正貧血等綜合護理措施，收效顯著。其中心理護理可以改善患者的不良情緒狀態(tài)，降低情緒所制的兒茶酚胺分泌量，減少子宮平滑肌收縮，繼而降低出血量；用藥護理可以促使患者養(yǎng)成良好的用藥行為，認真了解用藥劑量、方法及不良反應(yīng)，保證治療效果；預(yù)防感染可以抑制病原菌侵襲，繼而阻斷血液上行感染所致的宮縮；糾正貧血可以快速改善患者的癥狀，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后大出血的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），這與許多報道結(jié)果一致［4-5］。結(jié)果可見，綜合護理措施可以有效減少中晚期前置胎盤患者的產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后大出血概率，應(yīng)用效果顯著，適于推廣。

參考文獻

［1］ 王瑞，申慶文，張瑜，等.前置胎盤期待療法的綜合護理與效果觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，10（5）:25.

［2］ 劉海銀，張惠蘭.72例兇險型前置胎盤圍術(shù)期護理分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（11）:85-86.

［3］ 陶曉琴，袁慧琴，史玲美.兇險性前置胎盤的觀察及護理［J］.護士進修雜志，2013，28（2）:58-60.

［4］ 朱雪梅.42例前置胎盤致大出血對妊娠結(jié)局的影響及護理［J］.全科護理，2013，11（12）:2205.

［5］ 吳玟靜.護理干預(yù)對前置胎盤致大出血妊娠結(jié)局的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，10（12）:1025.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0265-01