劉晶晶 馬詠良（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

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丙泊酚并芬太尼在婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)中的效果研究

劉晶晶 馬詠良
（新疆烏魯木齊自治區(qū)婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探討丙泊酚并芬太尼在婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月至2015年2月我院婦產(chǎn)科門診需手術(shù)的患者76例作為本次研究的對象，把患者分為研究組和對照組，每組患者有38例，對照組單用丙泊酚麻醉，研究組聯(lián)用丙泊酚與芬太尼麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)中體動與術(shù)后宮縮疼痛要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明顯緩解患者術(shù)后宮縮痛，其麻醉效果更佳，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；芬太尼；無痛門診

婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)大都需要聯(lián)合應(yīng)用多種麻醉藥物來增強患者麻醉效果，單一的麻醉藥已無法滿足所有手術(shù)的要求［1］。本次研究的主要目的是探討丙泊酚并芬太尼在婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)中的應(yīng)用效果，選取2014年2月至2015年2月我院婦產(chǎn)科門診需手術(shù)的患者76例作為本次研究的對象，其中研究組患者通過聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚與芬太尼藥物，取得非常明顯的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月我院婦產(chǎn)科門診需手術(shù)的患者76例作為本次研究的對象，將患者隨機分為研究組與對照組，每組各38例患者。對照組38例患者，年齡16～50歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；研究組38例患者，年齡16～50歲，平均年齡（30.2 ±2.4）歲。兩組患者的年齡等基本資料比較未見明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：患者麻醉前6 h禁飲食，備好氧氣與麻醉機，對患者的SPO2、ECG、BP、P、R予以嚴密監(jiān)測，將靜脈開放。研究組38例患者先采用1 μg/kg芬太尼緩慢靜注，再用1.5～2 mg/kg丙泊酚行靜脈推注。對照組38例患者單純采用1.5～2 mg/kg丙泊酚行靜脈推注。當(dāng)患者不具意識時開始手術(shù)，若患者在術(shù)中發(fā)生體動據(jù)情況追加30～50 mg丙泊酚。

1.3 評價指標(biāo)：對患者術(shù)中的疼痛、呼吸抑制以及術(shù)后宮縮情況進行觀察，利用WHO標(biāo)準(zhǔn)評估產(chǎn)婦宮縮疼痛程度：0級表現(xiàn)為無痛，能完全配合；1級表現(xiàn)為輕微疼痛，可以忍受；2級表現(xiàn)為中度疼痛，難以忍受，稍欠配合；3級表現(xiàn)為重度疼痛，很難忍受，無法配合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：患者的各項數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0予以分析和處理，使用率（%）顯示計數(shù)資料，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）顯示計量資料，組間對比使用χ2或是t檢驗；對比P＜0.05時表明對比具有顯著性以及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的呼吸抑制與術(shù)中疼痛對比：研究組38例患者中，呼吸抑制的患者有5例，抑制率為13.16%；對照組38例患者中，呼吸抑制的患者有6例，抑制率為15.79%，兩組比較差異無顯著性（χ2=0.106，P=0.744）。術(shù)中疼痛對比：研究組38例患者術(shù)中體動的有6例（15.79%），對照組38例患者術(shù)中體動的有14例（36.84%），兩組比較差異具有顯著性（χ2=4.343，P=0.037）。

2.2 兩組患者術(shù)后宮縮疼痛比較：對比兩組患者術(shù)后宮縮痛情況，對照組宮縮疼痛度要顯著高于研究組，組間比較具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后宮縮疼痛評分對比分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后宮縮疼痛評分對比分析（±s）

組別　　例數(shù)　　宮縮疼痛評分術(shù)后0.5 h　　術(shù)后1 h研究組　38　1.1±0.2　1.4±0.2對照組　38　1.5±0.4　1.7±0.5 t -5.514　3.434 P -0.000　0.001

3 討 論

婦產(chǎn)科門診手術(shù)因為手術(shù)小以及時間短等因素，患者不麻醉會產(chǎn)生較大精神痛苦。目前無痛門診的麻醉藥物大都是采用丙泊酚進行全麻，但是因為丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用較弱，通常使得患者術(shù)中出現(xiàn)明顯體動，宮頸未完全松弛，術(shù)后宮縮疼痛較為明顯［2］。因此本次研究對婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)患者采用丙泊酚并芬太尼麻醉。

丙泊酚屬于新型的靜脈麻醉藥物，該藥物具有起效快以及短效的特點，患者能快速蘇醒，連續(xù)輸注不存在蓄積。芬太尼是目前臨床上較為常用的一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果較強，且作用時間較短，聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚可以起到明顯的鎮(zhèn)痛作用，起效快，能夠迅速消失。芬太尼一般不會影響心血管系統(tǒng)以及血壓，對心肌收縮力無抑制作用，所以丙泊酚并小量芬太尼更為適用于婦產(chǎn)科門診的小手術(shù)麻醉，且安全性較高，麻醉效果較顯著［3］。利用丙泊酚進行人工流產(chǎn)麻醉，并用芬太尼1 μg/kg，可以在反射弧中間環(huán)節(jié)對傷害性刺激導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮以及體動反映有明顯抑制作用。所以在婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)中聯(lián)用這兩種藥物麻醉效果更確切，不存在顯著蓄積現(xiàn)象，蘇醒后能完全恢復(fù)意識，沒有關(guān)于手術(shù)的記憶，對迷走神經(jīng)反射還有抑制效果，具有較高安全性。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的術(shù)中體動與術(shù)后宮縮疼痛要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明顯緩解患者術(shù)后宮縮痛，其麻醉效果更佳，值得臨床大力推廣。

參考文獻

［1］牛立忠，石海霞.丙泊酚并芬太尼在婦產(chǎn)科無痛門診手術(shù)中的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（11）:1051-1052.

［2］宿亞敏.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于門診無痛胃腸鏡檢查60例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（19）:82-82.

［3］呂文明，李顯濤，劉長紅，等.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在宮腔鏡下取胚術(shù)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（1）:109-111.

中圖分類號：R614

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0163-01