吐魯娜依·萬力 不艾吉爾·艾力（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830001）

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個性化康復治療對小兒腦癱膝過伸的療效研究

吐魯娜依·萬力 不艾吉爾·艾力
（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830001）

【摘要】目的 研究個性化康復治療對腦癱膝過伸患兒的臨床治療效果。方法 選取腦癱導致膝過伸患兒64例為研究對象，將其隨機分為2組，常規(guī)組進行常規(guī)治療，觀察組采取個性化康復治療，觀察兩組患兒療效。結果 觀察組療效優(yōu)于常規(guī)組。結論 對腦癱膝過伸患兒采取個性化康復治療效果顯著，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】個性化康復治療；腦癱；膝過伸；運動功能障礙；療效

膝過伸是一種常見的腦癱患兒臨床癥狀，對患兒的運動、行走產生嚴重影響［1］，降低其生活質量。其治療方法多樣，本文將研究個性化康復治療對小兒腦癱導致膝過伸的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取對象為2013年9月至2014年9月我院收治的腦癱膝過伸患兒64例。其中男34例，女30例，年齡0.5～7歲。所有患兒均符合腦性癱瘓臨床診斷標準，且均表現(xiàn)出明顯膝過伸癥狀。將其按隨機方法分為兩組，常規(guī)組和觀察組各32例，基本情況對比差異不顯著（P≥0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：常規(guī)組采用常規(guī)治療。觀察組在此基礎上增加個性化的康復治療。具體治療方法如下。根據患兒年齡、認識障礙情況，選擇能吸引其注意力的玩具，提高患兒的興趣，鍛煉其主動性、能動性。年齡較小的患兒可選用顏色鮮艷、重量較輕、無堅硬棱角的物品，如毛絨公仔、各色彩球等，注意體積略大于患兒能入口的體積，避免誤食；年齡較大、認知能力較強的患兒可選能運動的玩具，如玩具車等，鼓勵患兒主動跟隨玩具運動。根據患兒膝過伸嚴重程度與下肢發(fā)育情況，定制個人康復輔助器，嚴重運動障礙者可定制小型輪椅，年齡較大、上肢和其他身體狀況生長無明顯異常者可定制拐杖，指導其借助拐杖行走。隨患兒年齡增長與身體生長，應調整器械或更換器械。根據患兒病情，進行個性化康復訓練。還不會走路者可進行膝關節(jié)屈伸、爬行和單雙腿跪立訓練等；3歲以下患兒應進行坐位、站位、步態(tài)訓練，并練習斜坡站立；年齡較大患兒應適當訓練日常生活能力，如自行上下床，自行穿、脫褲子，下蹲撿物與起立，踮腳拿取高處物品等，并指導其學會使用輔助器械行走。針對患兒家長個人文化程度、理解能力進行相關知識講解，包括康復治療療程安排、器械使用方法、治療中注意事項等，使其配合治療。

1.3 療效評定標準：根據膝過伸評估和行走功能評級結果來評定療效。膝過伸評估方法：通過側面X線檢查測量脛骨長軸和股骨長軸交接處所成角度，正常角度≈0°，膝過伸角度＞5°。行走功能評定方法：用Holden行走功能評級，0級：不能步行或需兩人以上攙扶步行；1級：步行不穩(wěn)，需一人在旁持續(xù)攙扶；2級：不能獨立平穩(wěn)步行，需一人間斷提供協(xié)助；3級：能在一人監(jiān)護和語言指導下步行；4級：能獨立在平地步行，在旁人協(xié)助下才能于斜坡、樓梯行走；5級：能獨立正常行走。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組數(shù)據，用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，以χ2檢驗組間率對比，當P＞0.05時對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05時對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義［2］。

2 結 果

經過6個月治療，膝過伸角度測量中觀察組角度＜5°的13例，其中3例角度＜3°；常規(guī)組8例角度＜5°。行走功能評定中，觀察組2級及以下的患兒比常規(guī)組少，2級以上患兒例數(shù)較多，恢復正?；純?例，療效明顯優(yōu)于對照組。兩組數(shù)據對比差異顯著（χ2=5.9695，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒行走功能評定情況［n（%）］

3 討 論

腦癱患兒常會出現(xiàn)步態(tài)異常、運動功能障礙等癥狀。其下肢肌力較弱，難以支撐自身重量，站立時難以保持膝關節(jié)穩(wěn)定；而腦癱患兒的中樞神經受損，持續(xù)存在原始運動模式，股四頭肌痙攣，使膝關節(jié)僵硬，不能實現(xiàn)輕度屈伸，在站立、行走中膝關節(jié)始終處于膝過伸狀態(tài)；小腿三頭肌的異常痙攣會使患兒出現(xiàn)尖足情況，站立時難以保持重心，被迫重心前傾［3］。既會對患兒下肢功能造成嚴重障礙，降低患兒自理能力和生活質量，又會影響外觀，容易使其產生自卑心理，不利于患兒身心健康成長。

本研究中，對觀察組患兒采取個性化康復治療手段，根據患兒的年齡、病情、生長情況與家庭情況等制定個性化的治療方案，取得了顯著療效。經過6個月的康復治療后，觀察組膝關節(jié)角度恢復5°以下者13例，比常規(guī)組多5例，下肢矯正情況較好。觀察組患兒行走功能恢復正常者3例，比對照組多2例，觀察組一半以上患兒能在一人輔助下平穩(wěn)行走，恢復情況較好，其療效優(yōu)于常規(guī)組。綜上所述，個性化康復治療對腦癱膝過伸患兒治療效果顯著，有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］朱俞嵐，孫莉敏，張備，等.康復網絡下康復訓練和個性化輔具適配對腦癱患兒功能的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2015，30（1）:35-37.

［2］王麗娜，張彩俠，高晶，等.MOTOmed虛擬情景訓練系統(tǒng)在痙攣型腦癱患兒康復治療中的應用［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（2）:35-36.

［3］李威，程攀，許立俊，等.自制踝足矯形帶對痙攣型偏癱腦性癱瘓足下垂患兒下肢運動功能的療效［J］.中國康復理論與實踐，2015，21 （2）:232-235.

中圖分類號：R742.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0164-01