黃水霞 魏艷輝(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心,河南 洛陽 471000)
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新生兒ABO溶血病與貧血
黃水霞 魏艷輝
(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心,河南 洛陽 471000)
【摘要】目的 探討ABO溶血病所致溶血性貧血相關(guān)因素。方法 收集我院2013年5月至2014年4月我院住院患兒符合入選標(biāo)準(zhǔn)的ABO溶血病79例進(jìn)行回顧性分析;分為貧血組和非貧血組。比較兩組生后出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院時總膽紅素、住院天數(shù)與貧血關(guān)系 。貧血組貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)的關(guān)系。Hb數(shù)值均為生后7~10 d外周血檢查。結(jié)果 ①貧血組與非貧血組出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)兩組比較無差異,(P>0.05)。②ABO溶血病B型血多于A型血。1周后貧血發(fā)病率高,女孩高于男孩,B型血多于A型。貧血以輕中度為主,貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)三組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論 ①ABO溶血病3 d內(nèi)住院干預(yù),生后1周貧血發(fā)生與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關(guān),貧血程度多為輕中度,多可自愈。②ABO溶血病生后1周所致貧血多見于女孩B型血患兒,早期干預(yù)、治療預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】新生兒;ABO溶血??;貧血
ABO溶血病是新生兒早期最常見的溶血性疾?。?],由于母嬰血型不合,母體IgG抗-A或抗-B經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒循壞破壞紅細(xì)胞所引起,可引起新生兒貧血、水腫及高膽紅素血癥,發(fā)病早,進(jìn)展迅速,嚴(yán)重者可致核黃疸。ABO溶血病所致貧血臨床較常見?,F(xiàn)將我院收集到的病例匯總?cè)缦隆?/p>
1.1 一般資料:我院2013年5月至2014年4月收治79例ABO溶血病患兒,均為足月兒,胎次1~6胎,體質(zhì)量均>2500 g,年齡10~72 h,發(fā)病時間10 min~54 h,生后3 d內(nèi)入院,單純?yōu)锳BO溶血病,住院時間7~10 d,無感染、失血等表現(xiàn)。其中,男32例,女47例,A型血25例,B型血54例。非貧血42例,貧血37例。
1.2 檢查方法:所有患兒均采用人工微柱凝膠法進(jìn)行溶血三項檢查。血常規(guī)檢查標(biāo)本均為末梢血,應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C-5310電阻抗原理全自動分析檢查。膽紅素檢查采用西門子ADVIA2400進(jìn)行檢查。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。ABO溶血病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①ABO系統(tǒng)母子血型不和。②改良抗直接抗人球蛋白試驗和(或)釋放試驗有一項陽性者。③排除其他原因引起的溶血病或肝膽疾病。
1.3.1 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):我國小兒血液學(xué)會議制定新生兒貧血標(biāo)準(zhǔn):生后2周內(nèi),外周血HB≤145 g/L。根據(jù)外周血血紅蛋白含量將貧血分為輕度、中度、重度、極重度4度。輕度HB144~120 g/L,中度120~90 g/L,重度90~60 g/L,極重度<60 g。
1.3.2 治療:所有ABO溶血病患兒達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)[4]時及時給予光療為主的綜合治療。采用寧波戴維公司新生兒雙面光療箱進(jìn)行間斷光療,每次8~12 h,均應(yīng)用丙種球蛋白ivgg,1 g/kg阻斷溶血,膽紅素峰值接近換血[3]的應(yīng)用人血白蛋白1次ivgg 1g/kg。出院后輕中度貧血未治療,重度貧血給口服蛋白琥珀酸鐵治療。2個月后隨訪貧血均糾正。
1.4 數(shù)據(jù)處理:用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,P值<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
79例ABO溶血病患兒中,A型血25例占31.6%,B型血54例占68.3%。貧血37例,出生1周后貧血發(fā)生率46.8%,其中男11例,占29.7%,女26例,占70.2%,A型血8例,占21.6%,B型血29例,占78.4%。貧血組與非貧血組在發(fā)病年齡、黃疸出現(xiàn)時間、光療時間、住院總膽紅素、住院天數(shù)無關(guān)。貧血組貧血程度與發(fā)病年齡、黃疸出現(xiàn)時間、光療時間、住院總膽紅素、住院天數(shù)無關(guān)。貧血程度:輕度占45.9%,中度占48.6%,重度占5.4%。見表1和表2。
表1 ABO溶血病貧血組與非貧血組比較
表2 貧血程度及相關(guān)因素
新生兒ABO溶血病系同族免疫性疾病。有報道ABO溶血病占新生兒溶血的85.3%[4]。新生兒貧血常見原因為溶血性性貧血,其次為缺鐵性貧血[5]。溶血性貧血在新生兒期表現(xiàn)是以貧血、高膽紅素血癥為其特點,男女發(fā)病率無明顯差異,以適于胎齡兒多見。貧血一般較輕[6],一般可自愈。本組病例均選用足月新生兒3 d以內(nèi)住院,早期給予應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血、光療退黃,結(jié)果生后7~10 d貧血發(fā)生率高達(dá)46.8%,顯示貧血發(fā)生與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關(guān)。貧血組貧血程度與出現(xiàn)黃疸時間、年齡、光療時間、入院總膽紅素、住院天數(shù)無關(guān)。貧血組中,男女有較大差別,女性明顯高于男性,B型血發(fā)病率明顯高于A型。有報道在ABO溶血病中,A型血較B型多見[7],該組患兒溶血病發(fā)生以B型血多見,與上述不同。關(guān)于A、B型的發(fā)病率各地報道不一,有人認(rèn)為是A/B抗原性強(qiáng)弱不同所致,有人認(rèn)為與地區(qū)基因頻率分布不同有關(guān)[8-15]。從隨訪結(jié)果顯示,輕、中度貧血患兒,應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血后,貧血一般可自愈,重度貧血抗貧血治療后可自愈。所以,新生兒ABO溶血病所致貧血,發(fā)生率高,早期干預(yù)治療預(yù)后較好,對高危患兒應(yīng)引起重視,避免出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、膽紅素腦病危及生命。
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中圖分類號:R722.1
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1671-8194(2016)13-0122-02