王蘭英

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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人工流產(chǎn)后復方短效口服避孕藥的應用

王蘭英

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 探討復方短效口服避孕藥-媽富隆應用在人工流產(chǎn)的臨床價值。方法 選取自愿要求人工流產(chǎn)患者260例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組130例，于人工流產(chǎn)后服用產(chǎn)婦康顆粒劑、抗生素以及媽富??；對照組130例，于人工流產(chǎn)后僅服用產(chǎn)婦康顆粒劑及抗生素。結果 實驗組比對照組人工流產(chǎn)手術后陰道出血量低，差異顯著（P＜0.05），陰道出血時間比對照組少，兩組比較差異顯著。術后月經(jīng)恢復時間比對照組短，差異顯著。結論 人工流產(chǎn)手術后即時服用復方短效口服避孕藥-媽富隆，能夠明顯降低患者出血量，縮短出血時間，促進月經(jīng)恢復，有效預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥。

【關鍵詞】人工流產(chǎn)；復方短效口服避孕藥；應用價值

近幾年來，我國人工流產(chǎn)的增長率持續(xù)增長，其中，青少年人流、未婚人流、重復人流已成為整個社會重點關注的問題［1］。因此，目前臨床面臨的焦點是如何使人工流產(chǎn)的人數(shù)降低，術后的緊急避孕，避免重復人流。本文探討復方短效口服避孕藥媽富隆應用于人工流產(chǎn)手術后的臨床療效，探討其在人工手術后避孕、預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥以及控制月經(jīng)周期等方面的療效，從而了解復方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2012年7月至2014年7月就診于我院婦科門診的人工流產(chǎn)患者260例。孕期少于60 d，尿妊娠試驗陽性，B超確診為宮內(nèi)妊娠，無禁忌。隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組。實驗組年齡18～34歲，平均年齡23.8歲，孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次，未生育者占75.8%；對照組年齡19～35歲，平均年齡24.3歲，孕次1～6次，產(chǎn)次0～3次，未生育者占73.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，在年齡、孕周、身體情況上兩組無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：人工流產(chǎn)后，兩組患者均做常規(guī)檢查，確認完全流產(chǎn)后，同時服用相同劑量的抗生素預防感染，相同劑量的益母草顆粒促進子宮恢復。實驗組同時服用復方短效口服避孕藥，1片/天，連服21 d。1個月或月經(jīng)完全干凈，進行復查了解子宮恢復情況。復查時，詳細詢問人工流產(chǎn)手術后出血量、出血時間以及月經(jīng)恢復時間，人工流產(chǎn)手術后性生活情況。進行內(nèi)科及超聲檢查。對于未恢復月經(jīng)的患者，繼續(xù)隨訪。為保持公平、盡量減少外界干擾因素，由一名固定的婦科專業(yè)醫(yī)師對所有手術及隨訪工作負責。

1.3 觀察指標：①陰道流血量：陰道出血量與妊娠前正常月經(jīng)量相比較。②出血時間：以人工流產(chǎn)手術結束到陰道流血干凈為止的持續(xù)時間。③月經(jīng)恢復時間：從人工流產(chǎn)手術后一直到月經(jīng)來潮的持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料進行χ2檢驗，資料采用t檢驗，結果以（±s）表示。P ＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 陰道流血量比較：實驗組人工流產(chǎn)手術后陰道流血量明顯比對照組減少，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組陰道流血量比較［n（%）］

2.2 兩組出血時間比較：兩組出血時間的數(shù)據(jù)比較，可知差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。P＜0.05，見表2。

表2 出血時間比較［n（%）］

2.3 兩組月經(jīng)恢復時間比較：實驗組月經(jīng)恢復少于31 d的119例，占91.5%，31～37 d恢復的11例，占8.5%，月經(jīng)37 d內(nèi)恢復率100%，而對照組月經(jīng)恢復少于31 d的62例，占47.7%，31～37 d恢復的46例，占35.6%，還有22例超過37 d恢復，月經(jīng)37 d內(nèi)恢復率僅占83.0%。其中11例月經(jīng)恢復超過47 d，再次妊娠3例，宮腔粘連1例，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

人工流產(chǎn)手術目前主要通過負壓吸引及配合刮宮完成，子宮內(nèi)膜受損主要由頻繁重復的人工流產(chǎn)引起。嚴重的患者會造成子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連，輸卵管堵塞從而造成不孕。對于性生活活躍的青年男女，在人工流產(chǎn)手術后恢復期不能保證絕對的禁止性生活，連續(xù)人工流產(chǎn)不僅損害身體健康，而且增大手術風險，易引發(fā)并發(fā)癥。

3.1 復方短效口服避孕藥應用的優(yōu)點：本研究表明，作為新一代復方短效口服液的媽富隆，可以明顯減少陰道流血時間及出血量［2］。復方短效口服避孕藥中的雌孕激素能夠修復子宮內(nèi)膜，完善子宮內(nèi)膜，有助于短時間恢復正常月經(jīng)。宮頸黏液通過孕激素調(diào)節(jié)逐漸變稠，從而形成黏液栓，有效防止細菌入侵，避免感染［3］。正確使用復方短效口服避孕藥可以有效的降低重復受孕率以及宮外孕概率。短期應用復方短效口服避孕藥不會對內(nèi)分泌及其他代謝指標造成不好的影響，停藥即可妊娠，方便、放心。

人工流產(chǎn)手術后即時服用復方短效避孕藥可以有效的避孕，大大降低重復流產(chǎn)率，降低并發(fā)癥的形成。此次研究對人工流產(chǎn)手術后立即服用復方短效口服避孕藥-媽富隆進行觀察，兩組在流血時間，流血量以及月經(jīng)的恢復等方面都具有顯著地統(tǒng)計學意義。

3.2 避孕宣傳的必要性：近代社會，未生育者比例逐漸增加，流產(chǎn)數(shù)量逐年增多，年齡越來越趨近年輕化，流產(chǎn)間隔時間縮短，重復流產(chǎn)率越來越高。據(jù)一項研究顯示：發(fā)生在18～29歲的非意愿妊娠占到62%，未生育者的比例占到22.9%～42.7%，重復流產(chǎn)率高達24.3%～56.4%［4］。另有研究資料顯示，流產(chǎn)后，最早的排卵時間可提前至術后第11天，若不注意避孕，很有可能造成短期重復懷孕。據(jù)一項調(diào)查問卷顯示：52%的年輕女性表示，在人工流產(chǎn)手術后的恢復期不能絕對杜絕性行為，且對避孕無很好的意識。因目前無痛人流術應用廣泛，減少了流產(chǎn)的痛苦，大部分人對再次人工流產(chǎn)表示無所謂，從而容易造成短期內(nèi)重復流產(chǎn)［5］。多次人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦比初孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯偏高。

綜上所述，人工流產(chǎn)手術后即服復方短效避孕藥-媽富隆不僅有助于避孕，更能減少在短期內(nèi)重復流產(chǎn)的概率，還能減少由于人工流產(chǎn)手術引發(fā)并發(fā)癥的危險。復方短效口服避孕藥由于其簡單的服用方法，較少的不良反應，更容易被廣大患者接受。

參考文獻

［1］ 王文蓉，虞豐，華金鳳.復方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應用價值［J］.中國計劃生育血雜志，2013，19（5）:291-293.

［2］ 程怡民，朱穎.中國重復流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務的必要性［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，20（9）:571-573.

［3］ 楊清，王玉.人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應用［J］.實用婦科雜志，2014，23（7）:397-399.

［4］ 馬黔紅，韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響［J］.實用婦科雜志，2007，23（7）:389-391.

［5］ 黃紅英.媽富隆治療功能性子宮出血臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，1（12）:55-56.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0054-02