馬學雷 任勝軍（平度市第三人民醫(yī)院外二科，山東 平度 266753）

?

對比觀察標準大骨瓣減壓術與常規(guī)骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷的臨床療效

馬學雷 任勝軍
（平度市第三人民醫(yī)院外二科，山東 平度 266753）

【摘要】目的 關于標準大骨瓣減壓術與常規(guī)骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷臨床療效的對比分析。方法 本次研究選取我院2013年9月至2015年11月收治的114例重型顱腦損傷患者作為研究對象。對照組重型顱腦損傷患者采用常規(guī)骨瓣開顱術治療；觀察組重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術治療。結果 觀察組重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術治療，其治療后1周的顱內壓（15.28±3.12：22.37 ±3.24）以及致殘率程度等指標明顯優(yōu)于對照組。結論 對于重型顱腦損傷的治療，采用不同手術方式其治療效果有明顯差異。實驗結果表明，運用標準大骨瓣減壓術治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱術治療。

【關鍵詞】標準大骨瓣減壓術；常規(guī)骨瓣開顱術；重型顱腦損傷；臨床療效

顱腦損傷是一類常見的神經科疾?。?］。一般由四種原因造成，分別為：高處墜落、車禍所致、重物撞擊、其他原因。臨床上對于該病的治療主要有手術治療和藥物治療兩種。本文研究的是手術治療。即不同手術方式對于重型顱腦損傷患者的治療效果的差異。本次研究選取我院2013年9月至2015年11月收治的114例重型顱腦損傷患者作為研究對象。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取我院2013年9月至2015年11月收治的114例重型顱腦損傷患者作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組有57例患者。

對照組：男性重型顱腦損傷患者37例，年齡范圍21～71歲；女性20例，年齡范圍22～73歲；平均年齡（43.36±2.48）歲。依據患者損傷損傷類型可分為：單純硬膜下血腫患者6例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷患者17例，顱內血腫伴腦挫裂傷患者13例，單純硬膜外血腫患者12例，腦干損傷患者4例，彌漫腦水腫患者5例。

觀察組：男性重型顱腦損傷患者35例，年齡范圍22～75歲；女性22例，年齡范圍21～74歲；平均年齡（43.62±2.74）歲。依據患者損傷損傷類型可分為：單純硬膜下血腫患者7例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷患者16例，顱內血腫伴腦挫裂傷患者14例，單純硬膜外血腫患者11例，腦干損傷患者5例，彌漫腦水腫患者4例。

對比兩組重型顱腦損傷患者的年齡，性別比例，疾病類型等一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式：對照組重型顱腦損傷患者采用常規(guī)骨瓣開顱術治療，具體用法用量如下：①為患者采取仰臥位，并行全身麻醉手術。②根據患者腦部血腫與梗死灶部位選擇額顳瓣、顳頂瓣、額瓣開顱減壓。③減壓窗大小約為6cm×8cm。④清除患者血腫以及切除梗死腦組織［2］。

1.2.2 觀察組治療方式：觀察組重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術治療，具體用法用量如下：①對患者進行全麻手術。②于患者顴弓上耳屏前月1 cm處做一手術切口。③于患者耳廓上方向后上方延伸至頂骨正中線，沿正中線向前至前額部發(fā)際下，采用游離骨瓣或帶顳肌骨瓣，并于頂骨瓣旁開矢狀竇約2～3 cm。④剪開患者硬膜，清除其硬膜外血腫。減壓窗約為12 cm×16 cm。⑤以T字型于患者顳前部切開硬腦膜。待硬腦膜切開后，暴露額葉、顳葉、頂葉、前顱窩、中顱窩［3］。⑥清除硬膜下血腫與腦內血腫，并進行止血。最后縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前、治療后1周顱內壓變化情況以及術后致殘程度等。

1.4 統(tǒng)計學處理：對照組和觀察組重型顱腦損傷患者的各項觀察指標情況采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。兩組重型顱腦損傷患者的疾病類型、男女患者例數等計數資料采用χ2檢驗，其顱內壓、致殘程度等計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

兩組重型顱腦損傷患者之間，對比其顱內壓、致殘程度均有明顯的差異，且觀察組患者的顱內壓、致殘程度等指標明顯優(yōu)于對照組。見表1、2。

表1 兩組重型顱腦損傷患者治療前后顱內壓變化對照表

表2 兩組顱腦外傷患者的致殘程度對照表

3 討 論

重型顱腦損傷患者最明顯的變化是患者顱內壓的變化［4］。本次實驗中對患者采取不同手術方式治療。即對照組重型顱腦損傷患者采用常規(guī)骨瓣開顱術治療。觀察組重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術治療。

常規(guī)骨瓣開顱術主要運用于患者額顳瓣、顳頂瓣或額瓣等部位，屬于局部減壓。標準大骨瓣減壓術相對于常規(guī)骨瓣開顱術其減壓范圍大，位置低。而且該手術方式操作簡單、止血徹底、顱內降壓快、致殘率低。由于該手術的范圍大、位置低，因此它可以在短時間內降低顱內壓。而且它止血徹底，可以將壞死的腦組織、硬膜外血腫等快速清除，減少患者的致殘率與其他并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結果表明，觀察組重型顱腦損傷患者采用標準大骨瓣減壓術治療，其治療前顱內壓無明顯差異，治療后一周的顱內壓（15.28 ±3.12：22.37±3.24）明顯優(yōu)于對照組，其致殘率程度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于重型顱腦損傷的治療，采用不同手術方式其治療效果有明顯差異。實驗結果表明，運用標準大骨瓣減壓術治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱術治療。

參考文獻

［1］ 李青峰，羅晟，張嘉.標準大骨瓣減壓術與常規(guī)骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷療效對比［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）:141-142.

［2］ 劉謀君.標準大骨瓣減壓術與常規(guī)骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷療效對比［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（6）:134.

［3］ 張好臣.標準外傷大骨瓣減壓術與常規(guī)顳頂瓣開顱術治療重型顱腦損傷患者的療效對比［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）:112-113.

［4］ 尹宏，呂加希，陳慶春.標準外傷大骨瓣與常規(guī)骨瓣開顱術對重型顱腦損傷療效對比［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（19）:51-52.

中圖分類號：R651.1+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0086-02