蔡欣如

(江蘇省無錫市兒童醫(yī)院口腔科，江蘇 無錫 214000)

?

顯微根管技術(shù)治療牙髓病變療效及安全性評(píng)價(jià)

蔡欣如

(江蘇省無錫市兒童醫(yī)院口腔科，江蘇 無錫 214000)

【摘要】目的：探究顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的臨床療效，并評(píng)價(jià)其安全性. 方法：選取江蘇省無錫市兒童醫(yī)院2013-08/2015-08收治的112例牙髓病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=56)和對(duì)照組(n=56)，對(duì)兩組患者分別采取不同的治療方案，對(duì)比其臨床效果. 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的恰填率為87.0%，明顯高于對(duì)照組的76.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的疼痛率為11.8%，優(yōu)于對(duì)照組的31.9%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：顯微根管技術(shù)治療牙髓病，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】顯微根管技術(shù)；牙髓病變；臨床療效

0引言

根管治療術(shù)應(yīng)用物化法清除根管內(nèi)的感染壞死物質(zhì)和炎癥牙髓，然后對(duì)根管進(jìn)行消毒并充填，以去除對(duì)牙齒的不良刺激，防止進(jìn)展為牙周病，并有利于治愈牙周病變[1]. 決定根管治療成功與否的關(guān)鍵因素為根管填充是否完善、致密，傳統(tǒng)根管治療主要靠醫(yī)師手感和經(jīng)驗(yàn)對(duì)根管預(yù)留效果進(jìn)行評(píng)估，操作難度大，療效不穩(wěn)定[2]；根管顯微技術(shù)借助顯微鏡，醫(yī)護(hù)人員在直視下，對(duì)放大的根管進(jìn)行手術(shù)，有效避免了根管內(nèi)斷針，根管側(cè)壁穿孔等現(xiàn)象[3]. 本研究選取江蘇省無錫市兒童醫(yī)院112例牙髓病患者為研究對(duì)象，旨在探討顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取江蘇省無錫市兒童醫(yī)院2013-08/2015-08收治的112例牙髓病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=56)和對(duì)照組(n=56)，其中，對(duì)照組男29例，女27例；年齡29～65(平均46.9±7.9)歲；實(shí)驗(yàn)組男30例，女26例；年齡27～66(平均47.1±8.1)歲. 兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性. 排除牙周袋大于3 mm、經(jīng)X線檢查根管彎曲嚴(yán)重和根管嚴(yán)重鈣化患者.

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者在顯微鏡下行根管治療術(shù)，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，如：探診、視診、咬診等，評(píng)定牙髓狀態(tài). 然后在牙科手術(shù)顯微鏡下利用超聲去除牙本質(zhì)，之后用沖洗液和牙髓探針疏通根管至工作長(zhǎng)度，最后對(duì)根管進(jìn)行填充.

1.2.2對(duì)照組在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如：探診、視診、咬診等，評(píng)定牙髓狀態(tài). 然后利用X線了解牙髓病變的進(jìn)展程度，實(shí)施傳統(tǒng)的根管治療術(shù)，利用逐步后退法和常規(guī)法預(yù)備根管，用側(cè)向加壓法填充根管. 于根管治療前拍X線片，以明確根管走向和牙髓病變程度，然后依次進(jìn)行開髓、揭髓頂、拔髓、擴(kuò)大根管、剔除根管內(nèi)感染壞死組織等操作步驟，最后沖洗填充根管.

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

1.3.1根管填充情況的評(píng)價(jià)方法恰填以根充物末端距根尖不超過2 mm作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；欠填以根充物末端距根尖超過2 mm作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；超填以根充物末端超過根尖作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).

1.3.2疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①無疼痛：術(shù)后患牙基本無叩痛、探痛；②輕微疼痛：術(shù)后患牙有輕微的叩痛；③中度疼痛：術(shù)后有明顯的叩痛、探痛，需要用藥物進(jìn)行治療；④重度疼痛：術(shù)后根尖腫脹劇烈叩痛.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者根管填充程度的對(duì)比根據(jù)本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出：實(shí)驗(yàn)組患者患牙恰填率為87.0%，明顯高于對(duì)照組的76.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者根管填充程度的對(duì)比

[n=56,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組患者術(shù)后疼痛程度的對(duì)比經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)生率為11.8%明顯低于對(duì)照組的31.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者術(shù)后疼痛程度的對(duì)比

[n=56,n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

牙體牙髓疾病的發(fā)病人數(shù)隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化越來越多，影響到患者的正常生活，根管治療是治療牙髓疾病保留患牙的有效方法，可有效清除根管內(nèi)的感染物，并通過填充避免再次感染，可有效緩解患者疼痛，加快恢復(fù)患者的牙功能[4].

測(cè)量根管長(zhǎng)度、根管預(yù)備及根管填充都是根管治療術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié). 根管治療術(shù)的根管填充不緊密、根尖封閉性不好、根管預(yù)備欠佳等特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致治療失敗[5]. 傳統(tǒng)的根管治療術(shù)主要通過X片對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行檢查，依靠醫(yī)生的手感和經(jīng)驗(yàn)評(píng)定根管預(yù)備的效果，不確定性多，而且容易造成超充或欠充，因而給患者造成的術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，療效并不理想[6]. 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療技術(shù)可充分觀察根管結(jié)構(gòu)，可有效清除根管內(nèi)的感染物，醫(yī)生可顯微鏡下操作，降低不確定性[7]. 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者恰填率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)根管治療，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的疼痛率為11.8%，優(yōu)于對(duì)照組的31.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明顯微根管技術(shù)安全性更高.

綜上所述，顯微根管技術(shù)治療牙髓病，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳卓駿,劉春麗. 采用根管治療術(shù)治療急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,12(10):57-58.

[2] 邱林,趙君碩. 顯微根管技術(shù)用于牙髓病變治療55例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(9):36,38.

[3] 侯本祥. 顯微根管治療的設(shè)備和技術(shù)[J]. 口腔醫(yī)學(xué),2015,35(7):513-516.

[4] 陳麗娟,朱亞橋,王遠(yuǎn)勤,等. 顯微超聲技術(shù)處理鈣化根管的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 廣東牙病防治,2013,21(10):529-532.

[5] 吉祖芬. 不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):97-98.

[6] 盧萍. 現(xiàn)代微創(chuàng)根管治療術(shù)與傳統(tǒng)根管治療術(shù)的療效比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(32):6597,6600.

[7] 王劍平. 根管治療牙髓病變63例的臨床效果分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(3):19-20.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)05-14-02

收稿日期：2016-03-12；接受日期：2016-03-28

作者簡(jiǎn)介：蔡欣如. 本科,主治醫(yī)師. E-mail:cxr20161@sina.com

【中圖分類號(hào)】R781.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·