周麗萍（云南省姚安縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 姚安 675000）

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吉妮節(jié)育器與T型節(jié)育器的應(yīng)用效果對(duì)比觀察

周麗萍
（云南省姚安縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 姚安 675000）

【摘要】目的 探究吉妮節(jié)育器與T型節(jié)育器的避孕應(yīng)用效果對(duì)比觀察。方法 對(duì)照組放置TCU220C節(jié)育器，觀察組放置吉妮節(jié)育器，隨訪12個(gè)月，觀察對(duì)比兩組避孕效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組均一次性成功放置，隨訪12個(gè)月后，觀察組續(xù)用率為98.16%，明顯高于對(duì)照組的84.25%，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.68%，明顯低于對(duì)照組的17.76%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 吉妮式宮內(nèi)節(jié)育器固定更為牢固，從而可提高避孕有效率，且對(duì)宮腔機(jī)械刺激更小，可有效降低術(shù)后不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】吉妮節(jié)育器；T型節(jié)育器；應(yīng)用效果

宮內(nèi)節(jié)育器（簡(jiǎn)稱IUD）使目前育齡婦女臨床常用避孕措施之一，既往臨床常采用T型帶銅IUD，但該節(jié)育方法常產(chǎn)生帶器妊娠、脫落、月經(jīng)增多等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響IUD放置效果［1］。吉妮固定式宮內(nèi)IUD是一種新型宮內(nèi)節(jié)育器，其設(shè)計(jì)及放置技術(shù)與傳統(tǒng)IUD不同，由此可有效改善上述不良反應(yīng)，改善放置效果。為此本文將對(duì)近年在我站婦產(chǎn)科放置宮內(nèi)IUD 762例育齡期婦女，分別采用吉妮IUD與T型IUD予以避孕，以觀察對(duì)比兩種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年2月至2015年5月在我站門診放置宮內(nèi)節(jié)育器762例育齡期婦女作為研究對(duì)象，年齡22～43歲，平均（29.5±2.3）歲；所有研究對(duì)象均為經(jīng)產(chǎn)婦，宮腔深度6.5～9.5 cm，平均（8.2± 0.3）cm，均于月經(jīng)干凈3～7 d確診無(wú)妊娠后，在自主自愿基礎(chǔ)上，采用節(jié)育器進(jìn)行人工避孕。術(shù)前均月經(jīng)量中等、周期規(guī)律，排除子宮畸形、盆腔炎癥、惡性腫瘤、心肝腎嚴(yán)重功能障礙及IUD禁忌證者。依據(jù)放置節(jié)育器不同，平均分為觀察組和對(duì)照組各381例，兩組研究對(duì)象一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均于月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)、陰道分娩3個(gè)月后、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月后、人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置，且均由我站有資質(zhì)技術(shù)專業(yè)人員進(jìn)行操作，均一次放置成功。對(duì)照組采用TCU220C節(jié)育器，由天津市醫(yī)療器械廠提供，含銅表面積220 mm2。放置前準(zhǔn)確測(cè)量子宮腔深度，術(shù)中將宮內(nèi)節(jié)育器兩橫臂折疊插入到放置管內(nèi)4～6 mm，兩橫臂折疊插入時(shí)間不超過三分鐘，調(diào)整定位塊到所測(cè)量的宮腔長(zhǎng)度位置，將折疊好的宮內(nèi)節(jié)育器沿宮頸外口送入宮腔到宮底，固定推進(jìn)桿，后撤放置管8～12 mm常規(guī)放置滿意后撤出放置管，并保留尾絲1.5～2.0 cm。

觀察組放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器，由天津和杰醫(yī)療器械有限公司提供，吉妮由一根聚丙烯手術(shù)線串聯(lián)6個(gè)進(jìn)口高純度銅套管組成，銅套直徑為2.2 mm，長(zhǎng)度為5 mm，同時(shí)將首尾銅套和手術(shù)絲線壓制在一起，并在絲線頂端做一環(huán)狀小結(jié)，以防止銅套脫落，含銅表面積330 mm2。放置前，準(zhǔn)確測(cè)量宮腔深度，并以此調(diào)整節(jié)育器狀態(tài)術(shù)中調(diào)整吉妮IUD套管外固定塊位置，并將放置器穿過子宮頸直到放置管頂端接觸到子宮底部，將推桿推進(jìn)1 cm左右，針叉將絲線結(jié)植入至宮底肌層，將吉妮IUD吊在宮腔內(nèi)以固定IUD，最后待撤出放置器時(shí)，保留尾絲1.5～2.0 cm，剪去多余尾絲。術(shù)后兩組研究對(duì)象均常規(guī)服用抗生素預(yù)防感

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪12個(gè)月，觀察對(duì)比兩組帶器妊娠、脫落、移位、因癥取出及續(xù)用情況，并觀察對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較：兩組均一次性成功放置，隨訪12個(gè)月后，觀察組續(xù)用率為98.16%，明顯高于對(duì)照組的84.25%，P＜0.05；且觀察組帶器妊娠率、脫落率、移位率均低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)觀察：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.68%（25/374），其中經(jīng)量增多9例，持續(xù)性淋漓出血4例，白帶增多6例，腰腹疼痛6例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.76%（57/321），其中經(jīng)量增多17例，持續(xù)性淋漓出血10例，白帶增多14例，腰腹疼痛16例。組間不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前我國(guó)育齡婦女最為常用的避孕措施之一，該節(jié)育器作用于局部，取出后不影響生育，但仍有部分患者放置宮內(nèi)IUD后，可引起脫落、帶器妊娠、疼痛等情況，為保障良好的應(yīng)用效果，減少IUD置入后不良反應(yīng)，選擇合理的IUD是臨床重點(diǎn)的研究課題之一［2］。

T型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器是目前使用最廣泛的一類宮內(nèi)節(jié)育器，其形態(tài)與能宮腔內(nèi)形態(tài)相適宜，從而不易脫落，且放取較方便；此外，該類IUD可持續(xù)放射微量銅離子，可改變宮頸黏液的生化特性，從而可影響精子運(yùn)動(dòng)，并通過銅離子刺激子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎性反應(yīng)，以對(duì)精子和卵子造成損傷，干擾受精卵著床，從而進(jìn)一步增強(qiáng)避孕效果。然而，銅離子持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，相對(duì)而言，可引起子宮內(nèi)膜發(fā)生出血，且T型IUD還有刺入嵌頓于子宮壁的風(fēng)險(xiǎn)，此外，其尾絲可引起生殖道感染［3］。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組IUD續(xù)用率相對(duì)較低，分析可能與T型IUD固定形態(tài)對(duì)子宮收縮引起的宮腔動(dòng)態(tài)改變適應(yīng)性較差，在長(zhǎng)期斷續(xù)子宮收縮情況下，常易引起IUD移位、脫落等情況發(fā)生，影響放置效果，且易引起腰腹疼痛、白帶增多、陰道出血等不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床效果比較［n（%）］

吉妮型節(jié)育器是一種全新無(wú)支架設(shè)計(jì)的高效含銅節(jié)育器，該類IUD是將6枚銅套固定于手術(shù)絲線，并將首尾銅套用絲線壓制在一起，再于絲線頂端做一環(huán)形結(jié)，最后置入固定于子宮肌層，從而使吉妮IUD固定更為牢固［4］。該類IUD相較于T型帶銅IUD，含銅面積較大，增加子宮壁與節(jié)育器的接觸面積，進(jìn)而可進(jìn)一步提高避孕效果，而且其質(zhì)地相對(duì)柔軟，能隨意彎曲，其形狀可隨子宮收縮、舒張而改變，適用于各種大小、形態(tài)的子宮，從而減少其移位、脫落及對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的機(jī)械刺激，以進(jìn)一步降低其不良反應(yīng)。

本文研究結(jié)果顯示，隨訪12個(gè)月后，觀察組續(xù)用率為98.16%，明顯高于對(duì)照組的84.25%；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.68%，明顯低于對(duì)照組的17.76%。結(jié)果提示，吉妮式宮內(nèi)節(jié)育器固定更為牢固，從而可提高避孕有效率，且對(duì)宮腔機(jī)械刺激更小，可有效降低術(shù)后不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭彩云，張?；?吉妮與愛母宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（25）:108.

［2］ 邱冬珍.支架型IUD避孕失敗后改用吉妮柔適IUD的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（19）:178-179.

［3］ 王蘭，楊翠.三種含銅宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）:22-23.

［4］ 李彥珍.吉妮型、元宮型、T型三種節(jié)育器的避孕效果比較及不良反應(yīng)研究［J］.醫(yī)藥前沿，2012，8（22）:61-62.

中圖分類號(hào)：R169.41

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0101-02