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（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院口腔科，湖北 恩施 445000）

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43例透明陶瓷托槽的臨床應(yīng)用

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（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院口腔科，湖北 恩施 445000）

【摘要】目的 探討透明陶瓷托槽的臨床應(yīng)用情況。方法 本研究選取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽進(jìn)行口腔矯正的患者為研究對(duì)象，探討透明陶瓷托槽對(duì)患者牙周指數(shù)以及脫落率情況。結(jié)果 治療前患者的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治療后1個(gè)月的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治療后3個(gè)月的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；結(jié)果顯示，較治療前，患者接受治療1、3個(gè)月后牙周指數(shù)明顯升高，P均＜0.05。治療后3個(gè)月，托槽脫落個(gè)數(shù)為25個(gè)，脫落率為5.81%。結(jié)論 臨床上應(yīng)用透明托槽時(shí)，應(yīng)做好對(duì)患者的宣教工作，以降低患者牙周指數(shù)及托槽脫落率。

【關(guān)鍵詞】透明；陶瓷托槽；牙周指數(shù)；托槽脫落率

陶瓷托槽屬于口腔正畸矯治器組成部分托槽的一個(gè)類別。因其顏色接近牙齒本色，使用后不易被人察覺(jué)，又被稱為隱形托槽。陶瓷托槽具有過(guò)高的硬度（其硬度為牙釉質(zhì)的9倍），且抗張強(qiáng)度非常高，因此，陶瓷托槽在保證其在口腔復(fù)雜的咀嚼運(yùn)動(dòng)不變形的情況下，完成了正畸力學(xué)系統(tǒng)的完整傳遞［1］。本研究探討透明陶瓷托槽對(duì)患者牙周指數(shù)以及脫落率情況，報(bào)道如下。

表1　患者治療前、治療后1、3個(gè)月平均牙周指數(shù)情況

1 資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽進(jìn)行口腔矯正的患者為研究對(duì)象，其中，男20例，女23例；平均年齡（13.2±2.1）歲；所有患者均未見(jiàn)先天性缺牙、牙釉質(zhì)鈣化不全以及發(fā)育不全、斑釉質(zhì)發(fā)生的情況，且所有患者飲食習(xí)慣良好。

1.2方法：所有患者戴矯治器之前，對(duì)其進(jìn)行齦上潔治術(shù)，然后進(jìn)行托槽的粘接，最后，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的刷牙及飲食。測(cè)定并記錄患者治療前、治療后1個(gè)月以及治療后3個(gè)月的牙周指數(shù)；記錄患者治療后3個(gè)月托槽的脫落情況。

1.2.1托槽的粘接方法：本研究43例患者中，26例接受直接粘接法，17例接受間接粘接方法。①直接粘接法：首先用清水清洗牙面，隔濕，氣槍徹底干燥牙面；磷酸蝕牙面15 s；沖洗牙面；氣槍干燥牙面；在牙面涂薄層底膠；將粘接劑涂于托槽基底部；應(yīng)用托槽定位儀及定位表精確定位托槽；去除殘余粘接劑；光固化粘接托槽。②間接粘接法：取模后用人造石灌注患者上下牙弓工作模型，清水浸泡過(guò)夜；修整工作模底部；以托槽定位表為參考，應(yīng)用托槽定位儀，挑取少量漿糊將托槽精確固位于工作模牙面上，并用硬模膠消除托槽翼處倒凹；采用0.5 mm軟薄膜在模型上壓制陰模；將上下陰模按前后牙分為六段，然后將陰模分段準(zhǔn)確復(fù)位于患者口內(nèi)上下牙弓，指腹加力，待其凝固（也可用光固化粘接劑），再仔細(xì)揭取薄膜，去除牙面殘余粘接劑。

1.2.2牙周指數(shù)測(cè)定方法：測(cè)定牙位及檢測(cè)位點(diǎn)的選擇：一般以4顆下頜切牙為測(cè)定牙位，接受測(cè)定牙位的近中唇面、遠(yuǎn)中唇面、唇面正中為檢測(cè)位點(diǎn)。以牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)為檢測(cè)指標(biāo)，牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)采用Silness&Loe法，齦溝出血指數(shù)采用Muhlemann &Son法［2］。①牙齦指數(shù)（GI）：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分-牙齦健康；1分-牙齦出現(xiàn)輕度的炎癥，經(jīng)鈍頭牙周探針檢查發(fā)現(xiàn)牙齦有輕微的顏色變化，但探針探觸不出血；2分-牙齦出現(xiàn)中等程度的炎癥，經(jīng)探診牙齦紅腫，探觸出血；3分-牙齦出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥，經(jīng)探診發(fā)現(xiàn)牙齦出現(xiàn)紅腫或潰瘍，且出現(xiàn)自動(dòng)出血傾向。②菌斑指數(shù)（GLI）：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分-牙齦邊緣區(qū)無(wú)菌斑；1分-牙齦邊緣區(qū)有較薄的菌斑，肉眼不可見(jiàn)，用探針才可刮出；2分-牙齦邊緣區(qū)一級(jí)牙齒相鄰面出現(xiàn)中等厚度的菌斑；3分-牙齦邊緣區(qū)及鄰面、齦溝內(nèi)均出現(xiàn)較厚的軟垢。③齦溝出血指（SBI）：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分-牙齦邊緣和齦乳頭從外觀上看均健康，且齦溝被探觸后，無(wú)出血情況；1分-牙齦邊緣及齦乳頭可見(jiàn)輕度炎癥，但齦溝被探觸后無(wú)出血情況；2分-牙齦有輕度炎癥，顏色發(fā)生改變，但未見(jiàn)腫脹，經(jīng)探觸可見(jiàn)點(diǎn)狀出血情況；3分-牙齦發(fā)生中度炎性反應(yīng)，出現(xiàn)輕微的紅腫，經(jīng)探觸出血，且可見(jiàn)齦溝內(nèi)有溢血；4分-牙齦發(fā)生中度炎性反應(yīng)，并伴有明顯的紅腫現(xiàn)象，經(jīng)探觸出血，并溢出齦溝；5分-牙齦出現(xiàn)明顯紅腫，并可見(jiàn)潰瘍，經(jīng)探觸出血，具有出血傾向。

1.2.3托槽脫落情況的記錄：觀察并記錄3個(gè)月內(nèi)患者托槽脫落的個(gè)數(shù)，包括相同牙位處托槽脫落粘接后再脫落的個(gè)數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1牙周指數(shù)分析：治療前患者的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治療后1個(gè)月的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治療后3個(gè)月的平均牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)分別為（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；結(jié)果顯示，較治療前，患者接受治療1個(gè)月/3個(gè)月后牙周指數(shù)明顯升高，P均＜0.05。臨床可見(jiàn)牙齦紅腫、齦溝出血以及牙齦邊緣軟垢的情況。見(jiàn)表1。

2.2托槽脫落情況分析：本組研究43例研究對(duì)象，共有托槽430個(gè)，治療后3個(gè)月，托槽脫落個(gè)數(shù)為25個(gè)，脫落率為5.81%。

3 討 論

口腔材料學(xué)的日益發(fā)展，使得透明陶瓷托槽在臨床上得到了廣泛的使用，透明陶瓷托槽不僅機(jī)械性能強(qiáng)，同時(shí)具有較為美觀的外形，深受廣大患者的喜愛(ài)。然而，透明陶瓷托槽，作為一種矯正器，戴入口腔中，同樣會(huì)引起口腔內(nèi)環(huán)境的改變，對(duì)牙周組織造成一定的影響。本研究比較了患者治療前與治療后1個(gè)月及3個(gè)月口腔牙周指數(shù)，結(jié)果表明，治療后1個(gè)月及3個(gè)月口腔牙周指數(shù)明顯升高（P均＜0.05），與相關(guān)國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果一致［2］。然而，有學(xué)者認(rèn)為，損害患者牙周健康的并非所戴的正畸矯治器，而是患者的自身口腔衛(wèi)生［3］。因此，患者在接受戴矯治器進(jìn)行正畸治療時(shí)應(yīng)配合醫(yī)師指導(dǎo)，使用正畸牙刷并掌握正確的刷牙方式，及時(shí)有效地祛除牙菌斑，維護(hù)口腔牙周組織的健康。本研究同時(shí)對(duì)患者接受治療后3個(gè)月的托槽脫落情況進(jìn)行了記錄，結(jié)果表明，透明陶瓷托槽的脫落率為5.81%。說(shuō)明對(duì)于透明陶瓷托槽來(lái)說(shuō)，雖然其具有較大的托槽底板面積，托槽脫落亦是一個(gè)較為常見(jiàn)的問(wèn)題，與相關(guān)國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果一致［4-5］。

綜上，透明陶瓷托槽具有美觀、機(jī)械性能好、化學(xué)穩(wěn)定性好以及良好的生物學(xué)相容性，但是作為正畸矯治器，同樣也存在對(duì)牙周健康的不良影響及托槽脫落問(wèn)題，因此，臨床上應(yīng)用透明托槽時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行的有效祛除牙菌斑的指導(dǎo)，同時(shí)，為避免或減少托槽的脫落，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣等。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 白義平.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽的臨床應(yīng)用比較［J］.基層醫(yī)學(xué)，2014，18（34）:4683-4684.

［3］ 張麗雯，徐寶華，周于翔，等.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治器對(duì)牙周健康影響的比較研究［J］.中華口腔正畸學(xué)雜志，2010，17（3）:157-159.

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43 Cases of the Clinical Application of Transparent Ceramic Braces

WANG Zhi-gang
（Department of Stomatology， Affiliated Minda Hospital， Hubei Institute for Nationalities， Enshi 445000， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical application of transparent ceramic braces. Methods 43 cases of patients undergone transparent ceramic braces for oral correction and adopted by our hospital during March 2014 and February 2015 were selected as the research objects， and explored the patients' periodontal index and the loss rate of brackets. Results Before treatment， the average GI， PLI， and SBI were （0.86±0.29）， （0.83±0.38）， （0.98±0.41）respectively， those index after 1 month's treatment were （1.51±0.48）， （1.62±0.55）， （2.21±0.56）， and those index after 3 month's treatment were（1.81±0.49）， （1.99±0.50）， （2.51±0.53）. It showed that Compared with before treatment， patients receiving treatment for 1 month and 3 months，their periodontal index increased significantly， （P＜0.05）. And 3 months after treatment， the number of braces off to 25， fall off at a rate of 5.81%. Conclusions The clinical application of transparent braces， should to do a good job of propaganda and education to patients， in order to reduce the patient's periodontal index and braces off rate.

［Key words］Transparent； Ceramic braces； Periodontal index； Braces off rate

中圖分類號(hào)：R78

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0015-02