張順華

白內(nèi)障手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，主要是玻璃體渾濁，即飛蚊癥，眼睛干澀有異物感，術(shù)后看近處不清楚，術(shù)后數(shù)月或者數(shù)年再度出現(xiàn)視物模糊。下面就一一介紹。

白內(nèi)障術(shù)后飛蚊癥

飛蚊癥，就是患者感受到眼前有一些點(diǎn)狀、棒狀的半透明黑影飄動(dòng)。很多患者術(shù)前沒(méi)有這種感受，但是術(shù)后出現(xiàn)了，認(rèn)為可能和白內(nèi)障手術(shù)有關(guān)系，其實(shí)并非如此。飛蚊癥是玻璃體渾濁的表現(xiàn)，常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)不觸及玻璃體，所以白內(nèi)障手術(shù)既不會(huì)造成玻璃體渾濁，當(dāng)然也不可能治療玻璃體渾濁。

為什么白內(nèi)障患者術(shù)前沒(méi)有“飛蚊”的感覺(jué)？這是因?yàn)椤帮w蚊”是玻璃體渾濁出現(xiàn)的半透明短棒狀黑影，在原來(lái)晶狀體白內(nèi)障造成的模糊背景中不顯得很清晰，白內(nèi)障手術(shù)后晶狀體變得清晰，背景變得明亮，玻璃體渾濁的黑影也會(huì)變得更加明顯。這就是白內(nèi)障術(shù)后想看到的東西清晰了，不想看到的東西也清晰了。

很多患者覺(jué)得這些小黑點(diǎn)在眼前飄來(lái)飄去非常影響生活，希望能夠?qū)で蠼鉀Q的方法。但飛蚊癥并沒(méi)有有效的控制方法，它就是每個(gè)人身體改變的一種表現(xiàn)，就像白發(fā)和皺紋一樣，是沒(méi)有辦法通過(guò)自己的努力改變的，我們必須學(xué)會(huì)和飛蚊癥和平相處?；颊呷绻贿^(guò)分注意這些飛蚊，是完全可以正常生活的，建議患者不要在白色背景或特別明亮的地方尋找這些小黑點(diǎn)，把注意力放在享受生活上，飛蚊癥對(duì)正常生活通常是沒(méi)有影響的。

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥

白內(nèi)障手術(shù)后很多患者會(huì)感到眼睛干澀甚至有異物感。這是因?yàn)殡S著年齡的增加，老年人的眼睛表面會(huì)出現(xiàn)很多異常，即使沒(méi)有任何眼部手術(shù)的經(jīng)歷，大部分老年人也會(huì)有眼睛干澀、異物感、分泌物增多甚至一過(guò)性視物模糊的癥狀。白內(nèi)障手術(shù)雖然越來(lái)越成熟，切口越來(lái)越小，但是畢竟有切口，對(duì)眼睛表面的功能會(huì)有一些影響。此外手術(shù)前后使用眼藥水對(duì)眼表也是一種干擾，因此，白內(nèi)障手術(shù)前后的一段時(shí)間，患者出現(xiàn)干眼癥狀或者干眼癥狀加重是正常的，大多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)后1～2個(gè)月恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。但是如果有些患者術(shù)后兩三個(gè)月，干眼癥狀仍然持續(xù)存在，可以用藥物來(lái)緩解癥狀，常用的就是人工淚液。人工淚液的種類非常多，總可以找到一種人工淚液能讓患者眼表處于較為舒適的狀態(tài)，一些患者需要長(zhǎng)期使用人工淚液來(lái)緩解眼干的癥狀。

白內(nèi)障手術(shù)不能擺脫眼鏡

有些患者認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)之后，眼睛就能恢復(fù)到年輕時(shí)的狀態(tài)，看遠(yuǎn)看近切換自如，而且都非常清晰，不需要再戴眼鏡了。遺憾的是，目前的醫(yī)療技術(shù)還不能達(dá)到這一點(diǎn)，希望未來(lái)能夠?qū)崿F(xiàn)。大多數(shù)患者在手術(shù)中放置的都是單焦點(diǎn)的人工晶狀體，也就是說(shuō)晶狀體的焦距只有一個(gè)。如果把焦距設(shè)定在較遠(yuǎn)的地方，那么看比這個(gè)焦距近一點(diǎn)或者遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方就不那么清晰了。通常情況下醫(yī)生會(huì)把焦距設(shè)定在患者看遠(yuǎn)處時(shí)比較清晰的狀態(tài)，因此在手術(shù)后患者看遠(yuǎn)處不需要戴眼鏡，但是看近處比如看報(bào)紙就會(huì)不清楚，需要使用老花鏡。特別是以前有近視的患者，術(shù)前看遠(yuǎn)處要戴眼鏡，看書(shū)報(bào)不需要戴眼鏡；術(shù)后則看遠(yuǎn)不需要戴眼鏡看近需要戴，這種切換需要適應(yīng)。

有些患者聽(tīng)說(shuō)有一種人工晶狀體既可以看遠(yuǎn)又能看近，這種晶狀體叫多焦點(diǎn)人工晶狀體。但是多焦點(diǎn)人工晶狀體所能達(dá)到的視覺(jué)效果，和年輕時(shí)的視覺(jué)狀態(tài)也是不一樣的。通常多焦點(diǎn)人工晶狀體有兩個(gè)焦點(diǎn)，一個(gè)用來(lái)看遠(yuǎn)一個(gè)用來(lái)看近，然而患者是否可以使用多焦點(diǎn)人工晶狀體是要由醫(yī)生來(lái)判斷的，不符合要求的患者使用后會(huì)有嚴(yán)重的不適癥狀，甚至生活質(zhì)量還不如手術(shù)前，所以一定要遵從醫(yī)生的意見(jiàn)。

手術(shù)后又出現(xiàn)了視力下降

很多患者問(wèn)醫(yī)生：“聽(tīng)說(shuō)白內(nèi)障還會(huì)復(fù)發(fā)，是真的嗎？”其實(shí)不是。白內(nèi)障手術(shù)后幾個(gè)月甚至幾年之后視力再度下降，不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)，而是后發(fā)障。后發(fā)障是手術(shù)當(dāng)中保留的晶狀體囊膜發(fā)生了改變，完整的晶狀體囊膜對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)和植入人工晶狀體來(lái)說(shuō)十分重要，但是任何事物有兩面性，這層刻意保留的囊膜也可能隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生皺褶或發(fā)生渾濁，這些改變會(huì)影響患者的視力，使得患者的視力再度下降，這種情況叫作后發(fā)障。這種情況的治療和白內(nèi)障完全不一樣，只需要用激光把囊膜的中央切開(kāi)，這樣中間變得透明，視力就恢復(fù)了，操作很簡(jiǎn)單，門診就可以完成，所以不要有太大的顧慮。