崔世紅　李玉芳

【摘 要】目的：探討護理安全管理的有效途徑，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。方法：強化護理安全意識培訓(xùn)，提高護士風(fēng)險識別能力，提高護理人員整體素質(zhì)及技能。結(jié)果：患者綜合滿意度達98%以上。三級質(zhì)控檢查，連續(xù)多年來均全項達標(biāo)，科室獲得多種獎項。結(jié)論：營造安全文化可降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)了護理安全管理的新視角。

【關(guān)鍵詞】安全文化；護理；實踐與成效

近年來，醫(yī)院安全文化的議題在國內(nèi)外醫(yī)院安全管理中受到越來越多的關(guān)注和重視[1]。如何將安全文化融入到專科護理中是研究者面臨的一個重要課題。近年來，我科將護理安全文化做為護理者的靈魂，引入“安全第一，患者至上”的理念，運用到護理工作中，取得一定成效。具體做法如下。

1 一般資料

我科現(xiàn)有床位46張，配備護士長1名，護士12人，年齡22～47（28.01±2.3）歲；工作年限1～27（12.5±4.5）年；本科7名，?？?名；職稱，副主任護師1名，主管護師2名，護師8名，護士2名?？剖沂罩位颊咭月宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作為主，其次為支氣管哮喘、胸腔積液、肺栓塞、肺癌等。從2012年開始，我們將安全文化實施到護理管理中，確保護理安全質(zhì)量持續(xù)改進。

2 管理方法

2.1 培養(yǎng)安全護理的理念

2.1.1 增強護理安全意識培訓(xùn)

組織護士認真學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及護理部制定的核心制度、崗位職責(zé)。樹立“以人為本”的理念，增強護士的法律意識，提高防范技能，培養(yǎng)慎獨精神。倡導(dǎo)細致入微、精益求精的工作態(tài)度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責(zé)任和義務(wù)[2]。

2.1.2 感悟責(zé)任，以人為本，確?；颊甙踩?/p>

①收集護理特色服務(wù)的金點子，拓展服務(wù)文化，注重細節(jié)服務(wù)。每周由護士教授患者呼吸康復(fù)操訓(xùn)練，增強護患溝通，提高護理滿意度；每季度召開健康咨詢座談會，建立護患交流平臺，采用宣傳圖片，示范，講座形式，有針對性地使患者了解呼吸?？浦R，解答患者疑問，利于密切護患關(guān)系，同時鍛煉了護士的溝通能力；鼓勵漢族護士學(xué)習(xí)少數(shù)民族常用語，減輕少數(shù)民族來到病區(qū)的陌生感與緊張感。②在病區(qū)醒目區(qū)域制作“保護你的血管，關(guān)愛您的健康”展板，在每間病房墻上張貼“防止跌倒十知道”、衛(wèi)生間和開水房地上有“小心地滑”“小心燙傷”等溫馨提示，以通俗易懂的圖片和文字以喚起護士和患者的注意，最大限度地保障患者安全。

2.2 警鐘長鳴，提高風(fēng)險識別能力

2.2.1 無懲罰性上報制度的實行是營造護理安全文化的重要保證[3]

根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》中提倡“鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件”的精神，主動報告存在或潛在的護理缺陷，不僅增加了病人的安全，也為病區(qū)護理管理提供了一個獲得持續(xù)質(zhì)量改進信息的有效途徑，達到“經(jīng)驗共享，教訓(xùn)共防，提前預(yù)警”的目的。同時強化安全護理管理，提高護理風(fēng)險的防范能力[4]。

2.2.2 結(jié)合科室的實際情況，識別并制定防范護理風(fēng)險措施

2.3 落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全

根據(jù)?？谱o理常規(guī)、?？撇僮髁鞒痰馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護士認真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格落實，同時針對排查出的主要風(fēng)險逐一進行討論，制定出規(guī)避風(fēng)險的相應(yīng)措施。①防止用藥錯誤的控制措施為：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，特殊藥物兩人核算查對，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液流程，治療期間禁止患者擅自離開病房，嚴(yán)禁先抽血，后貼標(biāo)本。成立科室質(zhì)控小組，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每周進行科室質(zhì)控，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)。②學(xué)習(xí)6S管理理念，要求各工作間物品擺放干凈整齊，分區(qū)、定位放置；垃圾分類處置；夜間及時巡視病區(qū)，及時關(guān)門、關(guān)燈，養(yǎng)成安全的習(xí)慣。

2.4 成立安全管理小組，重視護患溝通

成立安全管理小組，分析存在的不安全隱患，做到當(dāng)班護士人人心中有數(shù)，并有針對性的做好防范措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。將?？茟?yīng)急預(yù)案以情景劇的形式進行演練，強化護理人員的安全意識。同時讓病人參與到安全質(zhì)量管理中，有利于從病人那里獲得不安全的因素，幫助我們加強安全防范。同時將風(fēng)險防范措施納入到健康教育中，例如，跌倒，壓瘡的預(yù)防，熱水袋使用注意事項，降壓降糖藥服用注意事項等。每項操作履行告知義務(wù)，實行知情同意。

2.5 提高護理人員整體素質(zhì)及技能

培養(yǎng)護士不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，只有不斷加強學(xué)習(xí)，有過硬的專業(yè)知識和技能，才能在護理過程中滿足病人需要，確?；颊甙踩慌囵B(yǎng)護士具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力，只有精通專業(yè)的理論和技術(shù)操作才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生，特別在配合醫(yī)生進行病人搶救過程中，不能因為自己的某項操作不熟練或不能正確運用醫(yī)療設(shè)備而耽誤病人的搶救。定期對全科護士進行“三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核”。每月輪流安排護士進行能級培訓(xùn)和講座，促進護理隊伍整體素質(zhì)的提高。

3 實踐與成效

通過營造護理安全文化，培養(yǎng)了護士安全護理的理念，增強了護士法律意識，提高了護理風(fēng)險的識別和判斷能力。近年來，患者滿意度逐步提升，綜合滿意度達98%以上。三級質(zhì)控檢查，連續(xù)多年來均全項達標(biāo)。近年來，先后榮獲“年度護理質(zhì)量先進團隊獎”；“護理特色服務(wù)品牌優(yōu)秀科室”；“護理滿意度優(yōu)秀科室”；“我與志愿服務(wù)同行征文比賽二等獎”；“全院護理目標(biāo)考核二等獎”等殊榮。

4 體會

患者的安全不但是社會關(guān)注的焦點，更是醫(yī)院管理者極度關(guān)注和關(guān)心的問題[5]。本文針對呼吸專科特點，強化護士安全理念，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把關(guān)，時刻將安全文化視為管理思路運用到?？谱o理中，營造安全文化，做到“安全的人員”在“安全的環(huán)境”執(zhí)行“安全的護理”，實現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)變，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理，降低護理風(fēng)險，促進護理質(zhì)量持續(xù)提升，確保臨床護理安全。

【參考文獻】

[1]許樂，姜賀.臨床護理人員安全文化的現(xiàn)狀與對策[J].護理學(xué)報，2011，18（4）：40-43.

[2]蔡淑霞，李桂花.淺談營造消化內(nèi)科病房護理安全的體會[J].護理實踐與研究，2011，8（1）：87-88.

[3]袁玉萍，尹羅庚.無懲罰護理不良事件上報制度實施的探討[J].中國護理管理，2009，12（9）：54-56.

[4]權(quán)明桃，李曉娟，奉麗敏，等.護理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實踐研究[J].全科護理，2011.9（8）：2224-2226.

[5]王洪巖，許紅梅，崔景晶，等.護理安全文化在神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：109-110.

[責(zé)任編輯：王楠]