陳歷娟防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港　538021

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護(hù)理干預(yù)對(duì)120例艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性影響的對(duì)比研究

陳歷娟
防城港市第一人民醫(yī)院，廣西防城港538021

［摘要］目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者服用抗病毒藥物治療的依從性的影響.方法對(duì)該院（艾滋病門診）2014年6月—2015年6月（進(jìn)行抗病毒治療）的艾滋病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)艾滋病患者服用抗病毒藥物依從性加強(qiáng)干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果.結(jié)果護(hù)理干預(yù)組用抗病毒藥物治療的完全依從性為75.00%明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）.結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠提高艾滋病患者服用抗病毒藥物治療的依從性.

［關(guān)鍵詞］護(hù)理干預(yù)；艾滋病患者；抗病毒藥物；服藥依從性；對(duì)比研究

艾滋?。ˋIDS）是HIV（人免疫缺陷病毒）感染而導(dǎo)致的傳染病［1］，又稱之為獲得性免疫的缺陷綜合征.到目前為止，此病還沒有辦法治愈，臨床上大多應(yīng)用綜合治療的方法來進(jìn)行治療，主要方法有：中醫(yī)藥治療、抗HIV病毒的治療、支持治療等.這些方法中，以抗HIV病毒的治療為最主要的治療手段. AIDS患者的抗病毒藥物的治療的依從性是指AIDS患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)工作人員的處方治療方案來服用藥物，主要包括正確的用藥方法、用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥的注意事項(xiàng)等.經(jīng)調(diào)查顯示，服藥依從性對(duì)AIDS患者的治療效果非常重要［2］.該文就對(duì)艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高艾滋病患者的抗病毒藥物治療的服藥依從性，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)該院（艾滋病門診）2014年6月—2015年6月（進(jìn)行抗病毒治療）的艾滋病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=60）和對(duì)照組（n=60）.其中，男80例，女40例，年齡23～81歲，患者都能自愿獨(dú)立服用藥物，分別按AZT+ EFV+3TC治療方案、D4T+NVP+3TC治療方案、AZT+ NVP+3TC治療方案來治療.兩組患者在年齡和性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.2方法

干預(yù)組實(shí)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥督查、復(fù)查指導(dǎo)、電話隨訪等護(hù)理措施給予干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)行一般的常規(guī)護(hù)理，時(shí)間為一年，觀察效果.干預(yù)組具體實(shí)施內(nèi)容為：①用藥前護(hù)理干預(yù)，選擇舒適安靜的環(huán)境，在患者獨(dú)立的情況下，進(jìn)行一對(duì)一面談，給患者說明3c原則（保密、自愿、知情并同意），讓患者服用前充分做好服藥準(zhǔn)備，符合抗病毒治療的患者要進(jìn)行心理咨詢和嚴(yán)格治療前培訓(xùn)（最少3次），讓患者明白治療的意義.護(hù)理人員要告知患者的病情和身體狀況，給予患者專業(yè)指導(dǎo)，告訴患者所用藥物的有效性和不良反應(yīng)，并讓患者明白依從性的重要性，也讓患者明白依從性差帶來的后果.也讓患者知道抗病毒治療是一個(gè)漫長的過程，需要終身服藥，只有依從性達(dá)到95%，治療效果才能滿意.患者也只有了解治療的重要性和依從性的重要性，才能更好地配合臨床治療.②心理護(hù)理干預(yù)，由于艾滋病目前為止還無法治愈，使艾滋病患者有一種恐懼心理，一方面怕病情公開化，另一方面怕傳染給家人，大多數(shù)患者都希望在家服藥，并且在外人不知道的情況下用藥.這些都對(duì)服藥依從性不利.調(diào)查顯示，AIDS患者大部分都存在憂郁、恐懼和焦慮的情緒.護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的情況，給予心理干預(yù)，開導(dǎo)患者，讓患者正確接受被感染的事實(shí)，讓患者明白長時(shí)間情緒壓抑、過激心理會(huì)給身體和治療帶來不利影響，告訴患者，身體雖然已感染艾滋病毒，但感染到發(fā)病往往還需要很長一段的時(shí)間，存活的時(shí)間可以根據(jù)自己的生活態(tài)度、情緒的好壞來改變，用積極樂觀的態(tài)度去面對(duì)，能夠延長存活的時(shí)間［3］.支持患者將自己病情告訴家人，鼓勵(lì)患者進(jìn)行抗病毒治療，并且讓患者知道，在治療過程中，還可以和正常人一樣，快樂地生活、學(xué)習(xí)和工作，并讓患者取得家人的治療支持和情感支持，使患者仍然充滿生活的信心，感受到自己還是家人和朋友需要的人.社會(huì)上對(duì)艾滋病患者兒童加強(qiáng)關(guān)懷和支持，減輕艾滋病患者焦慮情緒，讓患者能夠感受到社會(huì)及政府對(duì)自己孩子的照顧，從而緩解患者心理壓力，增加治療的信息和決心.告訴患者防止傳播給他人的防護(hù)措施，取消患者和家屬的顧慮，使患者樂意接受HIV抗病毒的治療，提高抗HIV抗病毒藥物治療的依從性.③督導(dǎo)電話的隨訪經(jīng)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，患者中途停用抗病毒藥物一般發(fā)生用藥治療的前三個(gè)月.在用藥過程中，醫(yī)院要留有患者的聯(lián)系電話，讓患者也保留醫(yī)院聯(lián)系電話，方便患者出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或藥物不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)生.隨訪患者時(shí)給患者說明下次復(fù)診的時(shí)間.不能保證依從性的患者，在臨近復(fù)診時(shí)再次通知患者，確保隨訪成功.在用藥過程中，為增加用藥依從性，根據(jù)患者的接受能力、文化程度及病情等，擇取患者能堅(jiān)持治療的盡量簡化的治療方案.用藥前三個(gè)月一定要增加隨訪電話的頻率，在用藥的第一個(gè)月每周隨訪一次，在第二個(gè)月和第三個(gè)月每15天隨訪一次，四個(gè)月后就是一個(gè)月隨訪一次，六個(gè)月以后三個(gè)月隨訪一次，及時(shí)了解患者的用藥的情況和發(fā)生的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物.④對(duì)患者進(jìn)行用藥督導(dǎo)在患者服用藥物的整個(gè)過程中，有專人負(fù)責(zé)，并全程進(jìn)行用藥督導(dǎo)，復(fù)診時(shí)檢查患者服用的藥物和剩余的藥物是否和發(fā)放的藥物總數(shù)相符，對(duì)于老年患者給予具有早上、晚上服用藥物的標(biāo)志圖案藥盒，來增加老年患者的用藥依從性.

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.見表1.

表1　對(duì)照組和干預(yù)組抗病毒藥物治療依從性的比較［n（%）］

3　討論

AIDS給人類的健康帶來了很大的威脅［5］.治療艾滋病的過程中，抗病毒藥物治療的依從性對(duì)治療效果起到了很大的作用［6-7］.因?yàn)槟壳?，國家提供的免費(fèi)的抗病毒治療藥物的品種有限，所以只有保證患者良好的服藥依從性，才能保護(hù)治療方案能夠長期實(shí)施.在艾滋病的抗病毒藥物的治療中，該文干預(yù)組實(shí)行干預(yù)護(hù)理，堅(jiān)持給患者實(shí)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥督查、復(fù)查指導(dǎo)、電話隨訪等護(hù)理措施，長期的隨訪，全程的用藥督導(dǎo)，幫助患者隨時(shí)解決治療中遇到的困難，對(duì)患者抗病毒治療的依從性的提高起到了很大的作用.該研究中，干預(yù)組60例，完全依從患者45例，部分依從10例，完全不依從5例，而對(duì)照組完全依從患者10例，部分依從35例，完全不依從患者15例，兩組比較，干預(yù)組的藥物依從性效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

總之，影響AIDS患者抗病毒治療依從性因素綜合性比較強(qiáng)，研究證明，全程化的護(hù)理干預(yù)可以提高患者抗病毒藥物治療的依從性.

［參考文獻(xiàn)］

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［中圖分類號(hào)］R473.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0029-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.029

［作者簡介］陳歷娟（1975.12-），女，廣西防城港人，大專，主管護(hù)師，主要從事艾滋病的護(hù)理.

收稿日期：（2015-11-20）

Nursing Intervention on the Com parative Study of the 120 Cases of AIDS Antiviral Treatment in Patients with Medication Com pliance Influence

CHEN Li-juan
The first people Hospital of Fangchenggang，F(xiàn)angchenggang，Guangxi Province，538021 China

［Abstract］Objective To study the effect of nursing intervention on the compliance of AIDS patients with antiretroviral treatment. Methods 120 AIDS patients in our hospital in 2014 June to 2015June in Department of infectiousdiseases treated patients，were random lydivided into intervention group（n=60）and control group（n=60），the implementation of the control group routine nursing，the intervention group on the basis of the control group to strengthen intervention taking antiviraldrug compliance of AIDS patients，compare the effect of nursing. Resu lts Nursing intervention group compliance with antiviral therapy is significantly higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the nursing intervention can improve the compliance of AIDS patients with antiretroviral treatment.

［Key words］Nursing intervention；AIDS patients；Antiviraldrug；Compliance；Comparative study