姚若松，蔡曉惠，蔣海鷹

(1.廣州大學教育學院，廣州 510405；2.廣東省老干部大學，廣州 510080)

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社會支持、自尊對老年人心理彈性和健康的影響*

姚若松1，蔡曉惠1，蔣海鷹2

(1.廣州大學教育學院，廣州 510405；2.廣東省老干部大學，廣州 510080)

摘要：采用問卷調(diào)查法，對390名老年人進行調(diào)查，探討社會支持、自尊對老年人心理彈性和健康狀況的影響，并檢驗社會支持、自尊與老年人心理彈性、健康的間接效應模型及其模型適用性問題。結(jié)果表明：(1)社會支持、自尊、心理彈性與健康狀況之間兩兩相關顯著，表明社會支持、自尊和心理彈性是影響老年人健康的重要因素。(2)社會支持、自尊水平和心理彈性水平可預測老年健康水平；社會支持通過自尊對心理彈性影響的中介效應顯著。(3)從性別角度看，男女性在間接效應模型上均表現(xiàn)顯著，但更適用于女性。結(jié)果提示，社會支持、自尊對老年人心理彈性和健康的影響符合間接效應模型。

關鍵詞：社會支持；自尊；心理彈性；健康；老年人

1引言

心理彈性(Resilience)是個體承受逆境和走出危機的能力，也是個體對逆境、創(chuàng)傷、威脅或其他負性生活事件的適應過程。Jowkar，F(xiàn)riborg和Hjemdal(2010)提出心理彈性是人類應對逆境的重要能力之一，心理彈性作為一種對逆境經(jīng)歷反彈的適應能力，近年來越來越受到心理健康研究的重視。在心理彈性研究早期，Kinard(1998)把心理彈性看作是一種靜態(tài)的個人特質(zhì)，并常用“保護性因子”，“抗逆力”和“適應性行為”等不同的術語來代指心理彈性。Egeland，Carlson和Sroufe(1993)認為心理彈性是一種能保護個體不受危險因素傷害的恒常性、靜態(tài)的能力和個人特質(zhì)。Rutter(1999)將心理彈性視為一個動態(tài)的過程并指出心理彈性是個體與環(huán)境多因素交互作用的動態(tài)過程。而近年來的研究則認為心理彈性是個體健康發(fā)展的正常組成部分，在促進個體健康快樂成長以及人類潛能開發(fā)方面具有重大意義，并能在生活中不斷地得到發(fā)展(王濱，羅偉，2007)。另外，有研究提出心理彈性機制中有幾種重要效應，其一是壓力緩沖效應，比如社會支持和勝任感等具有壓力緩沖作用可減緩壓力和逆境的消極影響；其二是間接鏈鎖效應；其三是敏化和鋼化效應(席居哲，桑標，左志宏，2008)。

Rutten等(2013)指出，心理彈性和心理健康之間的關系顯著，心理彈性是機體心理活動中動態(tài)的適應過程，可減弱心理健康在逆境下的強烈波動。同時，心理彈性與身心健康的聯(lián)系還在于心理彈性可被看作是一種防御機制，它使人們能在逆境中成長(Davydov，Stewart，Ritchie，& Chaudieu，2010)。自尊與心理彈性也是影響健康行為進而影響心理健康的重要因素。一項對美國印第安裔的青少年研究顯示，心理彈性受文化、自尊、主觀幸福感和社會支持的影響明顯(Stumblingbear-Riddle & Romans，2012)，維護各類外部資源(例如朋友間的支持)，有助于提高心理彈性水平(Wilks & Spivey，2010)。Ruiz-Robledillo，De Andrés-García，Pérez-Blasco，González-Bono和Moya-Albiol(2014)的研究表明社會支持與心理彈性呈正相關。在負性生活事件和自殺行為中，社會支持對壓力事件能起到緩沖作用，還能緩解由壓力帶來的不良情緒(Pietrzak，Russo，Ling，& Southwick，2011)。

隨著國際和國內(nèi)老齡人口數(shù)量、比例不斷增加，國際社會和政府更積極關注老年人的身心健康。影響老年人心理健康的因素主要分為主觀因素和客觀因素，主觀因素主要包括老年人的主觀感受和體驗，客觀因素主要包括社會支持、生理功能的衰退、社會角色的變更和家庭環(huán)境的變化(傅蓉，2012)。家庭環(huán)境中家庭支持與贍養(yǎng)人的關系變化對老年人的心理健康起著重要作用(李兵水，趙英麗，林子琳，2013)。

本文旨在研究老年人心理彈性、自尊水平、社會支持與健康的內(nèi)在關系，探討社會支持、心理彈性和自尊水平對老年人健康的影響模型及其性別差異。

有研究表明，貧困大學生的社會支持、自尊和心理健康水平兩兩顯著相關，社會支持和自尊對提高個體心理健康水平具有重要意義(李春山，姜麗平，張麗萍，2008)。本研究由此提出假設H1：社會支持、心理彈性、自尊與老年人健康狀況之間兩兩相關顯著。

黃曉清(2014)認為心理彈性在社會支持和心理健康水平之間起部分中介作用，社會支持、心理彈性對心理健康有顯著預測作用。本研究由此提出假設h1：社會支持、自尊和心理彈性可顯著預測老年人健康水平，同時社會支持、自尊對老年人心理彈性和健康的影響符合間接效應模型。

研究表明流動兒童的自尊、社會支持和心理彈性間均存在正相關，自尊在社會支持和心理彈性間起部分中介作用，社會支持可以通過自尊影響心理彈性(李孟澤，王小新，2013)。目前有關彈性的研究多集中在情緒，并且自尊多被作為促進情緒彈性、學業(yè)彈性的保護性因素，Coleman等(1993)對101名老年人的追蹤研究中發(fā)現(xiàn)了低自尊對情緒彈性的顯著預測作用。本研究由此提出假設p：間接效應模型：社會支持通過自尊對老年人心理彈性影響的中介效應顯著。

2研究方法

2.1被試

本研究被試取自廣東省老干部大學各個學習班及某社區(qū)老年人活動中心的老年人，選取被試550人并發(fā)放問卷550份，回收問卷456份，回收率達82.90%。無效問卷去除后剩余有效問卷390份，有效率為85.53%。

2.2研究工具

2.2.1心理韌性量表

采用Wagnild和Young(1993)編制、黃維肖(2013)修訂的心理韌性量表測量老年人的心理彈性，問卷共有25個條目。該量表用于測量個體心理韌性程度并廣泛應用于臨床護理等方面的研究，黃維肖對其修訂后應用于空巢老年人的心理韌性研究，有較好信效度。該量表Cronbach’s α系數(shù)0.95。本研究中問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75。

2.2.2二維自尊量表

采用陳建文和王滔(2006)編制的二維自尊量表，問卷共有16個條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.86。本研究中問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75。

2.2.3社會支持評定量表

采用肖水源(1994)編制的社會支持評定量表，問卷共有10個條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.92。本研究中問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.73。

2.2.4自測健康評定量表

采用許軍和王斌會(2000)編制的自測健康評定量表，問卷共有48個條目，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.87。本研究中問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.76。

2.3程序

在廣東省老干部大學以班級為單位及某社區(qū)老年人活動中心以小組為單位進行統(tǒng)一團體施測，問卷當場回收，并采用SPSS19.0軟件包和AMOS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

3結(jié)果與分析

3.1社會支持、自尊、心理彈性與健康的相關分析

各變量在各組被試中的平均數(shù)與標準差見表1。對社會支持、心理彈性與健康和自尊量表的各維度的皮爾遜相關分析發(fā)現(xiàn)，總體上，社會支持、心理彈性與老年人健康和自尊均存在顯著正相關。具體到各維度上，社會支持中的客觀支持、主觀支持、對支持的利用度和心理彈性中的鎮(zhèn)靜、自信、自在感、堅持、有意義的生活體驗和健康中的身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動功能、正向情緒、認知功能、角色活動與社會適應、社會資源與社會接觸、健康總體自測和自尊中的自我悅納、自我能力各個維度均存在顯著的正相關，見表2。

表1　社會支持、自尊、心理彈性和健康的平均數(shù)(標準差)

表2　社會支持、自尊、心理彈性和健康的相關

注：*p<0.05，**p<0.01。

3.2社會支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的效應模型

根據(jù)本研究的假設，對社會支持、自尊、心理彈性和健康的關系進行結(jié)構(gòu)方程模型檢驗?？紤]到各變量的得分非正態(tài)分布，采用Bootstrap法予以校正(方杰，張敏強，邱皓政，2012；榮泰生，2009)，檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)各測量模型與數(shù)據(jù)擬合良好，χ2/146=3.28，RMSEA=0.08，IFI=0.93，TLI=0.91，CFI=0.93。自尊可顯著正向預測健康程度，社會支持也可顯著正向預測健康程度，老年人健康被社會支持、自尊和心理彈性三個外因變量解釋的變異量為78.50%，見圖1。

注：ZWYN、ZWNL是自尊的2個維度：自我悅納、自我能力；YYYSHTY、ZJ、ZX、ZZG、JC是心理彈性的5個維度：有意義的生活體驗、鎮(zhèn)靜、自信、自在感、堅持；KGZC、ZGZC、ZCLYD是社會支持的3個維度：客觀支持、主觀支持、對支持的利用度；STZZ、RCSHGN、STHDGN、ZXQX、XLZZ、RZGN、JSHD、SHZY是健康的8個維度：身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動功能、正向情緒、心理癥狀與負向情緒、認知功能、角色活動與社會適應、社會資源與社會接觸。下圖同。圖1　社會支持、自尊、心理彈性和健康的關系模型

3.3社會支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的間接效應模型：性別差異

首先分別對男女分樣本進行間接效應模型檢驗(Bootstrap法)以確定是否需要進行結(jié)構(gòu)方程多組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男女性的模型擬合結(jié)果均可接受：χ2/146=1.94，2.76；RMSEA=0.09，0.08；IFI=0.92，0.92；TLI=0.91，0.90；CFI=0.92，0.92；可以進行多組比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，設定男女兩個分樣本后模型1為未設限的基準模型，在模型1的基礎上設定模型2結(jié)構(gòu)模型路徑系數(shù)部分跨組等值，多組模型與數(shù)據(jù)擬合均良好，為RMSEAs<0.08。與模型1相比，結(jié)構(gòu)模型卡方值改變量CMIN/df=253.92/9的臨界比率P<0.05，卡方值改變量顯著，經(jīng)過參數(shù)差異臨界比率值的比較發(fā)現(xiàn)，限制模型和自由估計模型的卡方值及其卡方與自由度之比均為p<0.05。男性和女性的自尊對健康的影響差異顯著，c.r.=2.07，2.43；絕對值大于1.96，p<0.05；進一步分析發(fā)現(xiàn)，女性心理彈性對健康的影響差異顯著但是男性時該影響不顯著，女性：γ=0.24，S.E.=0.02，p<0.05；男性：γ=0.24，S.E.=0.04，p>0.05。而社會支持對健康的影響在女性時是顯著的而男性時該影響不顯著，女性：β=0.28，S.E.=0.12，p<0.05；男性：β=0.30，S.E.=0.09，p>0.05。

以上結(jié)果說明，男性和女性的社會支持、心理彈性、自尊和健康的關系均支持間接效應模型。而且，自尊對健康的影響在男性和女性時均顯著；但考慮到社會支持和心理彈性僅顯著預測女性健康，因此間接效應模型更適用于女性。

3.4社會支持通過自尊影響心理彈性的中介效應模型

同樣，根據(jù)本研究的假設，對社會支持、自尊和心理彈性的關系進行結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(Bootstrap法)。結(jié)構(gòu)方程檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)各測量模型與數(shù)據(jù)擬合良好，χ2/32=1.83，RMSEA=0.05，GFI=0.97，AGFI=0.95，IFI=0.99，TLI=0.98，CFI=0.99，NFI=0.98。對社會支持、自尊和心理彈性的Sobel檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，|z|=5.97>0.97，說明自尊在社會支持和心理彈性之間的關系中有顯著的中介效應。中介效應是0.24，占總體效應(0.41)的58.54%。上述結(jié)果說明，社會支持、自尊和心理彈性的關系支持間接效應模型，見圖2。

圖2　社會支持、自尊和心理彈性的關系模型

4討論

4.1社會支持、自尊與老年人心理彈性和健康的相關

相關分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會支持、自尊與老年人心理彈性和健康之間的兩兩相關均顯著，說明社會支持、自尊和心理彈性是影響老年人健康的相關因素。正如有研究指出的，老年人是需要得到關愛的群體，社會支持直接作用并影響低齡老年人群體的心理健康(吳捷，程誠，2011)。

4.2社會支持、自尊和心理彈性影響老年人健康的間接效應模型及其性別差異

與假設相一致本研究的結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果支持間接效應模型，社會支持除直接影響心理彈性外也通過影響自尊水平間接影響心理彈性水平，可見社會支持是老年人心理彈性的基礎，也是影響老年人健康的因素。有研究表明，在制定解決心理健康問題干預措施時需要把自尊和來自家庭成員的社會支持這類重要因素列入影響大學生心理健康觀念的考慮范圍(Merianos，Nabors，Vidourek，& King，2013)。如研究假設所提，社會支持、自尊和心理彈性對健康水平的間接效應模型仍然存在差異：在性別差異上，本研究發(fā)現(xiàn)，無論男性女性，社會支持、心理彈性、自尊和健康的關系均支持間接效應模型，但是間接效應模型更適用于女性。更重要的是，女性的健康也顯著受心理彈性和社會支持的影響，而男性的健康卻相對獨立于心理彈性和社會支持，這進一步說明女性比男性更多受心理彈性和社會支持的影響，從而使得男性的間接效應模型較弱。因此，女性同時受到自尊、心理彈性和社會支持較多的影響，表現(xiàn)出較典型的間接效應模型。

4.3社會支持通過自尊影響心理彈性的間接效應模型

社會支持對心理彈性有正向預測作用，高心理彈性的人，能感受到更多的支持，并尋求客觀支持，更多地利用社會支持。有研究表明，老年人的心理彈性機制有別于年輕人，但是在老年人和年輕人中保持相應的心理彈性調(diào)適技巧卻是基礎性的心理過程(Gooding，Hurst，Johnson，& Tarrier，2012)。

通過心理彈性的作用機制可以知道，如果保護性因素得到了保證，個體在遇到困境時，能獲得更多的資源和支持。社會支持作為心理彈性的保護性因素，一旦得到保證，就可以在老年人個體遇到困境時獲得更多支持，從而促進心理健康水平的相對穩(wěn)定。研究者們發(fā)現(xiàn)有心理彈性能力的個體的個性特征是積極的氣質(zhì)、內(nèi)控性、高自尊、對未來的樂觀展望、忠誠的宗教信仰等(曾軍，2007)。因此，應更好地在老年人群體中建立相應的社會支持系統(tǒng)，從而促使老年人心理彈性水平的穩(wěn)定性，并促進健康水平的相對穩(wěn)定。

5結(jié)論

綜上所述，本研究認為老年人健康水平受心理彈性、自尊水平及社會支持因素的影響。社會支持、自尊水平和心理彈性能顯著預測老年人健康狀況，體現(xiàn)在具有良好的自尊水平、心理彈性和社會支持的個體，健康水平較高。自尊水平在社會支持對心理彈性的影響中起中介作用。從實踐上看，幫助老年人建立良好的社會支持體系，協(xié)助提高老年人個人自尊水平，促進老年人培養(yǎng)良好的心理彈性，可提高老年人生活滿意度和健康水平。

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The Impact of Social Support and Self-esteem on the Resilience and Health of Elderly People

Yao Ruosong1，Cai Xiaohui1，Jiang Haiying2

(1.School of Education，Guangzhou University，Guangzhou 510405；2.Old Cadre University of Guangdong，Guangzhou 510080)

Abstract：Using questionnaire survey of 390 elderly people，this paper aims to explore the impact of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly people and also verify the indirect effect model of social support，self-esteem and resilience，and the health of the elderly people.In addition，the applicability of the model will also be tested empirically.The result of Structural Equation Modeling and multiple-group analyses shows that：(1)Social support，self-esteem，resilience and health are interrelated with each other significantly，which means they are important factors influencing the health of the elderly；(2)Social support，self-esteem and resilience can be used to predict the health of the elderly；the mediating effect of social support on resilience through self-esteem is significant；(3)From the perspective of gender difference，the indirect effect model is suitable for both men and women，particularly to women.Suggesting that the effects of social support and self-esteem on the resilience and health of the elderly are in line with the indirect effects model.

Key words：social support；self-esteem；resilience；health；elderly people

*基金項目：國家留學基金(201308440095)，廣東省哲學社會科學“十二五”規(guī)劃2013年度項目(D13CJY02)。

中圖分類號：B848

文獻標識碼：A

文章編號：1003-5184(2016)03-0239-06