李欣欣（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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舒適護(hù)理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果分析

李欣欣
（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果情況。方法 分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同分組，常規(guī)護(hù)理組100例和舒適護(hù)理組130例。觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況。結(jié)果 舒適護(hù)理組膽石癥患者疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理可以有效的緩解急診膽石癥患者疼痛分級，利于患者臨床治療和術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；緩解；急診；膽石癥；疼痛

膽石癥是普外科常見的疾病類型，其主要是指膽囊內(nèi)或者膽管內(nèi)有結(jié)石出現(xiàn)，在進(jìn)食油膩性食物或者飽餐后，或者在睡眠過程中，因體位變化發(fā)生膽囊收縮，結(jié)石移動后在膽囊壺腹或者膽囊頸部發(fā)生嵌頓，膽囊有強(qiáng)有力收縮，從而發(fā)生陣發(fā)性右側(cè)上腹部絞痛，并且向右側(cè)肩背部出現(xiàn)放射性疼痛［1-2］。膽石癥患者疼痛會對患者的臨床治療效果有一定的影響。本研究通過對我院收治的膽石癥患者230例臨床資料進(jìn)行分析，擬探討舒適護(hù)理對緩解急診膽石癥患者疼痛的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同分組，常規(guī)護(hù)理組100例，其中男性39例，女性61例，年齡61～82歲，平均年齡（72.5± 7.6）歲，臨床癥狀：反跳痛者49例，黃疸58例，右側(cè)上腹部壓痛69例。舒適護(hù)理組130例，其中男性60例，女性70例，年齡62～80歲，平均年齡（73.9±8.2）歲，臨床癥狀：反跳痛者58例，黃疸64例，右側(cè)上腹部壓痛78例。本研究中，膽石癥患者在簽署知情同意書后參與本項(xiàng)調(diào)查，兩組膽石癥患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組：給予膽石癥常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助膽石癥患者進(jìn)行相關(guān)性的常規(guī)檢查，對患者病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，做好手術(shù)準(zhǔn)備。舒適護(hù)理組：①建立舒適環(huán)境：為膽石癥患者建立舒適的診療環(huán)境，保持房間內(nèi)安靜、整潔、通風(fēng)、光線適宜、溫度適宜，為患者提供溫暖的環(huán)境。②急診治療過程中的舒適護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)膽石癥患者臨床表現(xiàn)，給予舒適性的護(hù)理干預(yù)，如果患者疼痛比較劇烈，可以給予鎮(zhèn)痛類藥物，如解除胃腸道平滑肌痙攣藥物，還可以通過傾聽輕音樂的方式，對患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。告知患者采用深呼吸訓(xùn)練，配合體位變化，改善患者疼痛的癥狀。③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：耐心的向膽石癥患者講解病情的進(jìn)展、治療的基本過程，消除患者緊張、焦慮、恐懼的不良心理情緒，建立起面對病情和治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況 將膽石癥患者疼痛分級［3-4］：0級（無痛）：兩組膽石癥患者咳嗽時(shí)沒有疼痛感覺；1級（輕度） ：兩組膽石癥患者有輕度但是可以忍受的疼痛，不會對正常生活習(xí)慣造成影響，睡眠狀態(tài)良好，咳嗽時(shí)感受到偶有疼痛；2級（中度） ：兩組膽石癥患者中度持續(xù)性的疼痛，睡眠狀態(tài)不良，正常生活習(xí)慣受到限制；3級（重度） ：兩組膽石癥患者重度疼痛，很難入睡，生活習(xí)慣紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，對于膽石癥患者的計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)比較，P＜0.05，研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組膽石癥患者疼痛分級情況（表1）舒適護(hù)理組膽石癥患者疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組膽石癥患者疼痛分級情況

3 討 論

膽石癥是老年患者常見的疾病類型，隨著人口老齡化在我市的逐步發(fā)展，老年膽石癥患者比例明顯增高［5-6］。老年膽石癥患者有其自身的臨床特點(diǎn)，膽道彈力纖維明顯增加，膽囊黏膜增厚，膽囊肌層發(fā)生斷裂，從而形成膽囊結(jié)石。老年患者因日常活動較少，膽汁無法自由的流通，隨著不斷積累造成膽汁濃縮成結(jié)石，進(jìn)而出現(xiàn)膽石癥。疼痛是膽石癥最為常見的臨床特征，但是老年膽石癥患者由于生理年齡較大，機(jī)體臟器功能衰退，神經(jīng)傳導(dǎo)不明感，一旦有明顯的疼痛癥狀，可能已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。因而膽石癥患者一旦發(fā)生，大部分是急診患者，給臨床治療和護(hù)理帶來較大的難度。本研究通過分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的膽石癥患者230例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同分組，常規(guī)護(hù)理組100例和舒適護(hù)理組130例。觀察兩組膽石癥患者疼痛分級情況。其中舒適護(hù)理組主要是在常規(guī)護(hù)理膽石癥患者基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員主動和膽石癥患者進(jìn)行語言上的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)膽石癥患者將疼痛的感受明確的表達(dá)出來，給予患者建立康復(fù)的信心，促使患者感受到被關(guān)注。指導(dǎo)膽石癥患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等不同的方式，轉(zhuǎn)移對于膽石癥疼痛的過分關(guān)注，緩解疼痛。分享不同膽石癥患者對于疼痛的理解和處理方法。鼓勵(lì)膽石癥患者之間建立良好的病友關(guān)系，相互鼓勵(lì)、相互支持。為膽石癥患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少因視覺、聽覺和外力作用引起患者對于疼痛的過分感知因素。密切的關(guān)注膽石癥患者的病情，膽石癥疼痛評估，及時(shí)的給予藥物鎮(zhèn)痛的干預(yù)。膽石癥患者翻身過程中，注意動作輕柔，告知膽石癥患者調(diào)整好飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，為膽石癥有效的治療和恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。通過比較，結(jié)果表明，舒適護(hù)理組膽石癥患者疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示舒適護(hù)理可以有效的緩解急診膽石癥患者疼痛分級，利于患者臨床治療和術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0233-02