陳立峰（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 興城 125100）

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溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防分析

陳立峰
（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 興城 125100）

【摘要】目的 分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，并采取預(yù)防措施。方法 選取我院收治的體檢患者40例，采集空腹靜脈血標(biāo)本，采取自動(dòng)生化分析儀對(duì)溶血前后血清的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行比較，實(shí)施有效的預(yù)防措施。結(jié)果 溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指標(biāo)均高于溶血前血清，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溶血對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響較大，可通過(guò) 人員、器械、操作流程等方面進(jìn)行預(yù)防，減少溶血出現(xiàn)，提高檢測(cè)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；生化檢驗(yàn)；影響；預(yù)防

溶血會(huì)引起生化檢測(cè)誤差出現(xiàn)，影響檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量，同時(shí)干擾醫(yī)師的判斷，危害較大[1]。對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，分析溶血出現(xiàn)的原因，并且提出針對(duì)性預(yù)防措施，從人員、器械、操作流程等方面進(jìn)行預(yù)防，可提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提供更具參考價(jià)值的檢測(cè)數(shù)據(jù)。本文對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年12月至2014年12月收治的體檢患者40例，其中男23例，女17例，年齡在27～69歲，平均年齡（47.5±6.8）歲；均未出現(xiàn)疾病，腎功能正常，無(wú)障礙，其他指標(biāo)均為正常。

1.2 方法：本次選擇日立的7180全自動(dòng)生化分析儀及深圳航創(chuàng)的9886電解質(zhì)分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)[2]。本次生化檢驗(yàn)選擇中生北控生物科技股份有限公司及深圳航創(chuàng)公司所提供的試劑[3]。采集患者的血清，對(duì)其白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)鉀離子（K+）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)后使用注射器將試管中的血凝塊來(lái)回快速的抽吸注入，反復(fù)10次，直至溶血，取溶血血清，再對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄本組患者在溶血前、溶血后的K+、ALB、TP、UA、Cr、GLU、ALT、AST指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，溶血后血清K+、ALB、ALT及AST指標(biāo)均高于溶血前血清（P＜0.05）。溶血后血清ALB、UA、Cr及GLU指標(biāo)與溶血前血清比較（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 本組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在溶血前后的檢查結(jié)果（±s）

表1 本組生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在溶血前后的檢查結(jié)果（±s）

注：與溶血前比較，*P＜0.05

項(xiàng)目　K+(mmol/L)　ALB(g/L)　TP(g/L)　UA(μmol/L)　Cr(μmol/L)　GLU(μmol/L)　ALT(U/L)　AST(U/L)溶血前(n=40)　3.97±0.10　32.12±4.32　59.73±8.42　357.84±19.73　82.59±6.64　5.78±0.50　45.04±1.80　55.82±2.80溶血后(n=40)　5.90±0.14*　34.26±4.97　62.23±5.75*　363.20±15.59　83.59±6.78　5.57±0.67　58.73±1.57*　67.43±2.21*

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，溶血對(duì)AST、TP、ALT、K+的測(cè)定值均有所影響，足以說(shuō)明溶血可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，并且影響醫(yī)師對(duì)疾病的診斷和對(duì)病情的判斷。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是院內(nèi)一個(gè)重要項(xiàng)目，而溶血預(yù)防是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控的重要項(xiàng)目[4]。溶血形成的原因多種多樣，可能因患者體內(nèi)紅細(xì)胞破壞或者藥物毒性反應(yīng)以及其他原因?qū)е麦w內(nèi)溶血，更多是由于采血、運(yùn)送、保存過(guò)程中因綜合原因引起的體外溶血[5]。采血技術(shù)不熟練，于輸液、血腫處采血、過(guò)緊的止血帶包扎，真空管氣泡、劇烈震蕩等因素可能引起采血過(guò)程中溶血發(fā)生。而血液標(biāo)本過(guò)久的放置，未按要求存放等可能導(dǎo)致檢驗(yàn)過(guò)程中溶血的發(fā)生。另外清潔質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療器械也可能導(dǎo)致溶血的發(fā)生。明晰其發(fā)生原因后可采取針對(duì)性預(yù)防措施。首先是護(hù)理人員以及檢驗(yàn)人員自身素質(zhì)的提升，通過(guò)培訓(xùn)，指導(dǎo)，加強(qiáng)人員質(zhì)控理念，提高操作熟練水平，熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，規(guī)范操作流程，減少因人為因素導(dǎo)致的溶血發(fā)生。其次對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，保持采血針、試管、注射器干凈、清潔。

血液標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室應(yīng)妥善保存，并且盡快進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)前對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集，溶血程度較輕的標(biāo)本且無(wú)法重新采血，檢驗(yàn)后應(yīng)根據(jù)調(diào)整值校正檢測(cè)結(jié)果，并注明調(diào)整值供醫(yī)師參考，而特殊情況標(biāo)本溶血程度嚴(yán)重而無(wú)法重新采集，則應(yīng)注明可能升高和降低的具體數(shù)據(jù)，供醫(yī)師參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋小榮.110例溶血標(biāo)本對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1177-1178.

[2] 謝小文.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):90.

[3] 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):439-440.

[4] 黃四爽,熊娟.溶血標(biāo)本對(duì)部分常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(12):1496-1497.

[5] 曹傳勇,黃偉英,鄭建彬,等.不同溶血程度標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(13):1706-1708.

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0020-02

Analysis on the Influence of Clinical Biochemical Tests and Prevention of Hemolysis

CHEN Li-feng
(Department of Clinical Laboratory, Liaoning Province Nuclear Industry General Hospital, Xingcheng 125100, China)

[Abstract]Objective Analysis of the influence of hemolysis on clinical biochemical tests， and take preventive measures. Methods 40 medical patients in our hospital were selected cases, fasting venous blood specimen collection, automatic biochemical analyzer on hemolytic serum biochemical inspection project results to take, and carries on the comparison, the implementation of effective preventive measures. Results The serum K+, ALB after hemolysis, ALT and AST were higher than that of hemolytic serum index before， the difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The effect of hemolysis on biochemical test results is larger， can prevent by personnel， equipment， operation flow， reduce hemolysis， improve the quality of examination.

[Key words]Hemolysis； Biochemical test； Influence； Prevention