周 丹

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大石橋 115100）

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小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值評析

周 丹

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 分析探索小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值。方法 研究對象為我院2013年2月至2015年6月81例子宮肌瘤患者。病例分組方法：數(shù)字抽簽法。81例患者分為高劑量組和小劑量組2組。高劑量組予大劑量25 mg/d米非司酮；小劑量組予小劑量12.5 mg/d米非司酮。比較指標(biāo)：①總有效率；②不良反應(yīng)率；③治療前后患者子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素的差異。結(jié)果 小劑量組不良反應(yīng)率更低，χ2檢驗(yàn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組療效接近，χ2檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素均改善，跟治療前比較t檢驗(yàn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間比較t檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值同大劑量相似，但可減少不良反應(yīng)，安全性提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量米非司酮；子宮肌瘤；治療價(jià)值

子宮肌瘤為常見婦科良性腫瘤，為育齡婦女子宮切除的主要原因。其發(fā)生跟患者體內(nèi)雌孕激素水平關(guān)系密切[1]。本研究探討了小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2013年2月至2015年6月81例子宮肌瘤患者。病例分組方法：數(shù)字抽簽法。81例患者分為高劑量組和小劑量組2組。41例小劑量組患者中：年齡最小31歲，最高48歲，年齡均值（39.34±2.21）歲。體質(zhì)量最低42 kg，最高82 kg，體質(zhì)量均值（63.67±1.34）kg。40例高劑量組患者中：年齡最小30歲，最高47歲，年齡均值（39.31±2.19）歲。體質(zhì)量最低41 kg，最高82 kg，體質(zhì)量均值（63.92±1.24）kg。兩組患者一般資料可行性良好，上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)均顯示P＞0.05。

1.2 方法：所有患者入組前3個(gè)月無應(yīng)用激素類藥物。月經(jīng)來潮第1天高劑量組予大劑量25 mg/d米非司酮，小劑量組予小劑量12.5 mg/d米非司酮，均為每晚睡前服用，連用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比較指標(biāo)：①總有效率；②不良反應(yīng)率；③治療前后患者子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素（包括黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇和孕酮）的差異。顯效：癥狀、體征消失，子宮肌瘤消失或體積縮小1/2以上；有效：癥狀、體征減輕，子宮肌瘤體積縮小1/3以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：數(shù)據(jù)處理軟件：SPSS21.0軟件；表示和處理方式：總有效率、不良反應(yīng)率屬于計(jì)數(shù)資料（統(tǒng)一以%表示），行χ2檢驗(yàn)。子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素屬于計(jì)量資料（統(tǒng)一以±s表示），行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者總有效率比較：兩組療效接近，χ2檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 高劑量組和小劑量組患者總有效率比較 [n（%）]

2.2 治療前后子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素比較：治療后兩組子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素均改善，跟治療前比較t檢驗(yàn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間比較t檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 患者不良反應(yīng)率比較：跟高劑量組比較，小劑量組不良反應(yīng)率更低，χ2檢驗(yàn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 高劑量組和小劑量組患者不良反應(yīng)率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，臨床常用米非司酮治療，但關(guān)于其劑量和安全性，仍是臨床研究的重點(diǎn)。

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，經(jīng)口服后可抑制卵泡發(fā)育，縮小子宮肌瘤，減少失血，糾正貧血，減少子宮肌瘤血管內(nèi)皮因子表達(dá)和血供，促進(jìn)臨床癥狀的改善[3]。同時(shí)，米非司酮為抗孕酮、抗糖皮質(zhì)醇類固醇藥物，可非競爭性抗雌激素，對下丘腦-垂體-性腺軸進(jìn)行抑制，促進(jìn)子宮肌瘤萎縮而閉經(jīng)。25 mg/d的大劑量服用和12.5 mg/d的小劑量服用效果相仿，均可改善血清生殖激素水平，促進(jìn)肌瘤和子宮體積縮小，提升血紅蛋白含量，但小劑量的安全性更高，可減少惡心、潮熱和陰道干燥等并發(fā)癥[4-5]。

本研究顯示，小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值同大劑量相似，但可減少不良反應(yīng)，安全性提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金娟，于偉.小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療作用[J].中外健康文摘，2013，10（21）：400-401.

[2] 楊秀梅.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，16（11）：6636-6637.

[3] 何慧琴，李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].中國婦幼健康研究，2014，22（5）：826-827.

[4] 易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：36-37.

[5] 韓麗，馬汝平，龍艷，等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，17（2）：126-128.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0210-01