彭伏梅

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小兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理的效果分析

彭伏梅①

【摘要】目的：分析小兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院收治的危重病患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)危重護(hù)理，觀察組采用小兒危重病護(hù)理評(píng)分法評(píng)分后再給予分級(jí)護(hù)理，比較兩組患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度及觀察組中不同分值并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床效果、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組中＜70分、70～80分、＞80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率依次下降（P＜0.05）。結(jié)論：小兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理臨床效果顯著，可有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒危重病護(hù)理評(píng)分法； 護(hù)理； 護(hù)理滿意度

①江西省吉安市中心人民醫(yī)院 江西 吉安 343000

First-author’s address：The Center People’s Hospital in Ji’an City，Ji’an 343000，China

小兒危重病變化快且復(fù)雜，掌握治療時(shí)機(jī)是其療效的關(guān)鍵［1］。臨床工作中若診斷不夠及時(shí)而耽誤患兒的最佳治療時(shí)機(jī)，不僅會(huì)導(dǎo)致其預(yù)后效果不佳，甚至可能造成死亡［2］。因此，準(zhǔn)確評(píng)估危重病患兒的病情，對(duì)提高其臨床效果及預(yù)后具有重要意義。小兒危重病護(hù)理評(píng)分法是近年來臨床上用于評(píng)估危重病患兒病情的一種有效方法。文獻(xiàn)［3］報(bào)道，小兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于危重患兒具有較好的護(hù)理指導(dǎo)效果，并能有效提高護(hù)理質(zhì)量以及臨床治療效果。本院針對(duì)危重病患兒采用小兒危重病護(hù)理評(píng)分法評(píng)分后再給予分級(jí)護(hù)理，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2015年2月本院收治的危重病患兒84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組中，男22例，女20例；年齡6個(gè)月～11歲，平均（6.08±1.75）歲；疾病類型：感染18例，急性呼吸窘迫綜合征11例，應(yīng)激性潰瘍6例，多系統(tǒng)器官功能衰竭3例，腦疝2例，休克2例。對(duì)照組中，男19例，女23例；年齡8個(gè)月～12歲，平均（6.16±1.84）歲；疾病類型：感染20例，急性呼吸窘迫綜合征10例，應(yīng)激性潰瘍7例，多系統(tǒng)器官功能衰竭3例，腦疝1例，休克1例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)危重癥護(hù)理。觀察組采用小兒危重病護(hù)理評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，再根據(jù)評(píng)分情況給予分級(jí)護(hù)理。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)評(píng)分后觀察組42例患兒中＜70分20例，給予密切監(jiān)測(cè)護(hù)理，并做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備；70～80分14例，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，配備責(zé)任護(hù)士，行24 h密切監(jiān)護(hù)，發(fā)生異常及時(shí)予以治療；＞80分8例，根據(jù)疾病類型及病情轉(zhuǎn)入到相應(yīng)科室，并給予針對(duì)性的診治和護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度及觀察組中不同分值并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床效果根據(jù)患兒病情發(fā)展、癥狀、體征分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效、死亡。顯效：經(jīng)治療后，患兒脫離生命危險(xiǎn)，臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，進(jìn)食正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患兒脫離生命危險(xiǎn)，臨床癥狀明顯改善，生命體征趨于正常，進(jìn)食一般；無效：經(jīng)治療后，患兒未脫離生命危險(xiǎn)，生命體征無改善或極度不穩(wěn)定，拒食或進(jìn)食受限；死亡［4］?？傆行?顯效+有效。（2）護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查形式，分為滿意、一般滿意及不滿意［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較 例（%）

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 例（%）

2.3 觀察組中不同分值并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中＜70分、70～80分、＞80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率依次下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 觀察組中不同分值并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

隨著急診臨床醫(yī)學(xué)的成熟與發(fā)展，評(píng)估危重患兒病情的方法隨之改進(jìn)和完善。1995年中華兒科學(xué)會(huì)急診組和中華急診醫(yī)學(xué)兒科組制定《小兒危重病評(píng)分法（草案）》［6］，其主要標(biāo)準(zhǔn)包含各項(xiàng)客觀指標(biāo)如血壓、心率及脈搏等，能直接顯示出患兒的生命狀態(tài)與功能，不會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員的主觀影響，客觀性強(qiáng)，易于獲?。?］，有利于醫(yī)護(hù)人員獲取相關(guān)證據(jù)對(duì)患兒的病情發(fā)展情況進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確的判斷，并制定治療方案［8］。另外，小兒危重病護(hù)理評(píng)分法還排除了患兒年齡、性別等因素，對(duì)病情發(fā)展、生命體征及生化指標(biāo)等進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，以掌握患兒病情發(fā)展方向和態(tài)勢(shì)，并對(duì)其死亡危險(xiǎn)性作出有效預(yù)測(cè)［9］，此評(píng)估具有動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，可優(yōu)化臨床治療效果，亦可顯著提升護(hù)理工作的科學(xué)性［10］。依據(jù)小兒危重癥的評(píng)分結(jié)果，分值越低，則表示患兒的病情越嚴(yán)重，器官衰竭加劇，預(yù)后不良［11］。本研究中，觀察組中＜70分、70～80分、＞80分的患兒并發(fā)癥發(fā)生率依次下降（P＜0.05），提示分值越低，并發(fā)癥發(fā)生率越高，患兒預(yù)后越差。有研究采用小兒危重病評(píng)分法對(duì)患兒的病情發(fā)展方向和態(tài)勢(shì)進(jìn)行了針對(duì)性且動(dòng)態(tài)化的評(píng)估，結(jié)合分值預(yù)計(jì)患兒的死亡率為85%，結(jié)果顯示實(shí)際死亡率為86%，兩者基本一致［12］。另外多項(xiàng)臨床試驗(yàn)均證實(shí)小兒危重病評(píng)分法可準(zhǔn)確評(píng)估患兒病情程度［13-15］。在本研究中，觀察組臨床效果、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。同時(shí)也表明觀察組患兒評(píng)分情況給予分級(jí)護(hù)理，臨床效果也更滿意。

綜上所述，小兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于小兒護(hù)理臨床效果顯著，可有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

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Analysis of the Effect of Nursing Score in Children with Critical Care in Children

PENG Fu-mei.// Medical Innovation of China，2016，13（12）：069-071

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of nursing score in children with critical care. Method：Eighty-four cases of critically ill children were randomly divided into the observation group and the control group，42 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was treated with nursing score in children with critical care and then graded nursing.The clinical effect，nursing satisfaction and the incidence of complications of two groups were compared.Result：The clinical effect and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05），the incidence of complications in the observation group was from high to low in turn 70，70 to 80，and 70 scores （P＜0.05）.Conclusion：The nursing score in children with critical care is significant，and it can effectively improve the nursing satisfaction，it is worthy of clinical application.

【Key words】Nursing score in children with critical care； Nursing care； Nursing satisfaction

通信作者：彭伏梅

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.020

收稿日期：（2015-10-24） （本文編輯：程旭然）