尚東麗（南陽市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)一科，河南 南陽473000）

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中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的有效性分析

尚東麗
（南陽市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)一科，河南 南陽473000）

【摘要】目的 觀察分析中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至2014年8月收治的冠心病心肌缺血患者85例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組采用單純西藥治療，治療結(jié)束后對比觀察兩組患者的臨床療效及心功能改善情況。結(jié)果 治療4周后，觀察組臨床總有效率為90.7%，顯著高于對照組的76.2%，組間比較P＜0.05。且觀察組患者治療后心肌缺血時間及發(fā)作頻率顯著降低，其降低幅度均大于對照組，P＜0.05。結(jié)論 采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血，可大大提高臨床有效率，顯著改善患者心功能，降低心肌缺血的發(fā)作頻率，臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合；冠心??；心肌缺血

冠心病心肌缺血是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足而引發(fā)的一系列臨床癥狀，發(fā)病危急，由其引發(fā)的心絞痛隨時會對患者產(chǎn)生生命威脅。冠心病心肌缺血患者心電圖表現(xiàn)為ST段下移、倒置T波等典型表現(xiàn)，可于心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者日常生活并沒有其他癥狀［1］。西藥治療主要是β-受體阻斷劑、他汀類藥物及抗血小板治療，近年來，有中醫(yī)研究表明，采用中西醫(yī)聯(lián)合方法治療冠心病心肌缺血療效滿意，可改善心肌缺血心肌細(xì)胞損傷及心肌細(xì)胞凋亡作用，為探究中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的臨療效果，現(xiàn)以我院收治的部分患者為研究對象，進行如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年8月收治的冠心病心肌缺血患者85例，其中，男性40例，女性45例，患者年齡46～69歲，中位年齡53.7歲。所有患者均為門診就診，行心電圖檢查后，有典型的冠心病心肌缺血心電圖表現(xiàn)，確診為冠心病心肌缺血。其中，合并高血壓者31例，合并糖尿病者15例，合并高血脂者9例。經(jīng)患者知情同意，將所有患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），對照組采用單純西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，添加中醫(yī)方劑治療，治療結(jié)束后對比觀察兩組患者的臨床療效及心功能改善情況。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組：口服拜阿司匹林，首次計量300 mg，維持計量150 mg；阿托伐他?。⑵胀祝?0毫克/天，美托洛爾（倍他樂克）150毫克/次，每天2次。對有高血壓、糖尿病等合并癥的患者給予針對性的降壓、降糖治療。觀察4周。觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上，添加中藥口服治療。主要方劑為：砂仁15 g，麥冬、全瓜蔞各6 g，毛冬青10 g，丹參、半夏各12 g，黃酒3 g，取水500 mL煎服，每天2次。

1.3 療效評定：臨床療效評定以對比兩組患者治療前后心電圖表現(xiàn)為準(zhǔn)：顯效為患者靜息心電圖正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%；有效為心電圖ST段抬高＞0.5 ms，或T波倒置＞50%，T波由平坦恢復(fù)直立，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%，否則為治療無效［2］。同時記錄兩組患者治療前后ST短下移幅度、缺血性發(fā)作持續(xù)時間及病程中缺血性發(fā)作總次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療有效率：觀察組治療總有效率為90.7%，明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后動態(tài)心電圖各指標(biāo)變化：結(jié)果顯示：治療后兩組患者動態(tài)心電圖ST段下移幅度、缺血性發(fā)作持續(xù)時間、缺血性發(fā)作總次數(shù)均較治療前明顯改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。同時，治療后觀察組各項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討 論

冠心病是臨床常見病，多發(fā)病，且近年來發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害廣大中老年患者的身心健康。西藥治療臨床起效快，治療結(jié)果顯著，但長久看來，僅緩解了患者病情，并未起到治愈的效果，患者今后復(fù)發(fā)概率高，很可能仍需手術(shù)治療［3］。而中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬心痛、麻痹范疇，是心肌缺血屬心氣不足、痰凝血瘀的本虛標(biāo)實之證，治療方面主要著手于從患者的整體方面進行調(diào)節(jié)，活血化瘀、養(yǎng)血化痰［4-5］。采用中藥方劑配合西藥治療，可起到標(biāo)本兼治的作用。

本次探究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為90.7%，顯著高于對照組的76.2%，組間比較P＜0.05。且觀察組患者治療后心肌缺血時間及發(fā)作頻率顯著降低，其降低幅度均大于對照組，P＜0.05。這充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的顯著療效。不僅有效緩解了患者短期內(nèi)心肌缺血的癥狀，也從整體上降低了心肌缺血的發(fā)作次數(shù)，改善了患者心功能。大大提高了患者的生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血，在繼承了西藥治療的特異性和高效性的同時，充分發(fā)揮了中藥方劑的治療優(yōu)勢。采用砂仁、麥冬、全瓜蔞、毛冬青、丹參、半夏、黃酒混合治療，其中，丹參麥冬具有活血祛瘀、養(yǎng)心安神之功效；半夏、黃芪、全瓜蔞芳香溫通，祛痰寬胸，結(jié)合拜阿司匹林服用，可加患者冠狀動脈血流量，保護心肌，進一步延緩動脈粥樣硬化，提高疾病的治愈率［6-8］。黃芪具有益氣升陽和補益脾肺的效果，能抵抗氧自由基作用，有效改善心功能，減少對患者的心肌細(xì)胞造成損害；同時，其擴血管作用可幫助高血壓患者降低血壓。毛冬青中有毛冬青甲素，能夠使心肌細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流，同時加快心肌細(xì)胞中鈣離子速度，增加心肌收縮力，避免血小板聚集，抵抗急性心肌缺血的發(fā)生。此方劑可從總體上提高對冠心病心肌缺血的治療效果。

表1 兩組患者治療后臨床有效率比較［n（%）］

表2 兩組患者治療前后動態(tài)心電圖各指標(biāo)變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后動態(tài)心電圖各指標(biāo)變化比較（±s）

組別　ST段下移幅度（mm）　　缺血性發(fā)作持續(xù)時間（min）　　缺血性發(fā)作總次數(shù)（次）觀察組　　治療前　2.02±0.73　32.7±1.4　102±2.1治療后　1.14±0.28　11.7±0.8　32.7±0.8對照組　　治療前　2.04±0.15　31.5±1.2　102±1.8治療后　1.63±0.54　14.8±1.5　61.6±2.7

參考文獻

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中圖分類號：R541.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0194-02