劉 勇（錦州市中心醫(yī)院 內(nèi)科急診，遼寧 錦州 121000）

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無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的療效觀察

劉 勇
（錦州市中心醫(yī)院 內(nèi)科急診，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探究對重癥支氣管哮喘患者行無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床療效。方法 選取我院確診收治的重癥支氣管哮喘患者80例，隨機分成兩組，對照組40例，給予常規(guī)療法治療，觀察組40例，在對照組基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓通氣治療，對兩組患者的療效和血氣指標進行對比分析。結(jié)果 治療后觀察組患者有效率達92.5%，顯著高于對照組的75%，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；治療后觀察組患者的血二氧化碳分壓、血氧飽和度、血氧分壓顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無創(chuàng)正壓通氣療法治療重癥支氣管哮喘療效顯著優(yōu)于常規(guī)療法，應(yīng)該在臨床治療中得到推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；重癥支氣管哮喘；臨床效果

支氣管哮喘是多種細胞參與的慢性氣道炎癥，是四大頑固哮喘癥之一［1］。重癥支氣管哮喘又被稱為致傷性哮喘，是一種難治性哮喘疾病，臨床發(fā)病率高，且發(fā)作反復，導致患者出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，嚴重者甚至會危及生命［2］。近年來該病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，臨床統(tǒng)計顯示，重癥哮喘患者約占哮喘患者的20%，因此，擁有一種行之有效的治療方法顯得尤為重要。本次我院對無創(chuàng)正壓通氣療法的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年3月在我院治療的80例重癥支氣管哮喘患者，選取標準［3］：①符合支氣管哮喘診斷標準和重度發(fā)作標準；②患者接受過解痙平喘等一系列治療但病情惡化；③患者臨床表現(xiàn)為呼吸頻率＞30次/分，心率＞12.次/分，煩躁，大量出汗；④血氧飽和度（SpO2）＜90%，三凹征明顯，哮鳴音下降或衰減明顯；⑤排除合并心源性哮喘疾病。將選取對象隨機分為兩組，對照組40例，男23例，女17例，年齡31～79歲，平均年齡（58.3±9.6）歲，病程（12.7±5.4）年；觀察組40例，男21例，女19例，年齡33～80歲，平均年齡（59.7±8.8）歲，病程（12.9±4.8）年。兩組患者性別、年齡以及病程等比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)治療，指導患者持續(xù)吸氧，氧流量3～5 L/min；給予患者常規(guī)藥物治療，主要包括β2受體激動劑、氨茶堿、抗生素、糖質(zhì)皮激素等；嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，保證及時對救治患者。觀察組在此基礎(chǔ)上輔助無創(chuàng)正壓通氣治療，選擇適合患者臉型的面罩，使用美國偉康公司的BiPAP無創(chuàng)呼吸機行無創(chuàng)正壓通氣（NPPV），參數(shù)設(shè)置：自主/定時模式（S/T模式），呼吸頻率14～20次/分，吸氣相正壓12～15 cm H2O，呼氣相正壓2～5 cm H2O，吸氧濃度為35%～60%，通氣時間為16～20 h/d，連續(xù)通氣2 d。

1.3 觀察指標。療效評定：顯效：患者臨床各項癥狀消退，低氧得到顯著改善，雙肺未見哮鳴音；有效：患者臨床各項癥狀好轉(zhuǎn)，低氧得到一定改善，存在輕微雙肺哮鳴音；無效：患者臨床癥狀、低氧情況、雙肺哮鳴音等指標均未見好轉(zhuǎn)。顯效和有效都計入有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用例（n）、百分數(shù)（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比：治療后觀察組患者有效率達92.5%，對照組有效率為75%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血氣指標對比：治療前兩組患者血氣指標各項因素比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后觀察組血氧分壓、血二氧化碳分壓以及血氧飽和度分別為（88.7±3.5）mm Hg、（40.8±3.4）mm Hg、（93.6 ±4.2）%，對照組血氧分壓、血二氧化碳分壓以及血氧飽和度分別為（48.1±5.3）mm Hg、（ 85.4±4.7）mm Hg、（85.2±7.9）%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療后兩組患者有效率比較［n（%）］

3 討 論

重癥支氣管哮喘是一種臨床十分常見的呼吸內(nèi)科急危重癥，救治難度大，一旦沒有及時采取正確的救治措施，極易導致患者死亡［4］。支氣管哮喘急性發(fā)作的主要特征為具有雙肺哮鳴音、發(fā)作性呼吸困難等，易引發(fā)并發(fā)慢性肺心病、慢性阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥，嚴重影響患者的心肺功能。傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣治療需要先建立人工氣道，存在較多的風險和意外，易引發(fā)各類并發(fā)癥［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)日趨成熟，受到廣大支氣管哮喘患者的青睞。無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)不經(jīng)過人工氣道，因此無創(chuàng)傷、并發(fā)癥少，且療效顯著，越來越多的被應(yīng)用到重癥支氣管哮喘的治療中。本次我院研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者血氣指標各項數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學差異，治療后觀察組患者血氧分壓、血氧飽和度顯著高于對照組，血二氧化碳分壓顯著高于對照組，且觀察組患者的有效率高達92.5%，顯著高于對照組的75%，充分說明無創(chuàng)正壓通氣療法具有明顯的優(yōu)越性。綜上，對重癥支氣管哮喘患者行無創(chuàng)正壓通氣治療，療效顯著，建議在臨床中推廣使用。

參考文獻

［1］ 山曉茵，靳秀宏.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（10）:33-35.

［2］ 孫步偉.16例重癥支氣管哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（25）:156.

［3］ 吳顯川.無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應(yīng)用［J］.北方藥學，2014，11（7）:95-96.

［4］ 周樂清，陳濤，劉玉金，等.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）:65-66.

［5］ 任波.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）:222-223.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0121-01