韓 瑩

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林 長春 130021）

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品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果分析

韓 瑩

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討品管圈活動在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果。方法 選擇2013年1月至2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者166例，隨機分為觀察組和對照組，各83例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施品管圈活動。成立品管圈活動組織，“提高患者舒適度和滿意率”為活動主題，找出神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的問題，運用品管圈程序，實施質(zhì)量改進。結(jié)果 觀察組晚間護理、安全管理、壓瘡護理、心理護理的比例分別高于對照組（P＜0.05）；觀察組疾病知識、護理知識、責任醫(yī)護人員知曉率、滿意度均高于對照組（P ＜0.05）。品管圈活動后，護理人員解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責任心、和諧度、積極性、品管手法、團隊凝聚力等均得到提高。結(jié)論 品管圈活動用于神經(jīng)內(nèi)科護理，可提高患者舒適度，疾病知識，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；神經(jīng)內(nèi)科；護理

品管圈（QCC）是有相同工作場所的人員自動自發(fā)組成的一個活動團隊，通過集思廣益及一定的活動程序、輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，解決工作現(xiàn)場、管理等方面的問題［1-2］。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，不僅要求對軀體疾病護理，還對舒適度有一定要求。我院于2013年1月至2013 年12月在神經(jīng)內(nèi)科患者中開展品管圈活動，以探討適宜的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者166例，隨機分為觀察組和對照組，各83例，觀察組83例中，男性47例，女性36例，年齡46～81歲，平均（64.19±4.57）歲，腦梗死15例，腦出血32例，顱腦損傷22例，腦卒中11例，癲癇3例；對照組83例中，男性46例，女性37例，年齡45～81歲，平均（64.34± 4.31）歲，腦梗死16例，腦出血30例，顱腦損傷23例，腦卒中11例，癲癇3例。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施品管圈活動。

1.2.1 成立品管圈：有護士長、13名護理人員組成“品管圈”，護理人員采取自愿報名的形式。邀請品管圈專家擔任輔導員。經(jīng)過頭腦風暴，將“品管圈”活動主題定為“提高患者舒適度和滿意率”。

1.2.2 活動步驟：品管圈活動開展1年。確定主題后，制定活動計劃，找出存在的問題并進行分析，根據(jù)存在的問題制定相應對策并進行實施。最后整理資料并進行效果評價。

1.2.3 原因分析：神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，年齡大，疾病多為腦出血、腦梗死等，存在行動不便、自理能力降低、語言功能降低、合并癥多、容易跌倒、服藥依從性差等問題，軀體疾病困擾、心理壓力大，護理工作存在健康教育不到位、病房不安靜，缺乏個性化護理等。

1.2.4 對策及實施：針對存在的問題制定相應措施并實施，實施過程中出現(xiàn)的問題，品管圈人員及時討論解決辦法。①做好心理護理。神經(jīng)內(nèi)科患者多有自卑、恐懼、焦躁情緒。品管圈人員及時跟患者溝通，了解患者的想法、存在的問題、生活習慣等，對不能用語言交流的患者采用肢體語言，耐心對待患者，幫助其解決存在的問題，盡量滿足患者的自尊需求［3］，幫助其消除負面情緒，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。②肢體、體位的舒適護理［3］?；颊呷朐汉?，護理人員要對其進行肢體評估，幫助患者做好皮膚、口腔護理，保持皮膚干凈清潔，及時更換衣物、床單被褥，對有身體障礙患者，教會患者家屬對患者肢體進行按摩，幫助其經(jīng)常變換體位，防止壓瘡，并指導患者定時進行床上鍛煉，降低部分肌肉廢用性萎縮或靜脈淤積的發(fā)生，嚴重障礙者要在護士的幫助下進行恢復和鍛煉。③保持病房環(huán)境整潔。定時通風換氣，做好病房衛(wèi)生，溫度濕度保持適宜，盡量減少探視，不要大聲喧嘩，為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境。病房內(nèi)盡量減少雜物，地板要防滑，不要用太濕的拖布，防止患者跌倒，病床要做護欄，防止跌床。④對護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容不僅包括專業(yè)知識和技能，還包括責任心、工作積極性等各方面的教育。

1.3 觀察指標：比較兩組晚間護理、安全管理、壓瘡護理、心理護理等基礎(chǔ)護理服務落實情況，健康教育知曉率；護理滿意度。觀察組13名圈員以自評式對解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責任心、和諧度、積極性、品管手法、團隊凝聚力進行評分，每項每人最高5分，最低3分。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 有形成果

2.1.1 兩組患者住院期間的護理服務落實情況比較：觀察組晚間護理、安全管理、壓瘡護理、心理護理的比例分別為97.59%（81/83）、98.80%（82/83）、100.00%（83/83）、95.18%（79/83），對照組的分別為86.75%（72/83）、86.75%（72/83）、87.95%（73/83）、85.54%（71/83），觀察組各指標比例均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.1.2 兩組健康教育知識、滿意度比較：觀察組疾病知識、護理知識、責任醫(yī)護人員知曉率、滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育知識、滿意度比較（%）

2.2 無形成果：觀察組活動實施前，解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責任心、和諧度、積極性、品管手法、團隊凝聚力的自評分分別為53、55、53、54、53、53、49、51分，活動實施后，以上項目自評分分別為60、61、62、60、62、60、59、62分，活動實施后各項目均有提高。

3 討 論

品管圈是同一工作現(xiàn)場人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組，有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以提高護理質(zhì)量［4］，是一種自下而上的管理方法［5］。

科室護理人員以自愿的方式參與，提高了圈員工作積極性、參與積極性、創(chuàng)造性和管理意識［5］。圈員以頭腦風暴的形式，找出以往護理工作中的問題，包括患者的問題、環(huán)境的問題、護理人員的問題等，在圈長和輔導員的指導下針對存在的問題提出相應的解決方法，提升了護理品質(zhì)；可以持續(xù)不斷地對工作進行改善與管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決；該方法由一線護士提出，得到了護士的認同，執(zhí)行率和積極性得到提高［6］；該活動要求充分發(fā)揮主觀能動性，積極參與，提出問題，解決問題，增加了護理人員之間的溝通與交流，提高護理人員團隊合作意識；增加了護理人員主動學習的意識，且責任感、凝聚力、解決問題能力、溝通能力均有明顯提高。

本資料中，觀察組晚間護理、安全管理、壓瘡護理、心理護理的比例分別高于對照組（P＜0.05）；觀察組疾病知識、護理知識、責任醫(yī)護人員知曉率、滿意度均高于對照組（P＜0.05）。提示品管圈活動可提高護理人員的責任心和工作積極性，可及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，通過方式多樣的健康教育提高了患者疾病知識、護理知識，提高了護理滿意度。另外品管圈活動后，護理人員解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、責任心、和諧度、積極性、品管手法、團隊凝聚力等均得到提高。總之，品管圈活動通過制定標準化工作流程，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時整改，提高了患者對疾病知識的掌握，提高了舒適度，減少了不良事件的發(fā)生，促進了患者的恢復，提高了患者生活質(zhì)量。同時提高了護理滿意度，改善了護患關(guān)系，增加了護理人員團隊合作意識和服務理念，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 孔園珍，葛孟華，孫歡歡.品管圈在病歷質(zhì)量管理中的應用研究［J］.醫(yī)院管理論壇，2011，28（9）:33-34.

［2］ 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析［J］.護理與康復，2012，11（4）:381-382.

［3］ 倪棟梅“品管圈”活動在健康教育質(zhì)量改進中的應用效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）:97-98.

［4］ 牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在我院護理質(zhì)量管理中的應用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（4）:286-288.

［5］ 祝志梅，牟寶華，陳林.以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理病房的實踐與體會［J］.護理與康復，2012，11（6）:558-559.

［6］ 章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用［J］.中華護理雜志，2013，48（2）:127-130.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0287-02