李蕙君

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/譚寧（廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

老孫十年前發(fā)過一次病，生氣后心悸，后背痛，到醫(yī)院檢查后心肌輕微缺血，醫(yī)生說問題不大，但老孫此后卻落下了病根：只要一生氣就胸悶、心跳加快、后背痛、手麻！他懷疑自己是心絞痛放射到后背，但該做的檢查都做了，都沒問題，更令他疑惑的是拔罐就能緩解疼痛，這究竟是什么病呢？

“筋骨病”引發(fā)“疑似”心臟病

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師譚寧表示，能夠引起“疑似”心臟病癥狀的疾病有很多，如頸椎病、消化道疾病、更年期綜合征等。

以頸椎病為例，其引起的“疑似”心臟病癥狀包括胸悶、胸痛、氣短，及心悸、心率失常等。譚寧主任解釋，這是因?yàn)轭i部的交感神經(jīng)有上中下三個(gè)神經(jīng)節(jié)，都有發(fā)往心臟的分支，而且與迷走神經(jīng)分支共同形成心臟冠狀動脈及主動脈叢，支配心臟活動和心血管舒縮。當(dāng)頸部的骨質(zhì)增生壓迫或擠壓脊髓根時(shí)，常常會出現(xiàn)頸胸部閃電樣疼痛，類似心絞痛。

對于老孫的背痛，不能因?yàn)橛缮鷼庖鸩橛行呐K病癥狀，便臆斷為心臟病，尤其拔罐可緩解，就更增加了“筋骨病”的可能。從中醫(yī)的角度分析，似乎更符合肝氣郁滯的癥狀。首先大怒則傷肝，肝氣受損，則肝氣的運(yùn)行失常，出現(xiàn)肝氣瘀滯的問題。不通則痛，而肝主一身之筋脈，所以會出現(xiàn)肢體的發(fā)痛、發(fā)麻。

別在家自行診斷心絞痛

雖說許多疾病的癥狀與心絞痛相似，但真正的心絞痛還是有其自身的特點(diǎn)，細(xì)細(xì)分辨還是可以區(qū)分的。譚寧說，心絞痛一般的誘因是體力勞動后或情緒激動，心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的感覺是壓榨樣痛，或燒灼樣痛，持續(xù)幾分鐘后即可緩解，如果半小時(shí)仍得不到緩解則已發(fā)展為心肌梗死。有的病人來說胸悶已經(jīng)持續(xù)好幾天了，也可以基本排除心絞痛。

不過，譚寧仍不建議患者根據(jù)癥狀在家里自行診斷是否是心絞痛，最好還是到醫(yī)院就醫(yī)。如果病人正處于疼痛期，醫(yī)生會立即安排病人做心電圖，看有無異常改變；如果病人不處于疼痛期，醫(yī)生一般會安排病人做運(yùn)動心電圖。如果心電圖檢查結(jié)果未見異常，才可以排除心臟病。

心臟神經(jīng)官能癥要看心理科

近年來心內(nèi)科接診主訴心臟病、檢查結(jié)果卻沒問題的患者很多，這是因?yàn)橛幸环N病叫“心臟神經(jīng)官能癥”，應(yīng)該看心理科，它在心理科還有另外一個(gè)名字叫“軀體形式障礙”，很多都是由應(yīng)激事件引起的“后遺癥”。

人體各器官如心臟、胃等都是受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的，當(dāng)人長期處于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等情況下，中樞神經(jīng)的興奮和抑制過程會發(fā)生障礙，如果導(dǎo)致受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會出現(xiàn)心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶氣短、呼吸困難等類似“心臟病”癥狀，這便是心臟神經(jīng)官能癥。譚寧表示，心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出。