譚祥虎李安心

（1 湖北省荊州市急救中心，湖北 荊州 430020；2 湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 430020）

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應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病合并心律失常的效果觀(guān)察

譚祥虎1李安心2

（1 湖北省荊州市急救中心，湖北 荊州 430020；2 湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 430020）

【摘要】目的 探討為冠心病合并心律失常患者應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療的臨床效果。方法 對(duì)2011年～2014年的70例冠心病合并心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組35例患者。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療的總有效率為94.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.1%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 為冠心病合并心律失?；颊邞?yīng)用曲美他嗪治療可取得理想的療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心??；心律失常

冠心?。?］在合并心律失常后發(fā)生心源性猝死的概率可顯著增高。冠心病臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個(gè)類(lèi)型。其中最常見(jiàn)的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類(lèi)型。心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所引發(fā)的癥候群。臨床癥狀為：①胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5 min，偶有長(zhǎng)達(dá)15 min，可自行緩解。②疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指。③疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重（例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒）時(shí)出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失。④疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂(yōu)慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。心肌梗死是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗死的病例（此種情況最危險(xiǎn)，常因沒(méi)有防備而造成猝死）。心肌梗死的表現(xiàn)為：①突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解；②呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微；③皮膚濕冷、灰白、重病病容；④大約十分之一的患者的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。為探討冠心病合并心律失常患者應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療的臨床效果，對(duì)我院2011年～2014年收治的70例冠心病合并心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，并評(píng)估兩組患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的70例患者均為2011年～2014年我院收治的冠心病合并心律失?；颊?，均經(jīng)胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查確診患有冠心病合并心律失常，其中有41例男性患者，29例女性患者，其年齡為51～76歲，平均年齡為61.7歲。這些患者均排除了患有嚴(yán)重的肝腎疾病、其他心臟疾病、有相關(guān)藥物過(guò)敏史及正常服用抗心律失常藥品的可能。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為對(duì)照組患者使用抗凝藥、利尿劑、硝酸酯類(lèi)藥物、阿司匹林及β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，其用法是：每次服200 mg，每日服2～3次，療程為4周。對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行密切的觀(guān)察，并對(duì)其進(jìn)行靜息心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在進(jìn)行治療后早搏等心律失常的現(xiàn)象消除，或發(fā)生早搏等心律失常的次數(shù)與進(jìn)行治療前相比減少超過(guò)75%；有效；患者在進(jìn)行治療后發(fā)生早搏等心律失常的次數(shù)減少50%～89%；無(wú)效；患者在進(jìn)行治療后發(fā)生早搏等心律失常的次數(shù)減少不足50%。有效率+顯效率=總有效率。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者治療的總有效率為94.3%，對(duì)照組患者治療有效率為77.1%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），觀(guān)察組治療效果明顯，兩組患者在進(jìn)行治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效的分析（n，%）

3 預(yù)防方法

①起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說(shuō)和電視。②身心愉快。忌暴怒、驚恐、情緒激動(dòng)。③控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類(lèi)。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。④戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。⑤勞逸結(jié)合。避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。⑥體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛(ài)好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4 討 論

冠心病是指因脂質(zhì)代謝異常，冠狀動(dòng)脈狹窄梗阻、心臟缺血、心功能受損的一種心血管疾病，該病突發(fā)性心律失常的概率較高［2］。近年來(lái)應(yīng)用此藥治療冠心病合并心律失常的效果進(jìn)行了大量觀(guān)察，應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，有效地控制了其發(fā)作，使治療的有效率達(dá)到了95.2%。本次研究的觀(guān)察組患者治療的總有效率為94.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.1%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。綜上所述，為冠心病合并心律失?；颊邞?yīng)用曲美他嗪治療可取得理想的療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鐘鳳芳，陳三峰.穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合冠心病合并心律失常療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（12）:2009.

［2］ 李蘭，黨國(guó)秀.冠心病合并心律失常123例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（23）:103-104.

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4；R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0079-02