曹立業(yè)（河北省體育局游泳跳水運(yùn)動(dòng)管理中心 河北石家莊 050024）

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優(yōu)秀跳水運(yùn)動(dòng)員損傷部位特征及預(yù)防措施研究①

曹立業(yè)
（河北省體育局游泳跳水運(yùn)動(dòng)管理中心 河北石家莊 050024）

摘 要：跳水運(yùn)動(dòng)作為我國(guó)競(jìng)技體育的驕傲和代表，為祖國(guó)在國(guó)際競(jìng)技賽場(chǎng)取得了斐然戰(zhàn)績(jī)，是中國(guó)體育的驕傲。在取得輝煌成績(jī)的同時(shí)，伴隨而來(lái)的則是運(yùn)動(dòng)員滿身傷病的現(xiàn)狀，那么如何針對(duì)跳水訓(xùn)練的實(shí)際，科學(xué)地認(rèn)識(shí)和預(yù)防跳水項(xiàng)目的損傷將成為我國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)生命的重要保證，為此該文從作者多年跳水工作的實(shí)踐出發(fā)，回顧、整理了跳水運(yùn)動(dòng)損傷的高風(fēng)險(xiǎn)部位和創(chuàng)傷，以期為延長(zhǎng)我國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技能力，并為我國(guó)競(jìng)技跳水運(yùn)動(dòng)的規(guī)范化、科學(xué)化訓(xùn)練提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。關(guān)鍵詞：跳水 損傷部位 專項(xiàng)特征 預(yù)防措施

跳水運(yùn)動(dòng)是幫助我國(guó)競(jìng)技體育走向輝煌的重要力量。我國(guó)競(jìng)技跳水在各個(gè)級(jí)別的國(guó)際大賽上已為祖國(guó)爭(zhēng)得了無(wú)數(shù)的榮譽(yù)，但是在這些輝煌成績(jī)的背后人們不難發(fā)現(xiàn)，跳水運(yùn)動(dòng)員的更新?lián)Q代頻繁，且競(jìng)技年齡普遍偏小訓(xùn)練成本較高，高水平競(jìng)技能力維持時(shí)間短。跳水運(yùn)動(dòng)屬于高危競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員從高空以各種難度的翻騰和轉(zhuǎn)體動(dòng)作跳下，并最終入水的過程存在各種損傷隱患。此外，跳水動(dòng)作具有較強(qiáng)的重復(fù)性，也是導(dǎo)致各類傷病頻發(fā)的重要原因［1］。該研究在科學(xué)歸納和整理各類跳水損傷的基礎(chǔ)上，從作者多年跳水工作實(shí)踐出發(fā)，提出相對(duì)應(yīng)的損傷防治措施和方法，以期為我國(guó)競(jìng)技跳水運(yùn)動(dòng)的規(guī)范化、科學(xué)化訓(xùn)練提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該文的研究對(duì)象為國(guó)家集訓(xùn)隊(duì)目前在役的42名運(yùn)動(dòng)員，其中男運(yùn)動(dòng)員為24人，女運(yùn)動(dòng)員為18人，平均年齡17.6歲，平均訓(xùn)練年限為8.4年。運(yùn)動(dòng)等級(jí)為：國(guó)際健將36人，健將6人。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過查閱與跳水運(yùn)動(dòng)員損傷及防治措施相關(guān)的文獻(xiàn)，為此文構(gòu)建理論基礎(chǔ)。

1.2.2 訪談法

筆者利用自己國(guó)家跳水隊(duì)執(zhí)教的機(jī)會(huì)，對(duì)每個(gè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了深入訪談，了解了他們目前的傷病狀況和過往損傷史，為此研究提供了可靠數(shù)據(jù)。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用Excel 2010等數(shù)據(jù)處理工具對(duì)訪談所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了歸納和整理，使該研究的實(shí)踐性和理論性更加突出。

2 結(jié)果與分析

跳水運(yùn)動(dòng)員的損傷部位分布極為廣泛，損傷重點(diǎn)部位為腰背部、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、眼部、肘關(guān)節(jié)、頸椎等部位。對(duì)于跳臺(tái)項(xiàng)目而言，上肢損傷特別是手腕部損傷尤為常見，而跳板項(xiàng)目則以腰背部和下肢損傷發(fā)生頻率較高，另外，腰背部、手腕部和眼部損傷則為跳板和跳臺(tái)項(xiàng)目共同的損傷易發(fā)生部位。表1為跳水項(xiàng)目的常見損傷類型，表2為損傷發(fā)生部位特征。

由表1可知，跳水運(yùn)動(dòng)員損傷部位分布極廣，最易發(fā)生的損傷種類是肌肉損傷和關(guān)節(jié)損傷，所占比例為32.8%和26.6%，韌帶損傷為16.4%，所占比例也較大。由表2所知，在跳水運(yùn)動(dòng)員中，腰背肌肉拉傷的幾率最大，為31人次，比例為16.68%；頸椎損傷11人次，比例為5.95%，肩袖損傷9人次，占4.78%；另外，跳水運(yùn)動(dòng)員眼底損傷的損傷率也較高，其中視網(wǎng)膜變性16人次，占8.61%，視網(wǎng)膜裂孔、脫離3人次，占1.59%。下面將對(duì)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生較多的損傷進(jìn)行著重分析。

2.1 腰背肌肉損傷

2.1.1 損傷部位

骶棘肌、豎脊肌下部出現(xiàn)拉傷，并伴有相關(guān)韌帶的損傷和粘連，致使第三腰椎周圍的深層筋膜出現(xiàn)慢性損傷。

2.1.2 傷病表現(xiàn)

此病在跳水運(yùn)動(dòng)員中較多見。臨床表現(xiàn)多感覺腰背部肌肉酸痛發(fā)沉，尤以兩側(cè)腰肌、豎脊肌下部、髂嵴上方更為明顯。局部麻木、疼痛、肌肉痙攣、發(fā)涼，訓(xùn)練后疼痛加重，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懹?xùn)練。

2.1.3 損傷機(jī)制

這主要是由于跳水是一種運(yùn)動(dòng)員在空中依靠腹背肌群發(fā)力的無(wú)固定支點(diǎn)、且具有特定運(yùn)動(dòng)軌跡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目［2］。運(yùn)動(dòng)員在完成完整動(dòng)作的過程中，腰背肌肉始終保持高度緊張，在極短時(shí)間內(nèi)（1.4 s左右）完成幾周轉(zhuǎn)體、翻騰的動(dòng)作，且每天訓(xùn)練達(dá)100～200 次，疲勞的長(zhǎng)期積累使這一損傷的發(fā)生率最高。

2.1.4 預(yù)防措施

（1）緩解疲勞。①注重平時(shí)此部位的按摩、放松和恢復(fù)再生、DMS放松。

②輕度損傷時(shí)可采取針灸等方法防止病情惡化。

表1　跳水運(yùn)動(dòng)員常見損傷發(fā)生類型及百分比一覽表

表2　跳水運(yùn)動(dòng)員易損傷部位及種類特征統(tǒng)計(jì)表

（2）加強(qiáng)力量。①四方位靜態(tài)支撐（增加不穩(wěn)定性和減少接觸面積）：動(dòng)作要點(diǎn)——包括4種動(dòng)作：平板支撐、仰臥靜態(tài)兩頭起、俯臥靜態(tài)兩頭起以及側(cè)向支撐。

②俯臥對(duì)側(cè)背起：動(dòng)作要點(diǎn)——運(yùn)動(dòng)員俯臥于墊上，一手抱頭，要求運(yùn)動(dòng)員在完成動(dòng)作時(shí)使抱頭一側(cè)的軀干向同側(cè)轉(zhuǎn)體，同時(shí)向上抬異側(cè)腿，要求腿部繃直，一側(cè)完成后交換另一側(cè)。

③四方位推木頭人練習(xí)：動(dòng)作要點(diǎn)——運(yùn)動(dòng)員仰臥于墊上，雙腿夾緊、雙手交叉放于胸前，要求運(yùn)動(dòng)員全身繃直，教練員雙手向上抬起運(yùn)動(dòng)員腿部，腰部發(fā)力維持身體的“緊繃”狀態(tài)，重復(fù)多次。

2.2 頸椎損傷

2.2.1 損傷部位

損傷主要發(fā)生在樞椎、寰椎兩個(gè)位置，具體表現(xiàn)為：樞椎、寰椎有可能發(fā)生短暫性半脫位，并伴有斜方肌上部、肩胛提肌和胸鎖乳突肌的損傷。

2.2.2 傷病表現(xiàn)

頸部樞椎、寰椎位置針刺性疼痛，頸部活動(dòng)度減小，無(wú)法輕松完成旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

2.2.3 損傷機(jī)制

跳水運(yùn)動(dòng)員頸椎損傷的風(fēng)險(xiǎn)高于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這是由于跳水運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)所致。運(yùn)動(dòng)員呈“倒流線型性”的身體姿態(tài)入水，此時(shí)水與頭頸部之間的沖擊力會(huì)很大，如果入水角度過大或偏小，則會(huì)使損傷的發(fā)生幾率高出4～6倍；其次，損傷的發(fā)生還與運(yùn)動(dòng)員年齡偏小、頸部肌力薄弱有關(guān)。另外，小運(yùn)動(dòng)員骨骼肌肉正處于發(fā)育期，韌帶、關(guān)節(jié)囊比較松弛，生活和訓(xùn)練中的不當(dāng)行為也可引起頸椎損傷。因此應(yīng)引起特別注意。

2.2.4 預(yù)防措施

預(yù)防措施主要是頸部力量訓(xùn)練，具體如下。

（1）頸部抗阻伸縮練習(xí)：動(dòng)作要點(diǎn)——使用迷你彈力帶將運(yùn)動(dòng)員頭部固定住，要求運(yùn)動(dòng)員完成前伸和后縮練習(xí)，教練員握住彈力帶另一側(cè)，做與運(yùn)動(dòng)員相反的動(dòng)作，創(chuàng)造阻力。

（2）頸部抗阻左轉(zhuǎn)下壓練習(xí)：動(dòng)作要點(diǎn)——使用迷你彈力帶將運(yùn)動(dòng)員頭部固定住，要求運(yùn)動(dòng)員首先完成使頭部左轉(zhuǎn)，再進(jìn)行下壓的動(dòng)作，教練員握住彈力帶另一側(cè)，做與運(yùn)動(dòng)員相反的動(dòng)作，創(chuàng)造阻力。

（3）頸部抗阻右轉(zhuǎn)下壓練習(xí)：動(dòng)作要點(diǎn)——與（2）相反。

2.3 肩關(guān)節(jié)損傷

2.3.1 損傷部位

跳水運(yùn)動(dòng)員肩部損傷多為復(fù)合型損傷，但其中最為常見的為由于疲勞長(zhǎng)期積累造成的肩袖部位損傷、合手入水時(shí)由于入水角度處理不當(dāng)造成的關(guān)節(jié)盂撞擊傷，以及在完成多周翻騰動(dòng)作時(shí)抱膝所導(dǎo)致的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷。

2.3.2 傷病表現(xiàn)

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，使上肢不能上舉，造成“合手”動(dòng)作不能完成。疼痛集中于三角肌前束深層、關(guān)節(jié)盂周圍軟組織和三角肌中束深層。

2.3.3 損傷機(jī)制

在跳水運(yùn)動(dòng)中跳臺(tái)比賽的高度為10m，運(yùn)動(dòng)員從跳臺(tái)跳下，入水的末速度一般為14 m/s左右。根據(jù)動(dòng)量守恒定律，這就意味著運(yùn)動(dòng)員自身所承受的沖擊力將達(dá)400 kg以上。當(dāng)技術(shù)動(dòng)作出現(xiàn)失誤，入水角度出現(xiàn)較大幅度的變化，上肢受力也將隨之產(chǎn)生變化，尤其是入水過程中，運(yùn)動(dòng)員軀干部分與上肢的角度在水面沖擊力和運(yùn)動(dòng)員自身的肌肉收縮力的雙重作用下使肩關(guān)節(jié)承受劇烈的撞擊，這種撞擊一般發(fā)生在肩鎖關(guān)節(jié)下面和肩峰前1/3部位或喙肩弓下方。久而久之，會(huì)使得盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而使肩關(guān)節(jié)周圍肌群和韌帶等發(fā)生了撞擊性損傷。

2.3.4 預(yù)防措施

（1）俯臥飛鳥：動(dòng)作要點(diǎn)——運(yùn)動(dòng)員平躺于高臺(tái)上，兩腳自然放于地面支撐身體，雙手持適當(dāng)重量的啞鈴，使用動(dòng)員直臂反復(fù)完成外展內(nèi)收的動(dòng)作。

（2）俯身反向飛鳥：動(dòng)作要點(diǎn)——與（1）相反。

（3）肩部“Y型”動(dòng)作練習(xí)：動(dòng)作要點(diǎn)——半蹲起始位，背部平直，雙手放于身體兩側(cè)，然后雙側(cè)肩胛骨向下向內(nèi)收緊，接著雙手抬起舉過頭頂與軀干形成“Y”字交叉形態(tài)，反復(fù)完成。

2.4 脛骨疲勞性骨折

（1）損傷部位：脛骨1/2處。

（2）傷病表現(xiàn)：在脛骨2/1處骨折會(huì)以“鳥嘴狀”形式出現(xiàn)。

（3）損傷機(jī)制。該損傷一般發(fā)生在跳臺(tái)運(yùn)動(dòng)員完成高難度的109C、5156B等動(dòng)作時(shí)。例如運(yùn)動(dòng)員在完成109C的跑臺(tái)時(shí)，需要非常大的蹬踏力以獲得臺(tái)面的反作用力，此時(shí)運(yùn)動(dòng)員的脛骨承受縱向壓力，而在脛骨前肌作用下脛骨前方則先產(chǎn)生拉應(yīng)力，后方產(chǎn)生壓縮力。同時(shí)脛骨骨膜受到足跖屈時(shí)肌肉拉力的不斷牽扯，使脛骨骨膜慢慢剝離，這就導(dǎo)致了骨膜下產(chǎn)生炎癥，從而使局部血循環(huán)受阻而供血不足，疲勞性骨折發(fā)生。

（4）預(yù)防措施。目前該病癥除進(jìn)行手術(shù)治療外，還可以通過在淺水池中進(jìn)行行走和腿部力量蹬踏的方式，減小肢體重力負(fù)荷，以達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。另外，在平時(shí)的訓(xùn)練中要適當(dāng)減少1、4組專項(xiàng)自選動(dòng)作訓(xùn)練，減少不必要的急性跑跳蹬踏運(yùn)動(dòng)。

2.5 眼底損傷

（1）損傷部位：眼底損傷主要是視網(wǎng)膜變性。

（2）傷病表現(xiàn)：損傷早期運(yùn)動(dòng)員的視力會(huì)逐步下降，并伴有一定程度的眼睛酸痛，損傷后期有可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜雙脫，導(dǎo)致失明。

（3）損傷機(jī)制：此損傷是跳水運(yùn)動(dòng)員的常見病癥，對(duì)其危害較大。尤其是跳臺(tái)跳水運(yùn)動(dòng)員從10 m高臺(tái)頭朝下跳下時(shí)，入水瞬間由于受到水的巨大沖擊力的影響，眼部會(huì)發(fā)生沖擊性形變，而玻璃體基底組織因受到?jīng)_力壓迫導(dǎo)致不能隨眼球壁同步延伸，久而久之有可能發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或脫離。更嚴(yán)重的是，運(yùn)動(dòng)員在入水時(shí)打開較晚或身體傾角過大，水面有可能直接拍擊眼睛，這將導(dǎo)致急性視網(wǎng)膜脫離。大多數(shù)眼底病變屬于慢性損傷，在長(zhǎng)期的訓(xùn)練比賽中由微細(xì)損傷逐漸積累而成，訓(xùn)練年限越長(zhǎng)，發(fā)生眼底損傷的可能性就越大［3］。

（4）防治措施：針對(duì)此損傷的防治措施較少，目前只能通過提高運(yùn)動(dòng)員防護(hù)意識(shí)，改正錯(cuò)誤動(dòng)作等方式對(duì)眼部進(jìn)行保護(hù)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）跳水運(yùn)動(dòng)員的損傷部位分布極為廣泛，損傷重點(diǎn)部位為腰背部、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、眼部、肘關(guān)節(jié)、頸椎等部位。

（2）對(duì)于跳臺(tái)項(xiàng)目而言，上肢損傷特別是手腕部損傷尤為常見，而跳板項(xiàng)目則以腰背部和下肢損傷發(fā)生頻率較高。

（3）根據(jù)該研究的調(diào)查分析，認(rèn)為腰背肌肉損傷、頸椎損傷、肩關(guān)節(jié)損傷、脛骨疲勞性骨折、眼底損傷等5種運(yùn)動(dòng)損傷是跳水運(yùn)動(dòng)員最易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷，占此次調(diào)查傷病總量的39.21%，比例較大。

3.2 建議

（1）提高運(yùn)動(dòng)員自身防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的特別訓(xùn)練。

（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和有關(guān)運(yùn)動(dòng)員易損傷部位的機(jī)能評(píng)定。

（3）重視跳水運(yùn)動(dòng)員的心理疏導(dǎo)，減輕運(yùn)動(dòng)員因?yàn)楸荣惢蛴?xùn)練帶來(lái)的心理壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］任玉衡，田得祥，史和福，等.優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2000，19（4）：377-386.

［2］何建龍，粘文靜，趙煥彬，等.核心區(qū)力量訓(xùn)練對(duì)提高跳水運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技能力的研究［J］.河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，23（3）：98-100.

［3］周林芝，李鳳蓮，郭金龍，等.跳水運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷調(diào)查與分析［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（2）：181-186.

中圖分類號(hào)：G861.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2016）03（c）-0056-03

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.09.056

作者簡(jiǎn)介：①曹立業(yè)（1981，4—），男，漢，遼寧人，學(xué)歷：本科，職稱：中級(jí)，研究方向：跳水。