許婉瑩

山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

太原市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題及對(duì)策

許婉瑩

山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，“老有所養(yǎng)”和“住有所居”成為了當(dāng)今社會(huì)一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和難題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的有效方式之一，逐步受到政府和社會(huì)越來越多的關(guān)注。本文從太原市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，分析了太原市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在融資難、設(shè)施不完善、政策落實(shí)不足及人才缺乏的問題，提出了民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策。

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；問題；對(duì)策

一、研究背景及現(xiàn)狀

隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老問題也逐漸突出。國務(wù)院印發(fā)的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提到：“老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加?！钡诶淆g化嚴(yán)峻形勢(shì)下，太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展卻相對(duì)滯后，全市有22所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位數(shù)3224張，與國家“十二五”末提出的“每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位”的目標(biāo)相比，還有很大差距?，F(xiàn)階段太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著數(shù)量不足，發(fā)展緩慢；規(guī)劃不到位，布局不合理；政府投入不足，扶持力度不夠；監(jiān)管不力，無法律依據(jù)；護(hù)理人員緊缺等現(xiàn)象。這些問題需要社會(huì)各方的共同努力，才能促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

二、太原市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問題

（一）資金短缺，機(jī)構(gòu)運(yùn)營困難

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)是民間投資，投資者財(cái)力有限，所以就面臨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入大、周期長(zhǎng)、周轉(zhuǎn)慢、利潤(rùn)低的特點(diǎn)。而且政府在經(jīng)費(fèi)上的支持微乎其微，來自社會(huì)的幫扶捐贈(zèng)則多以實(shí)物為主，資金較少，加上民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信用度和公信力不足，導(dǎo)致其無法從基金會(huì)、企業(yè)等社會(huì)各界募集足夠的資金，為了解決這些問題，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都采取減少護(hù)工、工作人員或增加收費(fèi)的方式，這使得民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展舉步維艱。

（二）缺乏專業(yè)護(hù)理人員

護(hù)理行業(yè)由于工作強(qiáng)度大、工資低、福利少等原因，大多年輕人不愿意從事，護(hù)理員的流動(dòng)性比較大。據(jù)調(diào)查，太原市的大部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員人數(shù)在10人及10人以下，平均每5個(gè)老人才有一個(gè)護(hù)理員，根本滿足不了老年人的需求。而且護(hù)理員的學(xué)歷和學(xué)習(xí)能力較低，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)不對(duì)口，其中大多數(shù)是城鎮(zhèn)待業(yè)人員和來自農(nóng)村的進(jìn)城務(wù)工人員，甚至有些護(hù)理員并未按要求持證上崗，素質(zhì)整體偏低。

（三）機(jī)構(gòu)的福利設(shè)施匱乏

大多數(shù)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)條件約束，地理位置偏遠(yuǎn)，交通不便，醫(yī)療、購物等配套設(shè)施不完善，服務(wù)檔次較低。在調(diào)查中除了幾家規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外，其余機(jī)構(gòu)缺少文娛活動(dòng)區(qū)、健身器材等，據(jù)老人反映，平常休閑活動(dòng)只有看電視、曬太陽和打牌。基本生活設(shè)施老化損壞情況也比較嚴(yán)重，每個(gè)床位旁的緊急呼叫器有的已損壞，像升降設(shè)施、防護(hù)墊基本都沒有。機(jī)構(gòu)內(nèi)未設(shè)立老年康復(fù)中心、臨終關(guān)懷醫(yī)院、療養(yǎng)院、專科醫(yī)院，只有簡(jiǎn)單的衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）機(jī)構(gòu)相關(guān)政策不完善，政府扶持力度不夠

太原市政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策看似較多，但涉及的方面僅限于資金稅收以及開辦程序等。據(jù)調(diào)查，本市近三分之一的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聲稱從未享受過任何優(yōu)惠政策，其余的僅享受過一項(xiàng)或幾項(xiàng)優(yōu)惠政策。比如類似于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入托老人的醫(yī)療優(yōu)惠、入住老人的醫(yī)療掛靠、幫扶支持機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)療人員等問題都未做合理的政策安排。相關(guān)優(yōu)惠政策提出后，缺乏有關(guān)部門對(duì)政策的落實(shí)情況的監(jiān)督，所以政策的落實(shí)程度較差，機(jī)構(gòu)經(jīng)營者很難享受到切實(shí)的優(yōu)惠。

三、優(yōu)化民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對(duì)策及建議

（一）加大財(cái)政投入，合理規(guī)劃資金

政府應(yīng)加大對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金扶持力度，建立合理的資金補(bǔ)貼方式，比如床位補(bǔ)貼、建設(shè)補(bǔ)貼、人頭補(bǔ)貼等。建立起規(guī)范化、持續(xù)性的資金支持渠道，保障政府資金的持續(xù)供給能力。還應(yīng)該幫助民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳，建立非盈利基金會(huì)，資助公益項(xiàng)目，鼓勵(lì)企業(yè)或個(gè)人給機(jī)構(gòu)捐款，對(duì)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行貸款擔(dān)保。再者，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理規(guī)劃好資金的用途，機(jī)構(gòu)的收入主要來源于護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)及生活費(fèi)，支出主要用于伙食費(fèi)、水電費(fèi)、房租費(fèi)及護(hù)理員工資，除去成本資金之外，機(jī)構(gòu)應(yīng)將資金用于完善、修護(hù)和更新設(shè)備，改善老人的生活環(huán)境。

（二）提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及待遇

加大護(hù)理員的職業(yè)鑒定與培訓(xùn)力度，由民政部職業(yè)技能的鑒定中心考核并頒發(fā)職業(yè)資格證書。培訓(xùn)課程要系統(tǒng)的按照初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師資格的層次，由淺到深的進(jìn)行培訓(xùn)。由于護(hù)理員缺口很大，應(yīng)在社會(huì)上建立養(yǎng)老的服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)的制度，并且提高護(hù)理員的待遇，來壯大養(yǎng)老護(hù)理員的隊(duì)伍。應(yīng)多渠道的培訓(xùn)護(hù)理員來提高專業(yè)護(hù)理水平，主要側(cè)重于培訓(xùn)老年人日常護(hù)理、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練方法和老年人心理學(xué)等。

（三）完善基礎(chǔ)設(shè)施的配置

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加老年人房?jī)?nèi)的設(shè)備配置，比如緊急呼叫器、升降設(shè)備、室內(nèi)手扶把桿及室內(nèi)衛(wèi)生間等，來改善老年人的生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量。娛樂設(shè)施和戶外活動(dòng)設(shè)施也應(yīng)推進(jìn)建設(shè)，比如圖書室、棋牌室、小型影院、健身器材等。建議機(jī)構(gòu)可以加強(qiáng)醫(yī)療保障，依托社區(qū)服務(wù)站為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，也可以設(shè)立保健室、康復(fù)室，為老年人提供一個(gè)良好的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。

（四）落實(shí)相關(guān)政策，加大政府扶持力度

政府對(duì)待民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要一視同仁，二者應(yīng)享受同等的待遇。在政策落實(shí)環(huán)節(jié)，政府要將責(zé)任分解，落實(shí)到各級(jí)單位甚至個(gè)人，以確保發(fā)現(xiàn)政策落實(shí)不到位時(shí)可以迅速找出問題環(huán)節(jié)并進(jìn)行后續(xù)改善。由民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民政部門牽頭，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療、建委、教育、財(cái)政、殘聯(lián)和老齡辦等部門，給予用地地價(jià)、醫(yī)療保障、資金資助等方面的政策優(yōu)惠。

結(jié)語

完善民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能，落實(shí)對(duì)老年群體的社會(huì)保障制度，在政府、機(jī)構(gòu)和社會(huì)群體的共同努力下，建立設(shè)備完善、服務(wù)到位、惠及各階層老年群體的機(jī)構(gòu)。太原市的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前正處于發(fā)展初期，還有漫長(zhǎng)的路要走，本文只是對(duì)其的一個(gè)淺顯探究，如何促進(jìn)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的好又快發(fā)展仍需我們不懈的努力。

［1］董紅亞.非營利組織視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理研究［J］.海南大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2010（1）.

［2］張登國.我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境與對(duì)策［J］.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)報(bào)，2009（3）.

［3］張曉峰.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策［J］.社會(huì)福利，2008（10）.