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        小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值評析

        2016-07-12 03:14:46
        中國醫(yī)藥指南 2016年7期
        關(guān)鍵詞:治療價(jià)值子宮肌瘤

        周 丹

        (遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 大石橋 115100)

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        小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值評析

        周 丹

        (遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 大石橋 115100)

        【摘要】目的 分析探索小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值。方法 研究對象為我院2013年2月至2015年6月81例子宮肌瘤患者。病例分組方法:數(shù)字抽簽法。81例患者分為高劑量組和小劑量組2組。高劑量組予大劑量25 mg/d米非司酮;小劑量組予小劑量12.5 mg/d米非司酮。比較指標(biāo):①總有效率;②不良反應(yīng)率;③治療前后患者子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素的差異。結(jié)果 小劑量組不良反應(yīng)率更低,χ2檢驗(yàn)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組療效接近,χ2檢驗(yàn)P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素均改善,跟治療前比較t檢驗(yàn)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但組間比較t檢驗(yàn)P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值同大劑量相似,但可減少不良反應(yīng),安全性提高,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】小劑量米非司酮;子宮肌瘤;治療價(jià)值

        子宮肌瘤為常見婦科良性腫瘤,為育齡婦女子宮切除的主要原因。其發(fā)生跟患者體內(nèi)雌孕激素水平關(guān)系密切[1]。本研究探討了小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:研究對象為我院2013年2月至2015年6月81例子宮肌瘤患者。病例分組方法:數(shù)字抽簽法。81例患者分為高劑量組和小劑量組2組。41例小劑量組患者中:年齡最小31歲,最高48歲,年齡均值(39.34±2.21)歲。體質(zhì)量最低42 kg,最高82 kg,體質(zhì)量均值(63.67±1.34)kg。40例高劑量組患者中:年齡最小30歲,最高47歲,年齡均值(39.31±2.19)歲。體質(zhì)量最低41 kg,最高82 kg,體質(zhì)量均值(63.92±1.24)kg。兩組患者一般資料可行性良好,上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)均顯示P>0.05。

        1.2 方法:所有患者入組前3個(gè)月無應(yīng)用激素類藥物。月經(jīng)來潮第1天高劑量組予大劑量25 mg/d米非司酮,小劑量組予小劑量12.5 mg/d米非司酮,均為每晚睡前服用,連用2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。比較指標(biāo):①總有效率;②不良反應(yīng)率;③治療前后患者子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素(包括黃體生成素、促卵泡激素、雌二醇和孕酮)的差異。顯效:癥狀、體征消失,子宮肌瘤消失或體積縮小1/2以上;有效:癥狀、體征減輕,子宮肌瘤體積縮小1/3以上;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:數(shù)據(jù)處理軟件:SPSS21.0軟件;表示和處理方式:總有效率、不良反應(yīng)率屬于計(jì)數(shù)資料(統(tǒng)一以%表示),行χ2檢驗(yàn)。子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素屬于計(jì)量資料(統(tǒng)一以±s表示),行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P值<0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者總有效率比較:兩組療效接近,χ2檢驗(yàn)P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 高劑量組和小劑量組患者總有效率比較 [n(%)]

        2.2 治療前后子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素比較:治療后兩組子宮體積、肌瘤體積、血紅蛋白、生殖激素均改善,跟治療前比較t檢驗(yàn)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但組間比較t檢驗(yàn)P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 患者不良反應(yīng)率比較:跟高劑量組比較,小劑量組不良反應(yīng)率更低,χ2檢驗(yàn)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

        表2 高劑量組和小劑量組患者不良反應(yīng)率比較 [n(%)]

        3 討 論

        子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤,臨床常用米非司酮治療,但關(guān)于其劑量和安全性,仍是臨床研究的重點(diǎn)。

        米非司酮為孕激素受體拮抗劑,經(jīng)口服后可抑制卵泡發(fā)育,縮小子宮肌瘤,減少失血,糾正貧血,減少子宮肌瘤血管內(nèi)皮因子表達(dá)和血供,促進(jìn)臨床癥狀的改善[3]。同時(shí),米非司酮為抗孕酮、抗糖皮質(zhì)醇類固醇藥物,可非競爭性抗雌激素,對下丘腦-垂體-性腺軸進(jìn)行抑制,促進(jìn)子宮肌瘤萎縮而閉經(jīng)。25 mg/d的大劑量服用和12.5 mg/d的小劑量服用效果相仿,均可改善血清生殖激素水平,促進(jìn)肌瘤和子宮體積縮小,提升血紅蛋白含量,但小劑量的安全性更高,可減少惡心、潮熱和陰道干燥等并發(fā)癥[4-5]。

        本研究顯示,小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療價(jià)值同大劑量相似,但可減少不良反應(yīng),安全性提高,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張金娟,于偉.小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療作用[J].中外健康文摘,2013,10(21):400-401.

        [2] 楊秀梅.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,16(11):6636-6637.

        [3] 何慧琴,李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效[J].中國婦幼健康研究,2014,22(5):826-827.

        [4] 易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):36-37.

        [5] 韓麗,馬汝平,龍艷,等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,17(2):126-128.

        中圖分類號:R737.33

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

        文章編號:1671-8194(2016)07-0210-01

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