趙慶偉（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

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黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎的療效觀察

趙慶偉
（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 觀察黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效及安全性。方法 將80例紫癜性腎炎患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組患兒40例，對照組給予抗凝、抗過敏、保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，有感染者予抗感染治療，同時根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情分度選擇糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服黃葵膠囊，3次/天，1次2～5粒，療程8周。參照療效標(biāo)準(zhǔn)，觀測兩組患者治療前后療效對比，同時監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率92.50%，對照組總有效率82.50%，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P ＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 黃葵膠囊清熱利濕、解毒散熱可減輕腎小球的免疫炎性反應(yīng)，促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除，減少蛋白滲出；活血化瘀、消炎去腫可改善腎臟微循環(huán)，增加腎臟血流量灌注和腎小球濾過率，保護(hù)腎小管；黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黃葵膠囊；紫癜性腎炎；小兒

過敏性紫癜（HSP）是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身中小血管炎，是導(dǎo)致繼發(fā)性腎臟病變的常見原因，由此引起的腎臟損害稱為紫癜性腎炎（HSPN）［1］。紫癜性腎炎是兒童時期的重要腎小球疾病，臨床癥狀主要為單一的血尿或/和蛋白尿，可伴尿中管型，或僅為鏡下血尿，偶見高血壓、水腫出現(xiàn)［2］。少數(shù)患兒病程遷延反復(fù)，可發(fā)展致慢性腎功能不全，預(yù)后較差，將影響到患兒正常的生長發(fā)育。西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝治療和血漿置換等對癥治療?；純簩に匾仔纬梢蕾囆?，且激素不能防止腎損害的發(fā)生，效果不佳。我們采用黃葵膠囊治療小兒紫癜性腎炎，并取得較滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2012年1月至2014年12月在我院治療的80例紫癜性腎炎作為研究對象，患兒均符合HSPN診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中：患兒男62例，女28例；年齡3～14歲，平均（6.8±0.4）歲；病程1個月～2年，平均（8.4±2.6）個月；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組患兒各40例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予抗凝、抗過敏、保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，有感染者予抗感染治療，同時根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情分度選擇糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），3次/天，1次2～5粒，療程8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。治愈：臨床癥狀、體征全部消失，腎功能正常，尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰，尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)正常；顯效：臨床癥狀、體征消失，腎功能正常，尿常規(guī)檢查蛋白減少2個“+”，尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)＜5個/HPF；有效：臨床癥狀、體征消失，皮疹消退80%～90%，腎功能和尿常規(guī)較前好轉(zhuǎn)，但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：治療后各指標(biāo)無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患兒療效對比見表1。治療組患兒治愈19例（47.50%），顯效10例（25.00%），有效8例（20.00%），無效3例（7.50%），總有效37例（92.50%）；對照組患兒治愈15例（40.00%），顯效9例（22.50%），有效9例（22.50%），無效7例（17.50%），總有效34例（82.50%）。治療組的總有效率遠(yuǎn)高于對照組總有效率，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者療效對比表［n（%）］

3 討 論

紫癜性腎炎（HSPN）是一種小兒常見的繼發(fā)性腎小球毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，腎功能損害在臨床表現(xiàn)為以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，同時多伴有血尿，在臨床上是一種易復(fù)發(fā)、較難治愈的疾病。治療過程中糖皮質(zhì)激素長期服用會造成患兒正常免疫功能損傷，導(dǎo)致機(jī)體防御力降低，易引起感染［5］；而使用免疫抑制劑在短時間內(nèi)有一定治療結(jié)果，但后期可能會引起患兒病情反復(fù)，加重病情［6］。

HSPN在中醫(yī)學(xué)范疇上，應(yīng)屬“紫斑”、“肌衄”、“尿血”、“水腫”、“虛損”等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：HSPN之陰虛火旺即是濕熱病邪日久，濕、熱是本病最常見的病理產(chǎn)物，濕性重濁黏滯是本病纏綿難愈的主要因素，又是繼續(xù)引起“紫斑”、“尿血”的病因病機(jī)［7］；久病失治誤治，則可傷及脾腎，致脾腎兩虛。脾氣不足，則運(yùn)化失職，水濕不運(yùn)，腎氣不足，則不能化氣行水，導(dǎo)致膀胱氣化失司，開闔不利，水濕泛濫則身腫，腎失開闔則尿閉，從而形成本病之“尿少”、“水腫”等癥［8］。

黃葵膠囊為單藥組方，主要成分是錦葵科黃蜀葵的花朵，具有疏風(fēng)利濕、解毒散熱、活血化瘀、消炎去腫之功效。清熱利濕、解毒散熱可減輕腎小球的免疫炎性反應(yīng)，促進(jìn)免疫復(fù)合物的清除，降低血管通透性、減少蛋白滲出［9］；活血化瘀、消炎去腫可擴(kuò)張腎臟微血管、改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，減少血栓形成，增加腎臟血流量灌注和腎小球濾過率、從而使血尿或蛋白尿消失，保護(hù)腎小管功能，延緩腎纖維化的進(jìn)展［10］，達(dá)到治療HSPN的目的。

本臨床試驗證明：黃葵膠囊用于治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，能明顯降低患兒蛋白尿，減輕紅細(xì)胞尿，改善腎功能，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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中圖分類號：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0185-02