葉丹菲桂林醫(yī)學(xué)院

人文醫(yī)學(xué)視域下對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展的再認(rèn)識(shí)

葉丹菲
桂林醫(yī)學(xué)院

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在高新技術(shù)的發(fā)展和支撐下獲得前所未有的成果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在保障人類(lèi)健康，延長(zhǎng)人類(lèi)生命，增強(qiáng)人類(lèi)的勞動(dòng)能力等方面助益頗多，但同時(shí)醫(yī)學(xué)高新技術(shù)也給社會(huì)和患者帶來(lái)了一些不良后果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展、選擇、適用、目的和終極價(jià)值是什么，技術(shù)醫(yī)學(xué)的定位與最終目的又是什么等問(wèn)題值得反思。本文將運(yùn)用辯證思維的一系列基本方法，在人文醫(yī)學(xué)視域下重新認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展中涌現(xiàn)出的新情況、新問(wèn)題，全面、辯證地認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)；臨床應(yīng)用；發(fā)展目的；技術(shù)手段選擇；再認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是一門(mén)科學(xué)，它在現(xiàn)代高新技術(shù)的發(fā)展和支撐下獲得前所未有的成功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在保障人類(lèi)健康，延長(zhǎng)人類(lèi)生命，增強(qiáng)人類(lèi)的勞動(dòng)能力等方面助益頗多，但同時(shí)醫(yī)學(xué)高新技術(shù)也給社會(huì)和患者帶來(lái)了一些不良后果。巴德年教授曾寄語(yǔ)年輕醫(yī)學(xué)工作者：“著眼于未來(lái)必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、而且要接受新觀(guān)念，最落后的不是我們的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)能力，而是我們的思考?！贬t(yī)學(xué)工作者、醫(yī)學(xué)研究者在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的巨大成功喜悅下，能否靜下心來(lái)思考：每一個(gè)以行善原則為前提的高新技術(shù)的發(fā)展、完善與運(yùn)用，給人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)的全都是“善”的結(jié)果嗎？而技術(shù)醫(yī)學(xué)的終極價(jià)值又是什么？

1對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)臨床應(yīng)用的再認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用是全方位、多角度的，不可否認(rèn)，它的確給人類(lèi)帶來(lái)了福音。但醫(yī)學(xué)高新技術(shù)能滿(mǎn)足人類(lèi)治愈疾病、緩解疼痛、恢復(fù)健康、延長(zhǎng)生命的一切需要嗎？正如科學(xué)技術(shù)是把雙刃劍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在造福人類(lèi)的同時(shí)，也給人類(lèi)帶來(lái)了麻煩和困擾。

如臨床實(shí)踐上的器官移植手術(shù)，自第一次成功進(jìn)行腎移植和骨移植的美國(guó)醫(yī)生約瑟夫·穆瑞和唐爾·托馬斯于1990年獲諾貝爾生物或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)以來(lái)，器官移植手術(shù)在全世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用，也獲得了世人的公認(rèn)。但現(xiàn)實(shí)生活里卻有不少接受器官移植手術(shù)的患者“因（新）技術(shù)致貧”。一位23歲的年輕患者在成功接受完肝移植手術(shù)后卻寫(xiě)了一封申請(qǐng)安樂(lè)死的信：“感謝醫(yī)院為我成功地實(shí)現(xiàn)了肝移植，這可是我盼望許久的，可隨著身體一天天的恢復(fù)，才知道手術(shù)成功只是得到了生的希望，如沒(méi)有巨額資金作保障，成功的手術(shù)對(duì)我而言則沒(méi)有任何意義……思其再三，我懇請(qǐng)醫(yī)院再幫我一次——讓我安樂(lè)地離開(kāi)這個(gè)可愛(ài)可恨的人世間?！?/p>

另外，21世紀(jì)以來(lái)基因工程、克隆技術(shù)、人工化的生殖技術(shù)，以及2010年5月20日宣告成功的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)“人造生命”等醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的不斷發(fā)展與成功都應(yīng)該使我們學(xué)會(huì)思考：醫(yī)學(xué)高新技術(shù)對(duì)人體、生命，甚至生活干預(yù)如此之大、如此之多、如此之深，會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)什么后果？“人造生命”技術(shù)的成功甚至侵入到人類(lèi)物種進(jìn)化等自然天性的領(lǐng)域，后一代人會(huì)不會(huì)把生命只看作可供計(jì)算機(jī)、實(shí)驗(yàn)室操控的標(biāo)準(zhǔn)流水線(xiàn)程序？在此意義上，面對(duì)著不斷高蹈前進(jìn)的醫(yī)學(xué)高新技術(shù)，我們?cè)谝痪€(xiàn)的臨床適用上應(yīng)該更慎重地選擇醫(yī)學(xué)高新技術(shù)。

2對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展目的的再認(rèn)識(shí)

20世紀(jì)特別是二次世界大戰(zhàn)以后，為了不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高治愈疾病、恢復(fù)健康的能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直沿著技術(shù)化的方向前進(jìn)。生殖輔助技術(shù)讓不孕不育者實(shí)現(xiàn)了為人父母的夢(mèng)想；器官移植技術(shù)把許多人從瀕臨死亡的懸崖邊拉了回來(lái)；基因治療開(kāi)辟了治療人類(lèi)疾病的新途徑。直至2010年美國(guó)科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)成功制造出“人造生命”，更是讓醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展至爐火純青、登峰造極的地步。但正如愛(ài)因斯坦所講：“……你們只懂得應(yīng)用科學(xué)本身是不夠的。關(guān)心人的本身，應(yīng)當(dāng)始終成為一切技術(shù)奮斗的主要目標(biāo)……關(guān)心怎樣組織人的勞動(dòng)和產(chǎn)品分配這樣一些尚未解決的重大問(wèn)題，用以保證我們科學(xué)思想的成果會(huì)造福人類(lèi)，而不致成禍害。”醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)高新技術(shù)所關(guān)注的焦點(diǎn)及對(duì)象始終應(yīng)該是“人”，而不是“病”。

但令人遺憾的是現(xiàn)實(shí)生活中，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在技術(shù)化的道路上越走越快，它離有血有肉的人類(lèi)生命體也越來(lái)越遠(yuǎn)，臨床醫(yī)學(xué)正逐步變化為“離床醫(yī)學(xué)”。隨著醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷豐富，醫(yī)學(xué)技能不斷提高，他們卻不由自主地將“人”看作檢驗(yàn)單上、顯微鏡下的基因、細(xì)胞、血液、尿液和各種形態(tài)的標(biāo)本，疾病成為了醫(yī)生、醫(yī)學(xué)研究的物化對(duì)象，反而忽視了身患疾病的“人”的一切生理感受和心理體驗(yàn)。冷冰冰的數(shù)據(jù)、B超圖像代替了有血有肉有情感的患者個(gè)體。現(xiàn)實(shí)生活中的就診經(jīng)歷往往是長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)掛號(hào)，漫長(zhǎng)的就診等待，等來(lái)的卻是一張又一張冰冷的化驗(yàn)單、收費(fèi)單據(jù)，卻從沒(méi)在醫(yī)生的嘴巴里得到對(duì)病情的詳細(xì)解釋?zhuān)瑢?duì)病患身體體驗(yàn)的情感共鳴和語(yǔ)言鼓勵(lì)。出現(xiàn)在醫(yī)生面前、躺在病床上的病患不再是一個(gè)個(gè)有生命的人，而只不過(guò)是一個(gè)被稱(chēng)作肉體的物質(zhì)。

西醫(yī)之父希波克拉底說(shuō)得好：“知道是誰(shuí)生病比知道他生了什么病更重要?！贬t(yī)學(xué)高新技術(shù)的不斷發(fā)展，其最終目的也是為了提高醫(yī)學(xué)對(duì)人的生命的干預(yù)力和助力，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了不斷增加專(zhuān)業(yè)知識(shí)、持續(xù)提高專(zhuān)業(yè)技能、高蹈發(fā)展醫(yī)學(xué)高新技術(shù)之外，更需要重新拾回那顆對(duì)生命的“敬畏之心”。醫(yī)生、醫(yī)學(xué)關(guān)注、研究和面對(duì)的不僅僅是人類(lèi)機(jī)體內(nèi)的“病”，而應(yīng)該是身患疾病的“人”，重要的是傾聽(tīng)、分析病患為什么會(huì)訴說(shuō)自己機(jī)體上的不舒服，不僅了解病患的生理機(jī)體特質(zhì)，更需要關(guān)注病患在疾病體驗(yàn)中的心理情緒。因?yàn)椤搬t(yī)學(xué)的對(duì)象是整個(gè)人（whole person），必須考量人的整體性，人具有尊嚴(yán)感及個(gè)性，人的身與心彼此互相影響”。

3對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)手段選擇的再認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)越是進(jìn)步，涌現(xiàn)的高新技術(shù)越是增多，醫(yī)學(xué)越是有能力對(duì)生命進(jìn)行更大的干預(yù)，就愈越要關(guān)心和重視醫(yī)學(xué)的人文性。自如運(yùn)用醫(yī)學(xué)高新技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行疾病治療、疼痛緩解的醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)學(xué)研究者不應(yīng)該只是一個(gè)理性冷靜得近乎冷漠的旁觀(guān)者，更應(yīng)該成為與患者一起感受疾病、體會(huì)疼痛的有血有肉的情感共鳴與體驗(yàn)者。例如在對(duì)晚期癌癥病人的治療過(guò)程中，目前臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)此類(lèi)危重病人、晚期癌癥患者提出的“姑息治療”的理念，探索延長(zhǎng)機(jī)體生命與提高生命體生活質(zhì)量相結(jié)合的方法，這正是醫(yī)療技術(shù)手段人性化、多元化的體現(xiàn)及技術(shù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

4對(duì)馬克思、恩格斯技術(shù)社會(huì)觀(guān)的再認(rèn)識(shí)

馬克思強(qiáng)調(diào)了技術(shù)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的正面效應(yīng)，而且還論述了資本主義條件下技術(shù)的異化問(wèn)題，指出了技術(shù)對(duì)工人所產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。例如，“在工廠(chǎng)中，生產(chǎn)的質(zhì)量、速度和精確度都由機(jī)器來(lái)決定，而工人則必須使自己的動(dòng)作適合機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)?！谶@種情況下，……他們成了自己勞動(dòng)的異化物?！憋@而易見(jiàn)的是，這樣的技術(shù)異化場(chǎng)景也出現(xiàn)在了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中。

不能否認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用確實(shí)讓人類(lèi)不斷體驗(yàn)著生命的神奇和奇跡，但過(guò)度崇尚醫(yī)學(xué)高新技術(shù)對(duì)人類(lèi)生命體的主宰和干預(yù)程度，就會(huì)產(chǎn)生技術(shù)的異化問(wèn)題，導(dǎo)致上文所說(shuō)的，疾病從生病的“人”體之中被分離出去，醫(yī)學(xué)工作者和研究者看到的只是他們眼中盯住的只是人類(lèi)機(jī)體內(nèi)不斷變化的病毒，心中默念的是精密儀器診斷下一長(zhǎng)串枯燥的數(shù)字，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在剛開(kāi)始發(fā)展之初所具備的仁愛(ài)、關(guān)愛(ài)之心蕩然無(wú)存。不管醫(yī)者還是患者都被日益發(fā)展、不斷前進(jìn)的醫(yī)學(xué)高新技術(shù)所異化。前者是過(guò)于注重?cái)?shù)據(jù)、圖像反映出的病毒本身，而后者卻無(wú)法體驗(yàn)到醫(yī)者本應(yīng)具備的父母心的仁愛(ài)。因此當(dāng)“醫(yī)學(xué)（技術(shù)）越是具有直接左右人的生命的力量，醫(yī)生如何運(yùn)用它就越成為大問(wèn)題?！?/p>

在此意義上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的不斷發(fā)展前進(jìn)，醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)學(xué)研究者更應(yīng)在不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、持續(xù)提升醫(yī)學(xué)新技能的同時(shí)，秉持關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命、尊重生命的心靈，多元化、人性化地運(yùn)用醫(yī)學(xué)高新技術(shù)，將唯技術(shù)論的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值取向還原到“以人為本”的醫(yī)學(xué)價(jià)值基點(diǎn)上來(lái)。

[1]金鑫.不堪治療費(fèi)昂貴，妙齡女舉牌申請(qǐng)“安樂(lè)死”[N].北京青年報(bào)，2003-11-18（7）.

[2]愛(ài)因斯坦.愛(ài)因斯坦文集（第3卷）[M].上海：商務(wù)印書(shū)館，1979：73.

[3]謝博生.醫(yī)學(xué)人文教育[M].臺(tái)北：金名圖書(shū)有限公司，2000.

[4]田曉山，周宏灝，胡春宏，等.姑息治療與臨終關(guān)懷中的人文精神——有感于晚期癌癥患者的救治現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（2）：50～51，55.

[5]參見(jiàn)[美]D.波普諾.社會(huì)學(xué)（下）[M].沈陽(yáng)：遼寧人民出版社，1988：632—633.

[6]J·湯比因，池田大作.展望21世紀(jì)[M].北京：國(guó)際人文化出版公司，1985：94～96.

葉丹菲（1978-），女，漢族，廣西梧州人，桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，講師，碩士，研究方向：醫(yī)學(xué)人文教育。