朱作亮（徐州市新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

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孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

朱作亮
（徐州市新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

【摘要】目的 對(duì)孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果進(jìn)行分析探討。方法 將我院2012年1月至2015年1月收治的110例小兒咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患者行常規(guī)治療，觀察組55例患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率為96.36%，對(duì)照組患兒的治療有效率為81.82%，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 以孟魯司特鈉聯(lián)合氯他定治療小兒咳嗽變異性哮喘可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；氯他定；哮喘

小兒咳嗽變異性哮喘又叫隱匿性哮喘、過(guò)敏性哮喘及咳嗽性哮喘，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，在兒童中的發(fā)病概率為1%～5%［1］。臨床上以往多采用白三烯受體拮抗劑治療，效果較為理想。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，是新型的非糖皮質(zhì)激素類抗感染藥物［2］。我院近年來(lái)對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合氯他定治療，取得理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2012年1月至2015年1月共收治110例小兒咳嗽變異性哮喘患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患兒，其中男31例，女24例；年齡為3～12歲，平均年齡為（7.1±1.4）歲；病程為2～15個(gè)月，平均（7.9±1.5）個(gè)月。觀察組55例患兒，其中34例，女21例；年齡為2～10歲，平均年齡為（6.7±1.4）歲；病程為4～17個(gè)月，平均病程為（7.7±1.6）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料不具備顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：丙酸倍氯米松，吸入，一次100～600 mg，并加用茶堿、β受體激動(dòng)劑及酮替芬治療，在患兒臨床體征就癥狀消失后，停止使用茶堿及β受體激動(dòng)劑，但繼續(xù)服用酮替芬，并吸入丙酸倍氯米松。每4周減少1次，直至停用。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用孟魯司特鈉聯(lián)合氯他定治療，孟魯司特鈉口服，一次0.4 mg，睡前服用。氯雷他定口服，體質(zhì)量30 kg及以下者5 mg，體質(zhì)量30 kg以上者10 mg，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］：治愈：咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，肺功能低于正常預(yù)計(jì)值的80%；無(wú)效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。治療有效率=（治愈+顯效）/小組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的治療有效率為96.36%，對(duì)照組患兒的治療有效率為81.82%，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率對(duì)比［n（%）］

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘臨床癥狀主要為咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作1個(gè)月以上，多伴有清晨或夜間痰多、咳嗽，臨床沒(méi)有感染癥狀，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療效果不理想［4］。小兒咳嗽變異性哮喘多由哮喘患兒的呼吸道內(nèi)存在持續(xù)性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致氣道內(nèi)皮下刺激感受器的興奮閾值比正常人要低，所以，對(duì)于外界刺激的感應(yīng)性提高，一旦稍有刺激就會(huì)引發(fā)哮喘［5］。

臨床上目前多采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，但是療效不一［6］。孟魯司特鈉是新一代白三烯受體拮抗劑，是一種新型的非糖皮質(zhì)激素類抗感染藥物，能夠有效抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，抑制白三烯同受體的結(jié)合，對(duì)于支氣管哮喘炎癥的治療效果理想。孟魯司特鈉能夠抑制血管通透性，有效緩解支氣管痙攣，從而起到抗哮喘、消炎的作用。氯雷他定是高效、長(zhǎng)效的H1受體拮抗劑，對(duì)于白三烯、組織胺等具有拮抗作用，聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘治療效果更為理想。本研究中，觀察組患兒的治療有效率為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P ＜0.05），提示以孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘效果更為理想。

總之，以孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王偉烈.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）:31-32.

［2］ 歐陽(yáng)春林.孟魯斯特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（6）:32-33.

［3］ 朱敏儀.孟魯司特鈉治療及其預(yù)防90例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）:369-370.

［4］ 楊永朝，高金秀.孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘60例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，35（7）:100-101.

［5］ 楊春何，周克英，賀務(wù)實(shí).咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（14）:2111-2112.

［6］ 李玲，茍洪波，文亞娜，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）:4198-4199.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0141-01