安啟嫻，董銳敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民醫(yī)院消化科，昆明 650021)

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不同劑量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備臨床觀察結(jié)果分析*

安啟嫻，董銳敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民醫(yī)院消化科，昆明 650021)

[摘要]目的研究不同劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的效果及相關(guān)因素。方法將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等比例溶解于水1.5、2.0、2.5、3.0 L分組，用結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備臨床觀察表對隨機(jī)分組的患者進(jìn)行調(diào)查。采用χ2檢驗(yàn)及方差分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果對299例正式試驗(yàn)患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)給藥時間、大便性狀及重復(fù)檢驗(yàn)意愿與波士頓腸道準(zhǔn)備評分(BBPS)相關(guān)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論4種不同劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備：腸道準(zhǔn)備的完成率、BBPS評分無臨床差異；但服藥劑量越高，患者的依從性及再次結(jié)腸鏡檢查的意愿下降。

[關(guān)鍵詞]不同劑量；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備；臨床觀察

臨床工作中，結(jié)腸鏡是診斷和治療腸道疾病的常用方法，擁有良好的腸道準(zhǔn)備是開展結(jié)腸鏡檢查工作的最基本條件[1]。只有提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，提升患者的依從性，才能相應(yīng)的提高結(jié)腸鏡診治的完成率，減少漏診率[2]。國內(nèi)外近年來研究表明利用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備療效較佳,且并發(fā)癥和不良反應(yīng)小。推薦使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道準(zhǔn)備用藥[3-4]。歐洲及美國的腸道準(zhǔn)備指南分別推薦使用4 L或3 L劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備[5]。國內(nèi)大部分醫(yī)院目前使用2 L復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道準(zhǔn)備[6]。本研究旨在用復(fù)方聚乙二醇進(jìn)行結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的不同給藥劑量進(jìn)行研究，觀察其對結(jié)腸鏡檢查的完成率、腸道準(zhǔn)備效果、患者依從性、再次結(jié)腸鏡檢查意愿等指標(biāo)，為國內(nèi)使用該藥行結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本調(diào)查地點(diǎn)為本院胃腸鏡室，總被調(diào)查者299例，年齡18～60歲，平均年齡為(43.0±10.6)歲。試驗(yàn)藥物：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(國藥準(zhǔn)字：H20040034，舒泰神北京生物制藥股份有限公司)，按照A袋及B袋各一袋配水125 mL比例，試驗(yàn)分為4組：1.5 L組(51例)、2.0 L組(100例)、2.5 L組(98例)、3.0 L組(50例)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)結(jié)直腸手術(shù)；(2)結(jié)腸鏡檢查已知禁忌證；(3)胃腸道存在動力障礙相關(guān)疾?。?4)妊娠或泌乳期婦女；(5)無力簽署知情同意書。在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備前，4組患者的基本情況和既往史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1波士頓腸道準(zhǔn)備評分(BBPS)標(biāo)準(zhǔn)BBPS評分標(biāo)準(zhǔn)：分別對(左、中、右)結(jié)腸進(jìn)行分別評分而后得到總分；分為0～3分，分值越高，腸道準(zhǔn)備余越充分，清潔[7-8]。

1.2.2試驗(yàn)方法嚴(yán)格按照入選及排除標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查本院胃腸鏡室符合要求的299例患者，按隨機(jī)分組原則將其分到1.5 L組，2.0 L組，2.5 L組，3.0 L組。根據(jù)結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備表調(diào)查患者基本情況、既往史、腸道準(zhǔn)備情況(結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天早5:00～6:00點(diǎn)開始服藥，開始服藥2 h內(nèi)服完所配藥物劑量；記錄檢查前排便次數(shù)及大便性狀、不良反應(yīng)、重復(fù)檢查意愿等)及檢查情況(記錄結(jié)腸鏡檢查開始及結(jié)束時間；使用BBPS，均由完成結(jié)腸鏡檢查超過3 000例的醫(yī)師完成評分)。進(jìn)行資料收集與分析。部分患者對某些填寫內(nèi)容記憶模糊未進(jìn)行填寫，導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，調(diào)查合計(jì)人數(shù)不足299例，已采用了缺失值的處理方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1不同組別腸道準(zhǔn)備情況比較4組患者在給藥時間、服藥完成時間、是否嚴(yán)格服藥、檢查前排便情況、服藥后的不良反應(yīng)、重復(fù)檢查意愿等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可認(rèn)為4組患者在腸道準(zhǔn)備是相同的。

表1　腸道準(zhǔn)備情況與BBPS相關(guān)性分析(n)

2.2不同組別BBPS比較1.5 L組BBPS為(5.98±1.96)分，2.0 L組為(6.72±1.82)分，2.5 L組為(6.64±1.48)分，3.0 L組為(6.35±1.66)分，不同組別BBPS比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3一般人口學(xué)特征及腸道準(zhǔn)備情況與BBPS相關(guān)性分析將患者的一般情況、既往史及患者腸道準(zhǔn)備情況與BBPS做相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果僅有給藥時間、大便性狀及重復(fù)檢查意愿與BBPS有相關(guān)性(P<0.05)，其余指標(biāo)無相關(guān)性(P>0.05)，見表1。

2.4不同組別結(jié)腸鏡檢查結(jié)果比較對不同組別的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，4組在結(jié)腸鏡檢出結(jié)果方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　不同組別手術(shù)及檢查結(jié)果比較(n)

3討論

本研究則針對整個人群進(jìn)行研究，對不同劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道準(zhǔn)備中的各種臨床結(jié)果及腸道評分進(jìn)行分析[9-10]。該試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，不同組別的患者其人口學(xué)特征及既往病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

本研究結(jié)果顯示：給藥時間、大便性狀及重復(fù)檢查意愿會對腸道評分有影響。提示在結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天早上完成的情況下，早上5:00～6:00點(diǎn)給藥可提高BBPS評分，具體的給藥時間與結(jié)腸鏡檢查的適宜間隔時間需進(jìn)一步研究。給藥后結(jié)腸鏡檢查前排便情況，塊狀大便越少、無渣大便越多，腸道準(zhǔn)備評分越好[11-12]。腸道準(zhǔn)備效果越好，評分越高，患者的依從性及再次腸道準(zhǔn)備的意愿越好[13-16]。

不同組別的BBPS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，因此，可認(rèn)為服用以上4種不同劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道準(zhǔn)備結(jié)果是等價的，在臨床工作中可以根據(jù)實(shí)際的需求給患者配置合適劑量的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散[17-21]。1.5 L組到3.0 L組腸道準(zhǔn)備效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，目前臨床工作中大多采用的2.0 L組是可行的。

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doi:·經(jīng)驗(yàn)交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.028

*基金項(xiàng)目：云南省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2009CD130)；云南省教育廳科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目(09C0294)。

作者簡介：安啟嫻(1978-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床消化專業(yè)方面的研究。

[中圖分類號]R452

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)16-2246-02

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-26)