楊　琴，劉　毅

(重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)疾病預(yù)防控制中心　400800)

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重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年居民主要死因及潛在壽命損失分析

楊琴，劉毅

(重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)疾病預(yù)防控制中心400800)

[摘要]目的了解重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)居民死亡水平和主要死亡原因，為綜合防治提供依據(jù)。方法按國(guó)際疾病分類法(ICD-10)對(duì)死因進(jìn)行分類及編碼，統(tǒng)計(jì)分析人群的粗死亡率、標(biāo)化死亡率及死因構(gòu)成。結(jié)果重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年居民粗死亡率為 650.57/10 萬，標(biāo)化死亡率為413.35/10 萬。主要死因順位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷中毒、消化系統(tǒng)疾病，這 5 類死因死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的 93.21%。潛在壽命損失年數(shù)分析前5位分別為損傷中毒、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病,減壽率分別為13.76‰、10.19‰、8.35‰、4.84‰和2.69‰。結(jié)論慢性非傳染性疾病、損傷和中毒已成為重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞]病死率；死因順位；潛在壽命損失

死因分析是評(píng)價(jià)居民健康水平和保健狀況的一項(xiàng)客觀指標(biāo)，也是衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生規(guī)劃和評(píng)價(jià)其效果的一個(gè)重要依據(jù)。在影響居民健康的各種疾病中，如何確定防治重點(diǎn)是疾病控制工作的重點(diǎn)問題。為了解重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)死因構(gòu)成情況，作者對(duì)本區(qū)2014年全人群死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，以探討影響本區(qū)居民主要死因及潛在壽命損失，為制訂疾病控制策略與措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2014年萬盛經(jīng)開區(qū)全人群死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息，人口資料由區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供。標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成采用2000年全國(guó)人口普查資料[1]。

1.2方法按國(guó)際疾病分類法(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)分類進(jìn)行死因編碼，死因歸類按國(guó)家衛(wèi)生部(CCD-87) 17大類歸類，用DeathReg2005軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。潛在壽命損失年 (potential years loss of life，PYLL )是期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。減壽率是PYLL與同期人口總數(shù)之比，表示平均每人損失的壽命年數(shù)。PYLL的計(jì)算公式如下[2]：

PYLL= ∑Ai×Di

Ai：各年齡組剩余生存年數(shù)；Di：各年齡組死亡數(shù)；i：年齡組。

2結(jié)果

2.1總死亡率及主要死因全區(qū)2014年常住居民255 776人，男128 908人，女126 808人，全人群粗死亡率為650.57/10萬，標(biāo)化死亡率為413.35/10萬，嬰兒死亡率為334.61/10萬，其中新生兒死亡占42.86%。期望壽命為76.78歲，男性為73.07歲，女性為80.04歲。前5位死因順位按從高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷中毒和消化系統(tǒng)疾病，占全部死亡的93.21%。前5位具體死因依次為腦血管病、慢性下呼吸道疾病、損傷中毒、肺癌和肺源性心臟病，占全部死亡的50.72%，見表1、2。

2.2全人群性別、年齡別死亡情況男性粗死亡率為790.89/10萬，標(biāo)化死亡率為490.65/10萬 ；女性粗死亡率為507.85/10萬，標(biāo)化死亡率為332.17/10萬。男性死亡率明顯高于女性(U=6.26，P<0.05)[3]。各年齡組粗死亡率中，0～<1歲組較高為334.61/10萬，1歲后隨年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，至10～<15歲組降到最低為20.34/10萬，15～<35歲組開始漸漸上升，35～<85歲組以后迅速上升，≥85歲組達(dá)到最高為15 600/10萬，男性和女性年齡別死亡率變化情況大致相似，見圖1。

2.3性別死亡特征男、女性居民前5位死因分類按從高到低均依次為為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷中毒、消化系統(tǒng)疾病，分別占男、女性死亡的93.33%、93.01%。男、女性前5位死因分類順位相同，但各死因男性死亡率均高于女性(表1)，男性具體死因順位前5位為腦血管病、慢性下呼吸道疾病、肺癌、冠心病、高血壓性心臟病，占全部男性死亡的48.24%。女性具體死因順位為腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、冠心病、肺癌、肺源性心臟病，占全部女性死亡的54.66%，見表2。

2.4年齡別死亡特征不同的死因在各年齡組分布的差異較大，0～<15歲組致死原因主要是腫瘤、先天異常及損傷中毒，占年齡段死因的 57.14%；15～<35歲主要死因以損傷中毒、腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病為主，占全年齡段死因的86.79%；35～<60歲的主要致死原因是腫瘤、損傷中毒及循環(huán)系統(tǒng)疾病，占年齡段死因的76.97%；60歲及以上循環(huán)系統(tǒng)疾病為首要死因，其次為呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤，占年齡段死因的86.08%。

2.5YPLL分析YPLL分析前5位分別為損傷和中毒的外部原因、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病對(duì)早死的影響比較大，所致的壽命損失最為嚴(yán)重，平均減壽年數(shù)分別為3 519.00人年、2 606.50人年、2 134.50人年、1 239.00人年和689.00人年， 減壽率分為13.76‰、10.19‰、8.35‰、4.84‰和2.69‰，見表3。

圖1　2014年萬盛經(jīng)開區(qū)居民的性別年齡別死亡率(半對(duì)數(shù)線圖)

表1　　重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年死因順位

表2　　重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年具體疾病死因順位

續(xù)表2　　重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年具體疾病死因順位

表3　　重慶市萬盛經(jīng)開區(qū)2014年主要死因構(gòu)成及減壽年數(shù)表

3討論

2014年萬盛經(jīng)開區(qū)居民的死亡率為650.57/10萬，標(biāo)化死亡率為413.35/10萬，男性報(bào)告粗死亡率為790.89/10萬，標(biāo)化死亡率為490.65/10萬 ；女性報(bào)告粗死亡率為507.85/10萬，標(biāo)化死亡率為332.17/10萬。男性標(biāo)化死亡率明顯高于女性(P<0.05)，這可能與男性過多的暴露于吸煙、飲酒、傷害等危險(xiǎn)因素有關(guān)[4-5]，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)干預(yù)。

本調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病成為本區(qū)2014年居民死亡的主要原因，也是除傷害外的主要居民減壽原因，死因順位前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷中毒、消化系統(tǒng)疾??；前5位具體死因依次為腦血管病、慢性下呼吸道疾病、損傷中毒、肺癌、肺源性心臟病；死因順位與其他省市地區(qū)的研究基本相同[6-10],只是位次略有不同，前5位減壽順位依次為損傷和中毒的外部原因、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病[11-13]。慢性病的預(yù)防應(yīng)成為今后衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)，需要政府及其相關(guān)部門的高度重視，全社會(huì)的積極參與，充分利用健康教育和健康促進(jìn)的干預(yù)手段，使人們的慢性病知識(shí)、態(tài)度及相關(guān)行為發(fā)生改變，最終形成健康的生活方式，落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和重性精神疾病等慢性病的管理率，降低病死病殘率，提高居民的生命質(zhì)量和期望壽命。

1～<35歲年齡段死亡率相對(duì)較低，35歲及以上進(jìn)入迅速上升期，特別是60歲及以上的死亡率較高，并以呼吸循環(huán)系統(tǒng)的慢性病死亡為主，本區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲及以上老年人達(dá)到總?cè)丝诘?8.23%，老齡化給衛(wèi)生事業(yè)帶來沉重壓力，老年人健康管理任務(wù)艱巨[14]。

傷害與中毒雖然在全死因順位中排在第5位，但潛在壽命損失順位中居第1位，嚴(yán)重影響全區(qū)的人均期望壽命，是造成早死及青壯年死亡的主要死因，給社會(huì)家庭造成嚴(yán)重后果。全人群傷害與中毒死亡以交通運(yùn)輸事故、意外跌落和自殺為主，交通運(yùn)輸事故死亡以15～<35歲青壯年以為主，意外跌落死亡以1～<15歲兒童青少年為主,自殺以35～55歲中青年為主，兒童青少年安全監(jiān)護(hù)及教育、道路安全、中青年心理疏導(dǎo)等社會(huì)問題不容忽視[15]。

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Analysis on main death causes and potential life lost among residents in Chongqing Wansheng Economic Development Zone during 2014

YangQin，LiuYi

(WanshengEconomicDevelopmentZoneCenterforDiseasePreventionandControl,Chongqing400800,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the death level and main death causes among residents in the Wansheng Economic Development Zone to provide the basis for comprehensive prevention and control.MethodsAccording to the ICD-10 international classification of diseases,the death causes were classified and coded for statistically analyzing the crude mortality rate,standardized mortality rate and the death causes constituents in this surveyed population.ResultsThe crude mortality rate of residents in Wansheng Economic Development Zone during 2014 was 650.57/100 000 and the standardized mortality rate was 413.35/100 000.The sequence of death causes was circulatory system disease,respiratory system disease,tumor,injury and poisoning and digestive system diseases.The death number for these 5 kinds of death causes accounted for 93.21% of the total death number.The top five of potential life loss years were injury and poisoning,tumor,circulatory system disease,respiratory system disease and digestive system diseases.The rates of potential years of life loss were 13.76‰,10.19‰,8.35‰,4.84‰ and 2.69‰ respectively.ConclusionChronic noncommunicable diseases,injury and poisoning become the main causes of death in the Wansheng Economic Development Zone and disease burden.

[Key words]mortality;sequence of death;years of potential life lost

doi:·調(diào)查報(bào)告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.18.025

作者簡(jiǎn)介：楊琴(1981-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事慢性病預(yù)防與控制工作。

[中圖分類號(hào)]R181.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)18-2528-04

(收稿日期：2015-11-22修回日期：2016-03-07)