南小思陳周煥王唯希

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含氟涂料和含氟泡沫對兒童乳牙齲的預(yù)防效果比較*

南小思①陳周煥①王唯希①

【摘要】目的：探討使用含氟涂料與含氟泡沫對兒童乳牙齲的預(yù)防效果。方法：選取2012年6月-2013年2月本市中心城轄區(qū)幼兒園接受口腔檢查的3歲兒童589例作為研究對象，均實(shí)施口腔檢查，記錄乳牙齲齒情況，實(shí)施氟化物預(yù)防乳牙齲，經(jīng)家長同意后按照隨機(jī)數(shù)字法分為涂料組300例與泡沫組289例，比較兩組實(shí)施前后患齲率、齲均及顯著性齲均指數(shù)（SiC）。結(jié)果：兩組實(shí)施后1、2年患齲率、齲均與SiC均較實(shí)施前有所升高，其中涂料組齲均明顯低于泡沫組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：含氟涂料與含氟泡沫對于預(yù)防兒童乳牙齲均有較好效果，但含氟涂料預(yù)防效果更佳，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】兒童； 乳牙齲； 含氟涂料； 含氟泡沫； 預(yù)防

①廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 廣東 深圳 518172

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

為了進(jìn)一步對比分析采取含氟涂料與含氟泡沫對于兒童乳牙齲的預(yù)防效果，本研究特對本市中心城轄區(qū)幼兒園接受口腔檢查的3歲兒童589例進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年2月本市中心城轄區(qū)幼兒園接受口腔檢查的3歲兒童589例作為研究對象，均實(shí)施口腔檢查，記錄乳牙齲齒情況，實(shí)施氟化物預(yù)防乳牙齲，經(jīng)家長同意后按照隨機(jī)數(shù)字法分為涂料組300例與泡沫組289例，其中涂料組男172例，女128例，齲均（4.23±2.35）個(gè)；泡沫組男168例，女121例，齲均（4.31±2.29）個(gè)。兩組兒童性別、年齡及齲均等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料與方法 本研究中涉及的材料包括2.26%含氟涂料、0.6%含氟泡沫、棉簽、手套及口腔檢查包等一次性物品［4］。含氟涂料操作方法為：操作前要求小兒漱口，檢查口腔衛(wèi)生情況，叮囑小兒刷牙，以便較易去除牙面牙菌斑與軟垢；擠出0.25 mL含氟涂料后，用棉球?qū)⑼僖喝コ⒏稍镅例X，利用小刷子蘸取涂料并涂抹在牙面，從下牙列往上牙列涂抹，涂抹后讓小兒閉口，便于材料及時(shí)遇到唾液固化（呈黃色透明狀）；叮囑小兒在涂抹0.5 h后不能喝水，4 h后方能進(jìn)稍硬食物，而當(dāng)夜不能刷牙。含氟泡沫操作方法為：操作前同樣要求小兒漱口，對口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢查，必要時(shí)刷牙；將含氟泡沫搖晃3～4 s后，將瓶嘴尖端放于牙托底部，將觸發(fā)器按下后擠出泡沫，泡沫擠出后及時(shí)將牙托放在口中，輕咬2 min，之后將牙托取出，并吐出口內(nèi)多余泡沫，叮囑小兒0.5 h內(nèi)切勿進(jìn)食、漱口及飲水等［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究所有研究對象均進(jìn)行至少2年隨訪，觀察并記錄兩組實(shí)施前與實(shí)施1、2年后患齲率、齲均及顯著性齲均指數(shù)（SiC）。齲均是被檢查者平均每人口腔中存在的齲齒及因齲喪失或充填牙齒數(shù)的總和，也叫做齲失補(bǔ)牙數(shù)；患齲率是研究對象中患齲齒病的可能性多少；SiC指數(shù)是12歲兒童群體中1/3部分人群的平均齲失補(bǔ)牙指數(shù)，在整個(gè)人群中該部分人群的患齲水平較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施前后患齲率比較 實(shí)施前，兩組患齲率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施后1、2年兩組患齲率均較實(shí)施前有所升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)施前后患齲率比較 例（%）

2.2 兩組實(shí)施前后齲均比較 實(shí)施前，兩組齲均比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施后1、2年兩組齲均均較實(shí)施前明顯升高，且涂料組上升幅度低于泡沫組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)施前后1、2年齲均比較（±s）

表2 兩組實(shí)施前后1、2年齲均比較（±s）

*與實(shí)施前比較，P＜0.05；△與泡沫組比較，P＜0.05

組別　　實(shí)施前　　實(shí)施后1年　　實(shí)施后2年涂料組（n=300）　1.11±0.56　1.69±1.02*△　2.00±1.10*△泡沫組（n=289）　1.25±0.46　2.03±1.13*　2.47±1.32*

2.3 兩組實(shí)施前后SiC比較 兩組實(shí)施1、2年后SiC均較實(shí)施前有所升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)施前后SiC比較（±s）

表3 兩組實(shí)施前后SiC比較（±s）

*與實(shí)施前比較，P＜0.05

組別　　實(shí)施前　　實(shí)施后1年　　實(shí)施后2年涂料組（n=300）　4.58±3.02　5.04±3.23*　5.47±3.86*泡沫組（n=289）　4.46±2.84　5.26±3.46*　5.53±4.00*

3 討論

2000年WHO顧問Bratthall博士對DMFT進(jìn)行了延伸，提出新指標(biāo)SiC，以此提高對12歲兒童群體具有高患齲水平個(gè)體的關(guān)注［7-8］。該顧問進(jìn)一步指出準(zhǔn)確預(yù)測齲病患病十分困難，進(jìn)而提出三級防御模式：第一為以總?cè)巳簽槟繕?biāo)的基礎(chǔ)防御，第二為對高患齲水平地區(qū)進(jìn)行關(guān)注，第三為加強(qiáng)高患齲個(gè)體關(guān)注度。筆者所在醫(yī)院借鑒相關(guān)研究與文獻(xiàn)，將SiC作為本研究中比較重要的觀察指標(biāo)，以此評估含氟涂料與含氟泡沫對兒童乳牙齲的預(yù)防效果［9］。本文選取589例3歲兒童進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為涂料組與泡沫組，分別采取含氟涂料與含氟泡沫處理。結(jié)果顯示：兩組實(shí)施后1、2年患齲率、齲均與SiC均較實(shí)施前有所升高，其中涂料組齲均明顯低于泡沫組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果可看出，含氟涂料與含氟泡沫預(yù)防兒童乳牙齲均有不錯效果，但含氟涂料效果更佳。從同類研究中總結(jié)可知，含氟涂料不僅操作簡單，而且過程衛(wèi)生、無需專業(yè)設(shè)備與復(fù)雜儀器，使用的涂料防齲方法也受到大多數(shù)口腔工作者與患者的認(rèn)可［10］。含氟涂料在3～16歲兒童中均能適用，物料無色透明，味甜清爽，不會引發(fā)患兒惡心與嘔吐等不良反應(yīng)，加上極易與牙面粘結(jié)，使得氟中毒風(fēng)險(xiǎn)大大降低，小兒也更容易配合。當(dāng)然，氟化物是無法完全控制乳牙齲發(fā)生的，還需結(jié)合其他措施實(shí)施綜合防治，比如加強(qiáng)口腔健康宣教，積極改善兒童飲食與喂養(yǎng)習(xí)慣，并持續(xù)規(guī)劃化應(yīng)用氟化物防齲等。綜上所述，含氟涂料與含氟泡沫對于預(yù)防兒童乳牙齲均有較好效果，但含氟涂料預(yù)防效果更佳，值得臨床借鑒。

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Comparison with Preventive Effects on Children’s Teeth Caries for Fluorine Paint and Fluoride Foam

NAN Xiao-si，CHEN Zhou-huan，WANG Wei-xi.//Medical Innovation of China，2016，13（12）：130-132

【Abstract】Objective：To explore the preventive effects on children’s teeth caries for fluorine paint and fluoride foam.Method：A total of 589 cases of oral examination of children aged 3 years in the city center area of kindergarten from June 2012 to February 2013 as the research objects，they were given oral examination，recorded the caries situation and implemented of fluoride for preventing dental caries.they were randomly divided into the foam group of 300 cases and the coating group of 289 cases after parental consent，before and after the implementation rate of caries，dmft and significant caries index （SiC） were compared.Result：After implementation，two groups of 1，2 years the caries rate，dmft and SiC were increased which compared with before implementation，but dmft in the coating group were significantly lower than that in the foam group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Fluorine paint and fluoride foam for preventing caries have good effect，but fluorine paint show better prevention effect than fluoride foam，it is worthy of reference.

【Key words】Children； Deciduous teeth caries； Fluorine paint； Fluoride foam； Prevention

*基金項(xiàng)目：深圳市龍崗區(qū)科技發(fā)展基金項(xiàng)目（YS2012071）

通信作者：南小思

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.038

收稿日期：（2015-11-27） （本文編輯：李穎）