張琴

甘肅省蘭州市永登縣中川鎮(zhèn)衛(wèi)生院

遏制抗生素濫用的科學(xué)舉措分析

張琴

甘肅省蘭州市永登縣中川鎮(zhèn)衛(wèi)生院

抗生素在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的治療之中，是抵御細(xì)菌感染性疾病的利器，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，抗生素涌現(xiàn)出諸多品種，在抗菌譜日益擴(kuò)展的條件下，細(xì)菌感染性疾病也得到了有效的遏制。然而，在抗生素使用的過(guò)程中，存在臨床治療的不合理應(yīng)用以及非臨床上的濫用現(xiàn)象，引起了人們的高度關(guān)注，為了提升抗菌藥物的治療效果，需要遏制抗生素濫用的現(xiàn)象，減少細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生。

抗生素；使用；合理；抗藥性

自從青霉素被人類發(fā)現(xiàn)以來(lái)，醫(yī)學(xué)用于抗感染性疾病的研究獲得了極大的進(jìn)展，有效地治療和控制了細(xì)菌感染性疾病的蔓延。然而，由于廣譜抗生素存在濫用和臨床上不合理使用的現(xiàn)象，忽視了藥物的藥代動(dòng)力學(xué)因素對(duì)藥效學(xué)的影響，導(dǎo)致人體內(nèi)部的微生態(tài)平衡被破壞，引發(fā)臨床抗菌治療失敗。為此，需要對(duì)抗生素濫用的現(xiàn)象進(jìn)行有效的遏制，要采用科學(xué)合理的用藥舉措，減少細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生，提升抗菌藥物的治療效果。

一、濫用抗生素的危害分析

1、對(duì)于人體內(nèi)部器官的損害

藥物盡管可以治療人體的疾病，然而，藥物普遍都有一定的毒性，抗生素在殺滅病原菌的治療過(guò)程中，也會(huì)對(duì)人體的內(nèi)部器官產(chǎn)生一定的損害，它需要經(jīng)由人體的口腔進(jìn)入胃腸道，并由血液輸送到各個(gè)細(xì)胞之中，抵達(dá)病灶部位時(shí)才會(huì)產(chǎn)生殺菌作用，而其他的組織同樣也要經(jīng)受藥物的“考驗(yàn)”，其代謝的產(chǎn)物要經(jīng)由人體的肝腎器官排出體外，會(huì)對(duì)肝腎器官造成一定的損害，尤其是有慢性肝炎或肝功能異常的患者，應(yīng)當(dāng)避免使用在肝內(nèi)代謝的抗生素，如：氯霉素、林可霉素、紅霉素等，另外，還有一些抗生素對(duì)于人體會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，如：過(guò)敏性休克、發(fā)熱、造血功能抑制等，更為嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生病變。

2、導(dǎo)致大量耐藥性病菌的產(chǎn)生

由于存在抗生素在臨床治療中的不合理使用以及非臨床的濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)菌與藥物多次、反復(fù)接觸之后，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性會(huì)下降，在一些普遍細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，也使一些致病菌存留下來(lái)，并在抗生素的長(zhǎng)期不合理的刺激之下，使這些致病菌產(chǎn)生變異，成為了臨床醫(yī)學(xué)中較為棘手的耐藥菌株。

3、導(dǎo)致菌群失調(diào)，延誤臨床治療

所謂菌群失調(diào)，是指人體中的正常菌群中的細(xì)菌種類和數(shù)量，會(huì)在一些因素的影響下發(fā)生變化，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)臨床癥狀，這是由于長(zhǎng)期濫用抗生素的病患者的體內(nèi)中，對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌被大量殺滅，而一些對(duì)抗生素不敏感的細(xì)菌卻大量繁殖，如：金葡菌、白色念珠菌等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)二重感染，并出現(xiàn)臨床癥狀如：假膜性腸炎、白色念珠菌性肺炎等，難于診斷，貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

二、遏制抗生素濫用的科學(xué)措施

1、首先要科學(xué)地診斷出感染菌，合理地選用藥物

在臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療過(guò)程中，要對(duì)細(xì)菌感染的患者進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)，檢驗(yàn)人員在對(duì)病患者的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)之后，明確患者的感染菌種類和性質(zhì)，再使用合理、相對(duì)應(yīng)的抗生素，這是由于細(xì)菌感染和疾病之間的關(guān)聯(lián)存在不確定性，需要采用標(biāo)本檢驗(yàn)的方式，加以仔細(xì)的甄別，例如：真菌性肺炎選用普通的抗生素治療無(wú)效，而應(yīng)當(dāng)選用抗真菌類藥物；衣原體、支原體肺炎不能選用抗生素，這主要是由于抗生素主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而產(chǎn)生治療作用，而衣原體和支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因而，采用抗生素?zé)o效。革蘭陰性菌引發(fā)的肺炎也不能使用青霉素G、大環(huán)內(nèi)脂類、萬(wàn)古霉素等抗生素。

2、要以體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，選取合理的抗生素

不同的抗生素有其不同的抗菌譜和藥學(xué)特性，因而，在使用藥物時(shí)要突出其特性，獲取最佳的治療效果。例如：萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素對(duì)于革蘭陰性菌而言，具有獨(dú)特的抗菌活性，因而，可以進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療。在臨床藥物選擇的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依照體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果給藥，對(duì)于藥物選擇與體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果不符的，要進(jìn)行解釋說(shuō)明。

3、根據(jù)病患的身體狀況，選擇合適的藥物

一些特殊人群如：老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等，要謹(jǐn)慎用藥，要根據(jù)不同的病患者的身體狀況，選取適宜的用藥方案，如：新生兒的抗生素用量要按照日齡進(jìn)行調(diào)整；孕婦不能選用藥物在乳汁中分泌濃度高的藥物品種，如：磺胺類藥物、氯霉素、氨基糖苷類藥等。對(duì)于腎功能不全的病患可以選擇經(jīng)由肝膽系統(tǒng)排泄的抗生素，如：大環(huán)內(nèi)酯類、內(nèi)酰胺類等。

4、注重用藥的科學(xué)性

在進(jìn)行臨床用藥的過(guò)程中，要嚴(yán)格把握抗生素的適應(yīng)證、給藥途徑等，要根據(jù)病患細(xì)菌感染程序的不同，選用不同的給藥途徑，如：口服、靜脈注射等，如：對(duì)于兒童的給藥途徑，通常采用靜脈滴注法。同時(shí)，在給藥過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)立即停止給藥。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，要禁止濫用抗生素，要注重臨床治療和非臨床過(guò)程中的抗生素正確合理的使用，要讓病患者意識(shí)到濫用抗生素的危害，避免對(duì)人體內(nèi)部器官造成較大的損害，要提倡科學(xué)合理用藥，減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，維護(hù)人類的生存權(quán)利。

［1］萬(wàn)蕾.我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)狀、危害及解決對(duì)策［J］.科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊.2016（06）

［2］馮東陽(yáng).抗生素未來(lái)應(yīng)用前景的調(diào)研分析［J］.山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報(bào).2016（07）