丁博智

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

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中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評(píng)價(jià)

丁博智

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

【摘要】目的：對(duì)中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討. 方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院2014-02/2015-04所收治的80例冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組(n=40)和實(shí)驗(yàn)組(n=40). 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療. 觀察和比較兩組患者的治療效果. 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的24 h ST段壓低總次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的HR、SBP以及RPP改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法對(duì)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者實(shí)施治療，能夠改善患者的心肌供血，改善患者心功能，值得推薦.

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；補(bǔ)氣活血法；冠心病；無(wú)癥狀心肌缺血

0引言

冠心病是一種常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病率較高，可合并心肌缺損，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示血管狹窄顯著等，然而因臨床癥狀不明顯，較為隱匿，不容易引起患者重視. 在臨床治療上，西醫(yī)治療效果并不理想. 內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院對(duì)收治的80例冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行分組，旨在總結(jié)中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的臨床效果.

1資料和方法

1.1一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院2014-02/2015-04收治80例冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者研究對(duì)象. 男47例，女33例. 年齡40～88(平均64.2±1.2)歲. 患者經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，均確診為冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者. 根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組(n=40)和實(shí)驗(yàn)組(n=40). 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施西藥治療，藥物選擇舒血寧，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z14020748，靜注治療，同時(shí)取藥物硝酸異山梨酯，國(guó)藥準(zhǔn)字為H37022570，劑量為每次10 mg，3次/d，口服治療.

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，藥方包括黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，枳實(shí)、川芎、黨參、紅花、瓜萎、桃仁各10 g、對(duì)于痰濁患者，增加半夏、膽南星各10 g. 用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用.

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用美國(guó)三導(dǎo)聯(lián)激光SXP-8000型分析系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察兩組患者的ST段壓低次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，并對(duì)患者心率(heart rate, HR)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)以及心肌耗氧量指數(shù)(heart rate-blood pressureproduct, RPP)進(jìn)行觀察.

2結(jié)果

2.1兩組患者ST段壓低情況變化對(duì)比治療前兩組患者24 h ST段壓低總次數(shù)、24 h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組的24 h ST段壓低總次數(shù)少于治療前以及治療后對(duì)照組，24 h ST段壓低持續(xù)總時(shí)間少于治療前以及治療后對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

表1兩組患者ST段壓低情況變化比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

2.2兩組患者HR、SBP、RPP變化情況比較治療前，兩組患者的HR、SBP以及RPP比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組的HR、SBP以及RPP低于治療前以及治療后對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

表2兩組患者HR、SBP、RPP變化情況比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3討論

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，疾病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率較高，容易引起患者死亡. 中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于胸痹，主要因氣滯血瘀、血脈淤阻以及痰濁等因素侵襲心竅所致，導(dǎo)致心陽(yáng)不通. 冠心病患者表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，且合并短暫性胸痛、胸悶等. 中醫(yī)認(rèn)為，冠心病為標(biāo)實(shí)本虛疾病，與五臟密切相關(guān)，腎虛血瘀是該病的主要機(jī)制，主要病位位于心臟[1].

在對(duì)于冠心病無(wú)癥狀心肌缺血的治療上，中醫(yī)實(shí)施標(biāo)本兼顧以及通補(bǔ)兼施的原則，本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，方中黃芪具有補(bǔ)氣扶正的效果；當(dāng)歸、桃仁以及紅花能夠養(yǎng)心、活血化瘀；丹參以及川芎能夠去瘀生新. 藥理研究指出，黃芪能夠改善機(jī)體耐缺氧能力、應(yīng)激能力，對(duì)機(jī)體代謝以及免疫能力有改善效果，且對(duì)患者的心功能改善作用顯著，對(duì)肝臟有保護(hù)和治療效果；丹參能夠改善機(jī)體血流以及心肌收縮力，且不會(huì)增加心肌耗氧量，對(duì)機(jī)體冠脈外周血管有擴(kuò)張效果，改善了心肌血流量以及血流速度；川芎能夠降低機(jī)體血液黏稠度，改善血循環(huán)；黨參能夠抑制機(jī)體血小板聚集能力，對(duì)機(jī)體血栓產(chǎn)生有抑制效果；紅花能夠提高機(jī)體冠狀動(dòng)脈血流量，提高心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，改善心肌缺氧[1].

本院研究顯示實(shí)驗(yàn)組的24 h ST段壓低總次數(shù)、ST段壓低持續(xù)時(shí)間改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的HR、SBP以及RPP改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 這與梁麗珍[2]的研究結(jié)果相符.

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法對(duì)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的心肌缺血癥狀，值得推薦.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 廖菊華. 中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血中的應(yīng)用效果[J]. 心血管病防治知識(shí),2015(7):65-66.

[2] 梁麗珍. 中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者治療中應(yīng)用的價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療,2014(30):159-160.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-58-02

收稿日期：2016-03-23；接受日期：2016-04-10

作者簡(jiǎn)介：丁博智. 碩士, 主治醫(yī)師. 研究方向:心血管、心衰的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)研究. Tel:0474-8158334E-mail:zkk04748158334@126.com

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

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